ВрачКрумкач

По стопам сегодняшнего инста рилса, хочу и тут напомнить вам, что 📌Лактационная аменорея - это не естественная защита от беременности, не эффективный метод контрацепции, как часто думают, а метод с очень чёткими и довольно неустойчивыми условиями. И как только хотя бы одно из них нарушается риск беременности резко возрастает, даже если менструации ещё нет. Главное условие хорошего контрацептива: контроль и эффективность! Те вы понимает, когда метод начал работать, когда он перестает действовать, ну про эффективность объяснять не надо). Да, ВОЗ определяет лактационную аменорею, как метод контрацепции, но только потому, что они оценивают весь мир, в том числе те регионы, где не доступа к медицине, а лактация является основной защитой от беременности. Смысл метода в том, что при частом грудном вскармливании повышается уровень пролактина, который подавляет овуляцию. Но это работает не всегда и не у всех одинаково! Более того, овуляция может произойти раньше, чем появится первая менструация, и именно поэтому женщина может забеременеть, будучи уверенной, что цикл ещё не восстановился. Просто сама беременность может наступить еще до первой менструации, тк овуляция то случается до месячных. 📌Чтобы лактационная аменорея хоть как-то приближалась по эффективности к контрацепции, должны строго соблюдаться три условия: ✅ребёнку меньше 6 месяцев ✅он находится на полном или почти полном грудном вскармливании (без длительных перерывов, без ночных пропусков, без значимого докорма смесью или введения прикорма) ✅у женщины ещё не было менструации. Но!! Даже в этом случае эффективность составляет около 98% при идеальном соблюдении, но в реальной жизни - значительно ниже. 📍На практике: Любые изменения режима: более длинные интервалы между кормлениями, особенно ночью, использование пустышки, снижение количества прикладываний, введение прикорма - все это снижает уровень пролактина и включают яичники. И этот процесс вы не почувствуете. Нет маркера, который скажет: «сегодня была овуляция». Плюс у всех индивидуальная чувствительность в гормональным изменениям. У кого-то овуляция подавляется дольше, у кого-то восстанавливается уже через 2–3 месяца после родов, даже при активном грудном вскармливании. Это нормальная вариабельность, а не сбой. Поэтому лактационная аменорея - это не самостоятельный надёжный метод, а скорее временный физиологический эффект, на который нельзя опираться, если беременность не планируется. Особенно если важно минимизировать риск. Если вы не планируете беременность, контрацепцию нужно обсудить заранее, ещё в послеродовом периоде. Существуют методы, совместимые с грудным вскармливанием: ✅прогестиновые препараты (мини-пили) ✅внутриматочные системы ✅импланты ✅барьерные методы Выбор зависит от: 1. Эффективности и наличие контроля 2. Отсутствия противопоказаний 3. Удобства использование 4. Оценки финансовой доступности 5. Горизонта планирования (репродуктивные планы) 6. Переносимости и побочных эффектов ⬇️⬇️⬇️ Помните, что отсутствие менструации не равно отсутствие овуляции. И наоборот) А значит всегда нужна защита от беременности, если вы не планируете стать родителями.

+1

И карточки про горшок)

+3

Напоминаю, что все еще идет сезон аудио подкаста Раздвиньте ноги. За последние две недели вышло два выпуска: Про сенсорную интеграцию ребёнка. Как приучить ребёнка к горшку? И прикрепляю карточки, в которых обе темы раскрыли вместе с гостьями подкаста! И оставляю на них доп ссылки: 1. Специалист по раннему развитию, сенсорный терапевт Алена Линькова. 2. Татьяна Ларье, детский психолог, которая занимается коррекцией поведения (сон, горшок, кризисы) И ее проект без истерик: https://bezisterik.ru/

Привет! Уже сегодня подводим итоги розыгрыша! Если кто пропустил или не успел, вы еще можете успеть принять участие❤️ Вся информация в посте ⬆️⬆️⬆️ И тут продублирую: ⬇️⬇️⬇️ Условия участия просты: 1. Подписаться на @krisistyping 2. Быть подписанным на меня, @olyakrumkach 3. Нажать кнопку об участии В КАНАЛЕ КРИС 👀 4. Жить в РФ, чтобы мы отправили посылку.

