Я Терапевт | Лор

опухоль Потта (Pott’s puffy tumour): фронтальный абсцесс и эндоскопическая операция. Опубликовано 18 октября 2026 года. Продолжительность — 3 минуты. Что показано в видео: - КТ околоносовых пазух с разрушением костных стенок лобной пазухи. - Поднадкостничный абсцесс размером 16 × 40 мм. - Эндоскопическое вскрытие и дренирование. - Хирургическая обработка лобной пазухи. ❗️Мы в MAX - Я Терапевт

Препарат от гипертонии продолжал действовать спустя два года после отмены The Guardian рассказала о неожиданном результате исследования баксдростата, ингибитора альдостеронсинтазы. Препарат изучали у пациентов с первичным альдостеронизмом, одной из причин вторичной артериальной гипертензии. В исследовании участвовали 14 пациентов, у которых давление существенно снизилось на фоне лечения. После 6–12 месяцев приёма препарат отменили, однако при последующем наблюдении до двух лет артериальное давление оставалось ниже исходного. Почти четверть участников достигли нормальных показателей без антигипертензивной терапии. Исследователи предполагают, что подавление синтеза альдостерона может не только временно снижать давление, но и влиять на клетки, ответственные за избыточную выработку гормона. Пока говорить об излечении гипертонии рано. Выборка крайне небольшая, а результаты относятся к пациентам с первичным альдостеронизмом, а не ко всем людям с повышенным давлением. Для подтверждения эффекта проводится более крупное исследование. Источник: The Guardian, 08.11.2026 https://www.theguardian.com/society/2026/nov/08/new-drug-high-blood-pressure-baxdrostat Оригинальная публикация: NEJM https://doi.org/10.1056/NEJMc2611265 ❗️Мы в MAX - Я Терапевт

👂 Синдром Тричера Коллинза: какие ЛОР-нарушения встречаются чаще всего? Новая систематическая обзорная работа опубликована 2 ноября 2026 года в Ear, Nose & Throat Journal. Что изучали? Синдром Тричера Коллинза — редкое наследственное краниофациальное заболевание, при котором нарушается развитие костей и мягких тканей лица. Оно может сопровождаться серьёзными нарушениями слуха, дыхания, глотания и речи. Авторы систематизировали 46 публикаций, включивших данные о 49 пациентах, чтобы оценить основные оториноларингологические проявления синдрома. Основные результаты Среди описанных пациентов выявили: 82% — аномалии наружного и среднего уха; 59% — нарушения строения полости рта; 37% — аномалии носа; атрезия наружного слухового прохода встречалась у 53%; микротия — у 37%; высокий свод нёба — у 29%; расщелина нёба — у 29%. Одним из наиболее значимых функциональных последствий оказалась кондуктивная тугоухость, связанная с нарушениями строения слухового прохода и слуховых косточек. Почему это важно для ЛОР-врача? У пациентов с синдромом Тричера Коллинза могут одновременно присутствовать несколько проблем: Слух: атрезия слухового прохода и аномалии слуховых косточек требуют ранней аудиологической оценки и подбора слуховой реабилитации. Дыхание: микрогнатия, глоссоптоз и сужение верхних дыхательных путей повышают риск обструктивного апноэ сна. Анестезиология: анатомические особенности могут существенно осложнять интубацию. Глотание и речь: расщелины нёба и другие орофациальные нарушения способны приводить к трудностям кормления и задержке речевого развития. Практический вывод При выявлении синдрома Тричера Коллинза важно не ограничиваться оценкой внешних краниофациальных изменений. Необходим комплексный подход с участием ЛОР-врача, аудиолога, челюстно-лицевого хирурга, логопеда и специалистов по нарушениям сна. Ограничение исследования: обзор основан на опубликованных клинических случаях и сериях наблюдений. Приведённые проценты характеризуют собранные публикации, а не истинную распространённость нарушений среди всех пациентов с синдромом. 📚 Первоисточник: Alsamaani AM et al. Otorhinolaryngological Manifestations of Treacher Collins Syndrome: A Systematic Review. Ear, Nose & Throat Journal. First published November 2, 2026. DOI: 10.1177/01455613261502959 ❗️Мы в MAX - Я Терапевт

🩺 Клинический случай: длительная температура оказалась проявлением истинной полицитемии Пациентка: женщина, 72 года. Источник: Frontiers in Medicine, 24 июля 2026 года. История заболевания Пациентка обратилась с жалобами на периодическое повышение температуры до 38 °C, озноб, головную боль и общую слабость. Симптомы сохранялись около месяца. Ранее женщина получала антибиотики из группы цефалоспоринов и пенициллинов, однако заметного улучшения не было. При поступлении: гемоглобин — 166 г/л; гематокрит — 53,1%; лейкоциты — 11,53 × 10⁹/л; тромбоциты — 393 × 10⁹/л; С-реактивный белок — 38,7 мг/л; эритропоэтин — 2,4 мМЕ/мл. Диагностический поиск Посевы крови, исследование мокроты и аутоиммунные тесты не выявили убедительной причины лихорадки. КТ и ПЭТ/КТ показали интерстициальные изменения в лёгких, но признаков активной бактериальной пневмонии не обнаружили. При этом полностью исключить сопутствующий вирусный или неинфекционный воспалительный процесс не удалось. Дополнительное обследование выявило: умеренную спленомегалию; диффузное повышение метаболической активности костного мозга; гиперклеточный костный мозг с панмиелозом; мутацию JAK2 V617F с аллельной нагрузкой 88,25%. В совокупности результаты соответствовали диагностическим критериям истинной полицитемии. Лечение и динамика После подтверждения диагноза пациентке назначили гидроксимочевину и ацетилсалициловую кислоту. В дальнейшем наблюдалось постепенное снижение температуры и улучшение гематологических показателей. Однако при последующем контроле количество тромбоцитов снизилось до 80 × 10⁹/л, что заставило предположить возможную миелосупрессию на фоне гидроксимочевины. Потребовались дальнейший контроль крови и пересмотр дозировки. Что важно терапевту? Длительная субфебрильная температура не всегда связана с инфекцией. Повышение гемоглобина и гематокрита в сочетании с лейкоцитозом требует исключения миелопролиферативных заболеваний. При подозрении на истинную полицитемию важны исследование эритропоэтина, мутации JAK2 и оценка костного мозга. При лечении гидроксимочевиной необходимо контролировать общий анализ крови из-за риска миелосупрессии. Клинический вывод: если пациент получает антибиотики без эффекта, а в общем анализе крови сохраняются изменения сразу нескольких клеточных линий, стоит расширить диагностический поиск и рассмотреть гематологическую патологию. Примечание: это единичный клинический случай. Связь лихорадки непосредственно с истинной полицитемией авторы считают вероятной, но не доказанной. 📚 Первоисточник: Huang LH, Zhou J, Li X. Polycythemia vera presenting as persistent unexplained low-grade fever. Frontiers in Medicine. 2026. https://doi.org/10.3389/fmed.2026.1873183 ❗️Мы в MAX - Я Терапевт