И отдельный пост про мигрени и беременность. Как я уже говорила в подавляющем большинстве случаев именно во время беременности отмечается улучшение и снижение количества приступов, вплоть до полного исчезновения. 📌Как я писала ранее, во время беременности нет скачков эстрогена, поэтому нет основного триггера для мигрени. Но важно честно сказать: да, не у всех. ✖️У части женщин мигрень сохраняется, а иногда даже дебютирует впервые именно во время беременности. Вот такая это зараза. И отсюда сразу вопрос, который уже при одной мысли многих заставляет переживать и грустить. А как же лечить мигрень во время беременности (тем более, что все еще бытует мнение, что все препараты, кроме, прости господи, парацетамола беременным нельзя). Ответ снова простой: не терпеть!! Беременность и так полна сюрпризов, чтобы еще терпеть боль. 📍Начнем с самого простого. 1️⃣Если случился приступ, первая линия - это парацетамол. Он считается безопасным на любом сроке беременности и остается базовым препаратом для купирования боли. И несмотря на страшилки в интернете, качественные данные не подтверждают связь с аутизмом или другими нейроразвитийными нарушениями при адекватном применении - тут был пост об этом. 2️⃣Вторая опция - старый добрый ибупрофен, он же нурофен, если что. Да! Его можно использовать, но с оговорками: чаще всего разрешен во втором триместре (примерно с 12 до 20 недели, в ряде международных рекомендаций — до 30 недели). После этого срока его применение ограничивают, потому что есть риск преждевременного закрытия артериального протока у плода. Поэтому здесь важно не пить по привычке, а понимать срок и согласовывать с врачом. 3️⃣Если этого недостаточно, следующая ступень, не поверите, это триптаны. И здесь у многих удивление, потому что раньше их старались избегать. Сейчас данные показывают, что, например, суматриптан не ассоциирован с повышением риска неблагоприятных исходов беременности и может использоваться при необходимости. Можно во время беременности, это вполне допустимый вариант, особенно, если другие методы не работают. 4️⃣Профилактика тоже есть! Во время беременности она нужна не всем, но если приступы частые и тяжелые, рассматривают варианты. Чаще всего это бета-блокаторы (но только строго под контролем врача). Профилактическая терапия всегда подбирается индивидуально. А что делать на этапе планирования и беременности? Сначала перечислю препараты, которые нужно отменить заранее: ✖️вальпроаты (выраженный тератогенный эффект) ✖️топирамат (его рекомендуют отменять минимум за 3 месяца до беременности) ✖️моноклональные антитела к CGRP (обычно прекращают за несколько месяцев до зачатия) А далее снова индивидуально с врачом надо заранее обговорить смену терапии (подобрать разрезанные препараты), чтобы спокойно планировать беременность. 🔝И, как ни банально, во время беременности особенно сильно играет роль образ жизни. Недосып, пропуски приемов пищи, обезвоживание, стресс, помним, что все это может быть триггером. Поэтому базовые вещи вроде регулярного сна, питания и минимизации перегрузок становятся не просто рекомендацией, а частью лечения. И еще один рабочий варик - кофеин. И это не про вредные советы (как мне однажды сказала пациентка), а про нормальную доказательную медицину. Умеренное количество кофе или напитков с кофеином может помочь при легком приступе. И вообще, касаемо беременности, лучше уточнить у специалиста, что реально существует, как лечить разные болячки, какие препараты можно и нельзя, чем просто из раза в раз игнорировать свое самочувствие, тк «во время беременности все препараты противопоказаны». Это все бытовые мифы, которые просто засели у нас в головах, на самом деле в современной медицины уже больше разрешенных препаратов, чем потенциально опасных для беременных женщин.

Лечение мигреней. Самая интересная часть, тк большая часть препаратов по большей части неизвестна многим, кто годами страдает от мигреней. Да, врачи тоже не говорят. Тут у меня слов уже нет. Основное правило в терапии мигреней: это не отрывистые действия по факт, это про систему. И лечение здесь всегда из нескольких слоев: 1️⃣что делать прямо во время приступа 2️⃣как снизить их частоту 3️⃣что менять в образе жизни, чтобы вообще не доводить до срыва. Первое - купирование приступа. Здесь ключевая ошибка, которую я вижу чаще всего: терпеть. Все ждут, пока разболится по-настоящему, а дальше уже можно принять таблетку, правда потом уже обычно ничего не помогает. С мигренью так не работает. Препараты лучше всего действуют, если принять их в первые 60–90 минут от начала боли. ⬇️⬇️⬇️ 1️⃣Основная группа - триптаны. Это не просто обезболивающее, а препараты, которые работают именно с механизмом мигрени. 📌Если одного препарата недостаточно - нормальная стратегия комбинировать: триптан + НПВС (наши любимые обезболы). При легких приступах иногда срабатывают даже банальные вещи, типо кофе или напитки с кофеином. NB! Если есть выраженная тошнота, можно сначала принять противорвотный препарат (например, метоклопрамид 10 мг), но это не «на каждый случай», а именно когда реально тяжело. 2️⃣Отдельно сейчас активно используются гепанты - более новая группа препаратов. 3️⃣Второй слой - профилактика. И вот здесь начинается то, что многие игнорируют, а зря. Если приступы частые, сильные или выбивают из жизни, то просто снимать боль уже недостаточно, нужно снижать частоту, чтобы было меньше приступов. Для этого используются разные группы препаратов: 〰️антидепрессанты (например, амитриптилин, венлафаксин) 〰️противоэпилептические (топирамат) 〰️антигипертензивные 〰️специфическая терапия: те же гепанты (по схемам на постоянку) 〰️моноклональные антитела к CGRP. 📍Еще один вариант - это ботулинотерапия (по протоколу PREEMPT или «следуй за болью»), особенно при хронической мигрени. Отдельно тоже напишу! 4️⃣Третий слой - образ жизни, и он не менее важен, чем таблетки. Потому что у многих приступы запускаются триггерами, которые можно хотя бы частично контролировать. Регулярный сон (да, снова он), питание без длительных перерывов (голод частый триггер), достаточная физическая активность (аэробные нагрузки: ходьба, плавание, велосипед), снижение уровня стресса. 5️⃣Работают и немедикаментозные методы: релаксационные техники, когнитивно-поведенческая терапия, медитация, йога. Есть даже специальные девайсы для лечения мигрени (например, cefaly, nerivio), они воздействуют на нервные пути и у части пациентов реально уменьшают частоту и интенсивность приступов. 6️⃣И еще один момент. Очень недооцененный инструмент - дневник головной боли. Это кажется скучным и не очень эффективным методом, но на практике дает половину успеха. Когда начинаешь фиксировать частоту, триггеры, эффективность препаратов, в ближайшей перспективе становится понятно, что работает, а что нет, что триггерит приступы. Можно вести в заметках, приложениях или даже через телеграм-боты (например, Migrebot). И помним!!! Лечение мигрени - это всегда индивидуальная история. Не надо принимать лекарства, которые подходят вашец маме или подруге. Кому-то идеально заходят триптаны, кому-то - гепанты, кому-то без профилактики вообще не обойтись. Поэтому нормальная стратегия заключается в том, чтобы выстраивать план с неврологом и периодически его пересматривать. И да, если головная боль становится чаще, сильнее, меняется по характеру или впервые появляется с необычными симптомами - это сразу консультация врача, самостоятельно тут не надо играться с лекарствами. Так ничего не пропустите, да и эффективность будет выше.