Санитарка психиатрической больницы подселяла к себе пациентов после выписки. При обострении заболеваний пациенты уходили в неизвестном направлении или умирали, после чего женщина забирала их деньги и набирала новых жертв. Санитарку из Волгоградской области приговорили к 6 годам колонии за несколько эпизодов мошенничества. Известно, что свою незаконную деятельность санитарка начала в 2011 году, предоставляя свою летнюю кухню выписанному из психиатрической больницы пациенту, который ежемесячно передавал ей часть своей пенсии за проживание. Весной 2012 года мужчина ушел в неизвестном направлении, оставив свои документы у хозяйки дома. Воспользовавшись его длительным отсутствием и не сообщив о его пропаже в правоохранительные органы, осужденная сняла с его банковского счета 580 тыс. рублей. В период с 2013 по 2016 год в домовладении осужденной проживали еще трое бывших пациентов, которые впоследствии скончались. Однако женщина о факте смерти граждан никуда не сообщала, продолжая снимать с карт умерших пенсионные начисления. Всего таким способом было украдено более 3,5 млн рублей, сообщается на сайте прокуратуры региона. Женщина полностью признала вину и частично возместила похищенные средства. Суд установил наказание в виде 6 лет колонии общего режима. Подписаться на Владельцы Медицинских Клиник ❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России Медицина

🩺 Длительная лихорадка и ферритин выше 6000: диагностическая загадка Клинический случай для терапевтов 22-летняя пациентка поступила с продолжительной высокой температурой и кожной сыпью. При обследовании обнаружили лимфаденопатию и выраженные воспалительные изменения. Лабораторные показатели: Ферритин — более 6000 мкг/л. Лейкоциты — 20,6 × 10⁹/л. СРБ — 122,3 мг/л. АЛТ — 133 Ед/л. АСТ — 154 Ед/л. Первоначально врачи рассматривали тяжёлую инфекцию, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (HLH) и синдром активации макрофагов (MAS). Обследование не выявило инфекционной, онкологической или другой аутоиммунной причины. Диагноз: болезнь Стилла с началом во взрослом возрасте. Лечение и динамика Первоначально пациентка получила глюкокортикостероиды, на фоне которых наступило улучшение. Однако после завершения постепенного снижения дозы стероидов вернулись: высокая температура; кожная сыпь; воспалительные суставные симптомы. Для контроля заболевания назначили ингибитор IL-1, а позднее терапию перевели на ингибитор IL-6. 🔎 Что важно терапевту? Болезнь Стилла необходимо учитывать при лихорадке неясного генеза. Выраженная гиперферритинемия — важная диагностическая подсказка, но не специфический признак. Необходимо исключать инфекции, злокачественные заболевания, HLH и MAS. Рецидив симптомов после отмены глюкокортикостероидов требует повторной оценки активности заболевания. Главный вывод: сочетание длительной лихорадки, сыпи, артрита, нейтрофильного лейкоцитоза и высокой ферритинемии должно заставить врача рассмотреть болезнь Стилла у взрослых. 📚 Источник: Trus R. et al. Adult-onset Still’s disease remains a diagnostic challenge: a case report. Journal of Medical Case Reports, 24 сентября 2026 года. ❗️Мы в MAX - Я Терапевт