Теперь немного теории. ⬇️⬇️⬇️ Мигрень — это не просто сильная головная боль, как принято думать. Это отдельное неврологическое состояние, при котором боль - это всего лишь вершина айсберга. На самом деле это сложный процесс с участием сосудов, тройничного нерва и нейромедиаторов, и прежде всего серотонина. Поэтому мигрень - это не только про боль, ведь часто ее сопровождает еще целый комплексом симптомов: тошнота, рвота, непереносимость света и звуков, ощущение, что «вы буквально выключаетесь из жизни» на несколько часов или даже дней, в зависимости от тяжести и длительности приступов. И у мигрени есть разные варианты. 1️⃣Самый частый - мигрень без ауры: классическая пульсирующая боль, чаще с одной стороны, которая усиливается при движении. 2️⃣А есть мигрень с аурой, когда перед приступом появляются неврологические симптомы: мушки в глазах, вспышки, выпадение участков зрения, онемение руки или лица, иногда даже нарушения речи. Это может пугать, и многие думают про инсульт, но для мигрени это типичный сценарий. Я, например, когда первый раз столкнулась с аурой, подумала, что у меня рак либо мозга, либо глаза… Но это еще не всё! При этом есть и более редкие формы: 📍менструальная мигрень (четко связана с циклом) 📍хроническая (когда болит ≥15 дней в месяц) 📍гемиплегическая (с выраженной слабостью в половине тела). Отдельно интересный момент — беременность. Очень часто женщины говорят: «как только забеременела, таки мигрени исчезли». Это снова я!! У меня так и быдл, отсутствие мигреней было примерно основным моим мотиватором терпеть все остальные неприятные проявления беременности) И это правда: у значительной части женщин, особенно с менструальной мигренью, во время беременности приступы становятся реже или проходят совсем. Нет менструации - нет проблем. Почему так? Причина - стабильный высокий уровень эстрогенов. Вне беременности гормоны скачут, чтобы работал механизм менструального цикла, и именно падение эстрогена перед менструацией - это один из ключевых триггеров мигрени. А во время беременности этих колебаний нет, нет и мигреней. Но так происходит не у всех. 👀У кого-то, наоборот, мигрень может впервые появиться именно во время беременности или усилиться. ❓Потому что мигрень - это не только про гормоны. Это еще и про генетическую предрасположенность, чувствительность нервной системы, триггеры (стресс, недосып, питание, тревога и тд), сосудистые реакции. А сама беременность это и так большая нагрузка на организм + изменение сна, давления, уровня железа, и у части женщин это может наоборот раскачать всю систему и запустить мигрени. И самое главное: мигрень - очень индивидуальная история. 🔘У кого-то она начинается в подростковом возрасте, часто с началом менструаций, как раз из-за тех самых гормональных колебаний. 🔘У кого-то дебют уже во взрослом возрасте, на фоне стресса, переутомления или даже после родов (когда снова происходит резкое падение эстрогенов). 🔘У кого-то приступы редкие и предсказуемые. 🔘А у кого-то они вообще хаотичные и изматывающие. Поэтому нет одной универсальной причины почему у всех по-разному. Есть сочетание факторов: генетика + гормоны + образ жизни + индивидуальная чувствительность мозга. Именно поэтому у двух женщин одного возраста мигрень может протекать совершенно по-разному: и по частоте, и по триггерам, и по тому, как она меняется в беременность. Но все же мигрень не нужно терпеть и проживать, как оно есть. Это состояние, с которым можно и нужно работать: от поиска триггеров до грамотной терапии. Потому что выпадать на сутки, а то и больше, из-за боли - это не нормально, даже если так было всегда. Пожалуйста консультируйтесь с врачами, не бойтесь лечения, это тааак круто может изменить вашу жизнь!

💊 ВСЕ ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПРО ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ПРИ МИГРЕНИ 💊 Существует довольно много пугающих мифов вокруг приема оральных контрацептивов при мигрени. Например, часто гинекологи, услышав о любом намеке на мигрени у пациентки, сразу отказывают ей в любых видах гормональной контрацепции, даже если бы это достоверно могло бы улучшить жизнь женщины. Разберем самые популярные мифы: ❌ МИФ: ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ПРИ МИГРЕНИ ПРИВОДЯТ К ИНСУЛЬТУ ✅ РЕАЛЬНОСТЬ: В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ПРИЕМ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ БЕЗОПАСЕН ПРИ МИГРЕНИ Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие эстроген, не рекомендуются к использованию у женщин с мигренью с аурой. Дело в том, что такие контрацептивы сами по себе немного повышают риск инсульта. При мигрени с аурой также изначально повышен риск инсульта. Получается инсультное комбо: некоторые исследования показывают риск увеличения инсульта при использовании КОК у женщин с мигренью с аурой до 16 раз! Кстати, проверить себя на мигренозную ауру можно в этом посте. Но на самом деле все не так страшно: изначально риск инсульта у молодых здоровых некурящих женщин настолько низкий, что даже увеличение риска в 16 раз все еще оставят его очень низким. Говоря человеческим языком: если изначально риск ноль целых хрен стотысячных, то даже увеличение риска в 10 раз оставит его гомеопатическим. Хотя, конечно, звучит жутко - риск увеличился в Х раз, уууу! 🤡 Всегда смотрите абсолютные цифры: риск тромбоза у женщин, принимающих КОК, составляет приблизительно 0,06 на 100 лет приема таблеток. Кстати, риск словить тромбоз, инсульт или инфаркт куда выше из-за беременности, от которых КОК защищают. Тем более многие исследования проводились с использованием препаратов с высоким содержанием эстрогена, которые в данный момент практически не применяются. Поэтому в некоторых случаях, после оценки рисков и наличии показаний, КОК могут быть назначены даже женщинам с мигренью с аурой. К тому же в таких случаях мы обычно предпочитаем контрацептивы, содержащие только прогестины, которые считаются еще безопаснее при мигрени. ❌ МИФ: ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ВЫЗЫВАЮТ МИГРЕНИ ✅ РЕАЛЬНОСТЬ: ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ НЕ ТОЛЬКО ОБЫЧНО НЕ ВЛИЯЮТ НА ЧАСТОТУ МИГРЕНИ, НО ДАЖЕ МОГУТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ Хочется начать с того, что 🧬мигрень - генетическая болезнь,🧬 она не может возникнуть от внешних факторов. Но некоторые обстоятельства жизни могут привести к проявлению генетической предрасположенности к мигрени. В некоторых случаях начало приема гормональных контрацептивов само по себе может проявить мигрени. К счастью, в большинстве случаев головные боли проходят через несколько циклов после привыкания пациентки к препарату. Также при возникновении мигреней при назначении гормональных контрацептивов может помочь их непрерывный прием, без дней пропуска таблеток или использования таблеток-пустышек, потому что некоторые пациентки чувствительны именно колебанию уровня эстрогена. А еще гормональная контрацепция может помочь от мигрени, возникающей при месячных. Такой вид мигрени по-научному называется эстроген-ассоциированной мигренью, потому что она связана с колебаниями уровня эстрогена. Эстроген-ассоциированная мигрень бывает менструальной и «связанной с менструацией». Вот чем они различаются: 🩸При истинной менструальной мигрени приступы возникают только в первый день менструации (± 2 дня) 🩸При мигрени, связанной с менструацией, приступы случаются как в первый день менструации (± 2 дня), так и в другие дни цикла. Прием гормональной контрацепции может снизить частоту приступов менструальной мигрени за счет уменьшения колебаний уровня эстрогена на протяжении цикла. В общем, нет менструации, нет проблем!