🎓 Шпаргалки для терапевтов ✅ Все в голове удержать очень сложно. В большинстве случаев это вообще что-то из области фантастики, поэтому совершенно нормально иногда заглядывать в подручные материалы. ✅ Мы не претендуем на истину в последней инстанции — каждому будет полезно своё. Вы можете дополнить этот список или изменить его под свои потребности. ✅ Выберите удобный формат: бумажный блокнот, который всегда под рукой, или электронную папку на компьютере, флешке или в облаке. А может быть — всё сразу. Вот наши идеи материалов, которые помогут быстрее адаптироваться к новому рабочему месту ⬇️ ▫️ Справки, справки и ещё раз справки. МСЭ, санаторно-курортные карты, больничные листы, направления, извещения и другие формы. Попросите у заведующего примеры заполнения или создайте свои шаблоны. 💡 Выписали новую справку впервые в жизни? Отсканируйте или сфотографируйте её и сохраните в отдельную папку на компьютере, чтобы у вас был архив от самых частых до невероятных справок. ▫️ Телефонный справочник с полезными контактами. В первые месяцы работы не всегда понятно, к кому обращаться в нестандартной ситуации. Сохраните в одном месте номера заведующего, старших коллег, профильных специалистов, кабинетов диагностики, лаборатории, приёмного отделения и других служб, с которыми вы взаимодействуете. Когда пациент уже сидит перед вами, возможность быстро найти нужный контакт экономит не только время, но и нервы. ▫️ Заметка на телефоне или файл на компьютере со ссылками на полезные ресурсы. Такой список поможет быстро найти нужный сайт в стрессовой ситуации, когда все мысли разлетаются в разные стороны. Можно добавить туда: • сайты с "врачебными инструкциями к препаратам" — ГРЛС или ЕАЭС реестр, • ресурсы по совместимости лекарств: Drugs.com и Checkmed.info, • сайт совместимости лекарств и грудного вскармливания, • медицинские калькуляторы и другие полезные сервисы. ▫️Вакцинация взрослых. Чтобы ничего не забывать, можно собрать актуальную информацию по ревакцинации взрослых, вакцинации беременных и вакцинации по эпидемиологическим показаниям и периодически обновлять её. ▫️Бумажные памятки для пациентов. В условиях ограниченного времени на приёме сложно подробно объяснить всё, что важно знать пациенту. Хорошая альтернатива — готовые памятки с основной информацией, красными флагами, особенностями ухода и базовыми рекомендациями. Их можно сделать для самых частых заболеваний: артериальная гипертензия, дорсопатии, сахарный диабет 2 типа, головная боль, анемия. А что вы всегда храните под рукой? ⬇️ ❗️Мы в MAX - Я Терапевт

🌬 ВОЗДУХОВОД И ГОЛОСОВОЙ АППАРАТ 🎤 🎤 Гортань (larynx) - полый орган, расположенный на передней поверхности шеи на уровне C4-C6. У взрослых верхний край гортани проецируется на IV шейный позвонок, нижний - на VI. Это не только путь для воздуха, но и орган голосообразования, а также важнейший защитный механизм дыхательных путей от попадания инородных тел. 🎤 Хрящи гортани (9 хрящей). Три непарных: щитовидный (cartilago thyroidea) - самый крупный, образует выступ («адамово яблоко»), перстневидный (cartilago cricoidea) - единственное полное кольцо, основа гортани, надгортанник (epiglottis) - закрывает вход при глотании. Три парных: черпаловидные (cartilagines arytenoideae) - ключевые для движения голосовых связок, рожковидные (cartilagines corniculatae) и клиновидные (cartilagines cuneiformes). Гиалиновые хрящи (щитовидный, перстневидный, черпаловидные) с возрастом могут обызвествляться. 🎤 Отделы гортани (полости). 🔹 Преддверие (vestibulum laryngis) - от входа до складок преддверия. 🔹 Средний отдел (межжелудочковый) - между складками преддверия (ложные голосовые связки) и голосовыми складками. Здесь находится желудочек гортани (ventriculus laryngis). 🔹 Подголосовая полость (cavitas infraglottica) - от голосовых складок до трахеи. У детей до 10 лет это самое узкое место гортани (ложный круп). 🎤 Голосовые связки (plicae vocales). Расположены в среднем отделе. Это парные складки слизистой, в толще которых лежат голосовая связка (lig. vocale) и голосовая мышца (m. vocalis). Натянуты между щитовидным хрящом и голосовыми отростками черпаловидных хрящей. Между ними - голосовая щель (rima glottidis), через которую проходит воздух. Именно вибрация этих связок под напором воздуха создаёт звук. 🎤 Мышцы гортани. Делятся на три группы по функции: 🔹 Натягивающие голосовые связки: m. cricothyroideus (единственная мышца, иннервируемая наружной ветвью n. laryngeus superior, а не возвратным нервом!). Повышает тон голоса. 🔹 Расслабляющие: m. thyroarytenoideus (включая m. vocalis). 🔹 Изменяющие ширину голосовой щели: смыкатели (m. cricoarytenoideus lateralis, m. arytenoideus transversus) и размыкатель (m. cricoarytenoideus posterior - единственная мышца, открывающая щель для дыхания). 🎤 Иннервация (критически важно для клиники). Слизистая выше голосовых связок - ramus internus n. laryngei superioris (ветвь X). Слизистая ниже - n. laryngeus recurrens (ветвь X). Двигательная иннервация: m. cricothyroideus - ramus externus n. laryngei superioris, все остальные мышцы - n. laryngeus recurrens. Повреждение возвратного нерва (при операциях на щитовидной железе) ведёт к параличу связок и осиплости. 🎤 Кровоснабжение и лимфоотток. Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior от наружной сонной) и нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior от щитошейного ствола). Венозный отток - в vv. thyroideae superiores et inferiores. Лимфоотток - в глубокие шейные лимфоузлы (важно при раке гортани). 🎤 Клиника. Ларингит - воспаление, осиплость. Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) у детей - отёк подголосовой полости, риск асфиксии. Ларингоскопия - осмотр гортани. Перелом хрящей гортани - при травме шеи. Рак гортани - чаще у курильщиков, поражает голосовые складки. ❗️Мы в MAX - Я Терапевт

#ГЕМАТОЛОГИЯ СКАЧАТЬ КНИГУ ❗️Мы в MAX - Я Терапевт

🐟 Клинический случай для ЛОР-врачей: рыбья кость оказалась в носоглотке, а эндоскопия её не обнаружила В октябре 2026 года в журнале Ear, Nose & Throat Journal опубликован редкий случай миграции инородного тела в носоглотку. Анамнез пациентки 57-летняя женщина обратилась с острой болью при глотании, которая появилась примерно через час после употребления рыбы. Во время еды произошёл эпизод поперхивания. Тошноты и рвоты не было. При первичном осмотре ротоглотки инородное тело обнаружить не удалось. Пациентка отказалась от проведения КТ и была отпущена под амбулаторное наблюдение. Повторное обращение Через 24 часа женщина вернулась из-за сохраняющейся выраженной боли в глотке. Повторная эндоскопия глотки также не выявила ни инородного тела, ни видимого повреждения слизистой. Однако компьютерная томография с мультипланарными корональными реконструкциями выявила линейный гиперденсный фрагмент длиной 2,63 см, расположенный в полости носоглотки. Лечение После местной деконгестии слизистой провели гибкую фиброэндоскопию носоглотки. Обнаружили частично внедрившуюся рыбью кость. Инородное тело успешно удалили эндоскопически с помощью щипцов типа «аллигатор». Исход Боль при глотании исчезла сразу после извлечения. В течение двух недель наблюдения жалобы не возвращались. Осложнений не зарегистрировано. Практический вывод для ЛОР-врачей Отрицательная эндоскопия не всегда исключает наличие инородного тела. Если после употребления рыбы сохраняется выраженная боль при глотании, а осмотр ротоглотки и эндоскопия не дают результата, необходимо учитывать возможность необычной локализации и миграции рыбьей кости. В подобных ситуациях КТ может выявить инородное тело, которое невозможно обнаружить при обычном осмотре. Вопрос коллегам: насколько часто вы назначаете КТ пациентам с подозрением на рыбью кость, если первичная эндоскопия отрицательная? 📚 Источник: Wang C., Wang M. Rare Migrated Fishbone Foreign Body in the Nasopharynx. Ear, Nose & Throat Journal. 1 October 2026. DOI: 10.1177/01455613261496323 PMID: 42822853. ❗️Мы в MAX - Я Терапевт

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар Я Ортопед Травматолог Я Онколог В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

В Госдуме зарегистрирован законопроект о запрете подарков и компенсаций на медмероприятиях В Госдуме появился законопроект №1238813-8, который предлагает ограничить подарки врачам, оплату отдыха и компенсацию транспортных расходов при участии в медицинских и фармацевтических мероприятиях. Документ опубликован в карточке законопроекта в системе законодательной деятельности. Законопроект вносит изменения в несколько отраслевых законов — об основах охраны здоровья, рекламе, науке, обращении лекарственных средств и образовании. Отдельное положение предусматривает предварительное разрешение Росздравнадзора на проведение медицинских и фармацевтических мероприятий. В пояснительной записке авторы связывают необходимость ограничений с тем, что рекламные кампании иногда маскируются под научные конференции; в качестве примера они ссылаются на выявленные нарушения, связанные с московскими мероприятиями в мае 2025 года (нарушения лицензирования и оказания медицинских услуг). ❗️Мы в MAX - Я Терапевт

В сети завирусилось видео, где мужчине-диабетику выдали кашу с сахаром. Раздатчица предположила, что ему не положен 9-й стол, так как он еще молод. В описании ролика мужчина указал, что он страдает диабетом 1-го типа, и ему должен полагаться 9-й стол. Однако раздатчица отдала его блюдо соседу по палате, а ему выдала 10-й стол. Ролик с реакцией сотрудницы стационара набрал более 12 млн просмотров в соцсетях. В комментариях к ролику мужчине задали вопрос: зачем он продолжил есть кашу, когда понял, что она с сахаром? В ответ мужчина сообщил, что он уже сделал инъекцию инсулина и ему больше ничего не оставалось делать. Подписаться на Владельцы Медицинских Клиник ❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России Медицина

😭«Ферритиновое лицо»: новый тренд TikTok заинтересовал врачей В социальных сетях набирает популярность термин ferritin face, или «ферритиновое лицо». Блогеры утверждают, что по тёмным кругам под глазами, бледности кожи, сухости губ и выпадению волос можно заподозрить дефицит железа. The Guardian решила разобраться, насколько обоснованны такие заявления, и обратилась к медицинским экспертам. Специалисты подтверждают, что дефицит железа действительно может отражаться на состоянии кожи и волос. Однако перечисленные признаки неспецифичны: похожие изменения встречаются при стрессе, недостатке сна, обезвоживании и других состояниях. Диагностировать железодефицит по внешности нельзя. При подозрении необходимы лабораторные исследования и выяснение причины дефицита. Особенно важно учитывать обильные менструации, беременность, особенности питания и возможные нарушения всасывания. Эксперты отмечают и положительную сторону тренда: он привлекает внимание к проблеме железодефицита. Источник: The Guardian, 28.10.2026 https://www.theguardian.com/science/2026/oct/28/ferritin-face-social-media-claims-iron-deficiency ❗️Мы в MAX - Я Терапевт

Клинический случай назальной глиальной гетеротопии (НГГ) 📌У девочки 10 месяцев при рождении выявлено образование в области спинки носа, первоначально расценённое как последствие родовой травмы. При поступлении определялось безболезненное, неподвижное полуовальное образование в области переносицы, более выраженное слева. 👉Отмечалось затруднение носового дыхания. При эндоскопии выявлено опухолевидное образование в верхних отделах левой половины полости носа. 🖇По данным КТ образование располагалось в верхней части носовой полости, распространялось кпереди и выходило подкожно за пределы носовых костей, вызывая их расхождение до 0,5 см. ✅ Выполнено хирургическое иссечение образования с пластикой спинки носа и сближением носовых костей. 👤Морфологическое исследование выявило образование размером до 2 см, состоящее из зрелой нервной ткани. В центральной части определялись участки глиальной ткани, разделённые фиброзно-сосудистыми прослойками; на периферии преобладала фиброзная и фиброваскулярная ткань с единичными глиальными элементами. При иммуногистохимическом исследовании выявлена экспрессия виментина, S100-протеина и нейронспецифической энолазы, подтверждающая глиальную и нейрональную дифференцировку. Также обнаружена экспрессия гладкомышечного актина в отдельных глиальных и нейрональных клетках. ➡️Пролиферативная активность по Ki-67 была низкой или умеренной в отдельных фиброваскулярных участках; митозы в глиальной ткани отсутствовали, что свидетельствовало в пользу доброкачественного характера образования. Особенность наблюдения — редкая смешанная форма НГГ, сочетающая типичную глиальную ткань и выраженный склеротический компонент с распространением в полость носа и подкожные ткани. ⏺️Несмотря на преимущественно доброкачественный характер НГГ, возможность рецидива при неполном удалении (до 30% случаев) и потенциальный туморогенный рост требуют дальнейшего наблюдения. Экспрессия гладкомышечного актина в дистопированной нервной ткани также представляет интерес и может рассматриваться как дополнительный иммуногистохимический признак нейрональной дифференцировки. 📖Авторы: В.П. БЫКОВА, А.А. БАХТИН, Д.П. ПОЛЯКОВ, А.С. ЮНУСОВ, Н.А. ДАЙХЕС ❗️Мы в MAX - Я Терапевт

Ни один выпускник медколледжа не пожаловался на отсутствие наставника — Минздрав В Минздраве сообщили, что жалоб на нехватку наставников от молодых специалистов, только что закончивших медколледж и медвуз, не поступало. В ведомстве добавили, что в стране задействовано уже более 8 тысяч наставников и ведется постоянный мониторинг системы наставничества в регионах. Подписаться на Владельцы Медицинских Клиник ❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России Медицина

накидайте лайков на посты для вас же стараемся - ❤️

🩺 ТЕРАПИЯ: новые рекомендации по диабету и заболеваниям печени — что важно знать врачу В октябре 2026 года опубликовано сразу несколько важных обновлений, которые могут повлиять на повседневную практику терапевтов. Разбираем три изменения. 🔬 1. Диабет 2-го типа: лечение теперь должно начинаться не только с контроля сахара 2 октября 2026 года ADA и EASD представили новый совместный консенсус по лечению сахарного диабета 2-го типа. Главный акцент — переход от изолированного контроля гликемии к комплексной защите органов. Что изменилось: Более раннее применение ингибиторов SGLT2 и препаратов группы GLP-1 при наличии показаний. Учет сердечно-сосудистого и почечного риска уже при выборе начальной терапии. Возможность раннего сочетания SGLT2 и GLP-1 у пациентов с сочетанием сердечно-сосудистых заболеваний, ХБП и сердечной недостаточности. Более пристальное внимание к ожирению, метаболической жировой болезни печени, апноэ сна и психическому здоровью. Для терапевта: нормализация HbA1c — не единственная цель лечения. Необходимо одновременно оценивать массу тела, функцию почек и сердечно-сосудистый риск. 🧬 2. Первичный билиарный холангит: опубликованы новые рекомендации по медикаментозному лечению 22 октября 2026 года AASLD и AGA представили первые совместные рекомендации, посвящённые именно медикаментозной терапии первичного билиарного холангита (ПБХ). Основные положения: Урсодезоксихолевая кислота остаётся базовым препаратом первой линии. При недостаточном ответе или непереносимости урсодезоксихолевой кислоты рекомендуется рассматривать агонисты PPAR. Выбор дальнейшего лечения должен учитывать биохимический ответ, стадию заболевания и риск прогрессирования. Почему это важно? ПБХ может длительно протекать малосимптомно. Повышение щелочной фосфатазы и других показателей холестаза иногда становится первым сигналом заболевания. Терапевту важно не ограничиваться повторным назначением анализов, а своевременно направлять пациента к гепатологу при подозрении на холестатическое заболевание печени. 🩻 3. Биопсия печени: AASLD пересматривает её роль в эпоху неинвазивной диагностики 15 октября 2026 года AASLD опубликовала первый документ формата Expert-Based Practice Opinion (EXPO), посвящённый биопсии печени. Несмотря на развитие эластографии и других неинвазивных методов, биопсия по-прежнему имеет важное диагностическое значение. Экспертная группа выделила три основные ситуации, когда процедура может быть необходима: Установление диагноза при неясной причине поражения печени. Определение выраженности воспаления и фиброза. Получение информации, которая непосредственно влияет на выбор лечения. Отдельно рассмотрены различные способы биопсии: чрескожный, трансъюгулярный и эндоскопический под контролем УЗИ. Для терапевта: если печёночные показатели остаются необъяснимо изменёнными, а неинвазивные исследования дают противоречивые результаты, вопрос о биопсии необходимо обсуждать со специалистом. 📌 Главное для практики Современная терапия всё больше ориентируется на раннее выявление риска осложнений и комплексное ведение пациента. Диабет — оцениваем не только сахар, но и кардиоренальный риск. Холестатические заболевания — не пропускаем ранние признаки ПБХ. Заболевания печени — понимаем, когда неинвазивной диагностики недостаточно. Коллеги, вопрос для обсуждения: насколько часто в вашей практике пациенты с диабетом 2-го типа получают препараты с кардиоренальной защитой уже на ранних этапах заболевания? ❗️Мы в MAX - Я Терапевт

Гигантская ангиолипома ротоглотки: когда обычный кашель помогает диагностике 🩺 Клиническая картина Пациент, мужчина 59 лет, в течение года страдал от прогрессирующей дисфагии (затруднение глотания). Сначала он не мог есть твердую пищу, но к моменту госпитализации с трудом проглатывал даже воду. Отмечалась выраженная кахексия (крайнее истощение): ИМТ составил 17.2 кг/м². При осмотре пациент выглядел истощенным, но жалоб на боли или изменение голоса не предъявлял. Во время проведения эндоскопии после приступа кашля из ротовой полости пациента буквально «выскочило» массивное мягкое образование на ножке, уходящее обратно в просвет пищевода. 🧪 Диагностика В анализах: гемоглобин — 9.0 г/дл (норма: 13.0–17.0 г/дл), что указывает на микроцитарную анемию; креатинин — 115 мкмоль/л (норма: 62–106 мкмоль/л). КТ шеи выявила гигантское жировое образование на ножке, исходящее из ротоглотки и обтурирующее (закупоривающее) вход в пищевод. Размеры опухоли составили 22х10 см. При назоларингоскопии обнаружено смещение гортани, что указывало на риск критического нарушения проходимости дыхательных путей. Окончательный диагноз подтвержден гистологией: зрелая жировая ткань с многочисленными сосудами и фибриновыми тромбами. ⚡️ Почему этот случай особенный Ангиолипомы ротоглотки составляют менее 0,5% всех опухолей головы и шеи. Особенность случая — в экстремальном размере образования (22 см), которое могло привести к мгновенной асфиксии (удушью). Опухоль имитировала патологию пищевода, фактически располагаясь в глотке. 💬 Человеческая сторона Пациент был доведен болезнью до отчаяния, потеряв возможность нормально питаться и катастрофически теряя вес. Семья не имела средств на расширенные генетические тесты, надеясь лишь на радикальное хирургическое спасение. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: Гигантская ангиолипома ротоглотки. Из-за высокого риска обструкции (перекрытия) дыхательных путей при интубации, первым этапом пациенту была выполнена превентивная трахеостомия (создание временного отверстия в горле для дыхания). Затем через трансоральный доступ (через рот) с помощью роторасширителя и диатермии (электроножа) проведено полное иссечение опухоли вместе с ножкой. В послеоперационном периоде назначена антибиотикотерапия и питание через назогастральный зонд. Через 8 недель пациент полностью восстановил функцию глотания и набрал вес (ИМТ 19 кг/м²). ❗️Мы в MAX - Я Терапевт

#болезньлегких СКАЧАТЬ КНИГУ ❗️Мы в MAX - Я Терапевт