Начнем с разбора мифов и реальных фактов о приеме гормональных контрацептивов при мигренях. ❓Это очень дискутабельная тема, часто гинекологи сразу дают отворот-поворот всем пациенткам с мигренями (даже если ауры нет), если встает вопрос о назначении гормональной терапии, не важно: ради лечения или просто контрацепции. 🔜И вот следующим выкладываю пост Ирины Галеевой, врача невролога и сомнолога, которую, кстати, я позвала провести лекцию в закрытом комьюнити ГЕРЛЗ ПАУЭР, мы в апреле разбираемся с образом жизни, поэтому будет лекция про сон) А тут оставлю основные тезисы: 📌главное разделение, если стоит вопрос назначения гормональных контрацептивов, мигрень с аурой и без? ✖️Если есть мигрень с аурой комбинированные оральные контрацептивы (с эстрогеном) не рекомендуются (но не запрещены напрочь), потому что и КОК, и сама мигрень с аурой повышают риск инсульта, а еще сама мигрень может ухудшаться, поэтому всегда надо оценивать все риски. ✖️Если мигрень без ауры в большинстве случаев КОК можно использовать при индивидуальной оценке факторов риска. При этом у нас есть альтернатива - прогестин-единственные контрацептивы считаются более безопасными при мигрени. Но! начало приёма может спровоцировать головные боли, это чаще временно, на период адаптации как правило. 📌А для тех женщин, у кого мигрень связана с падением эстрогена, особенно перед менструацией (это называется эстроген-ассоциированная мигрень), гормональная контрацепция может наоборот помочь, тк на фоне прима будет меньше колебаний гормонов, что будет уменьшать частоту приступов (иногда помогает непрерывный приём КОК) Про сопутствующие риски и просто поподробнее читаем в посте Доктора Галеевой! ⬇️⬇️⬇️

📌Завтра хочу разблокировать большую тему для обсуждений с вами. Мигрени и головные боли. ✨Сейчас готовлюсь к записи подкаста по этой теме, в том числе про мигрени во время беременности. Часть уже была озвучена в видео выпуске тут. Тк вопросов очень много, а еще больше неоднозначных знаний у врачей, хочется подойти к вопросу со всех сторон. 🪐Я сама страдаю от мигреней примерно с 19 лет, при этом я все это время, кроме периода беременности, принимаю гормональные контрацептивы. Большую часть своей жизни я выпадала морально и физически в моменты приступов, несмотря на это дежурила в больнице, не откладывала дела, хотя были моменты, когда уже невозможно функционировать, но не всегда есть возможность не выходить на работу, скипнуть наличие ребёнка, либо отменять долгожданные планы. 〰️С этого года я перешла на новую (для себя), терапию, приступов стало значительно меньше уже в первый месяц приема препаратов. Теперь у меня есть профилактическая постоянная терапия, каждые пару дней я пью по таблетке волшебных гепантов, а на случай экстра приступа у меня есть отдельный препарат, который мне подобрал врач невролог. Что хочу сказать… надеюсь эта серия постов поможет многим снизить количество приступов, сократить время, когда мигрень буквально делит жизнь на нормальное функционирование и невыносимое лежание в темной комнате, пока мигрень испепеляет все изнутри. В настоящий момент с мигренями и болями в голове можно что-то делать, купировать их и профилактировать, облегчать себе жизнь, чтобы не надо было выпадать на время приступов. Есть лекарства и эффективные схемы лечения. Если у кого-то есть доп вопросы, пишите тут в комментариях, постараюсь на все ответить в будущих постах.⬇️⬇️⬇️

Реестр антипрививочников: очередные странные заголовки в СМИ Средства массовой информации гремят новостью о создании единого реестра отказников, хотя, если спуститься дальше заголовка (как обычно) выясняется, что речь не о реестре тех, кто отказался, а о реестре всех, кто прививается, не прививается из-за противопоказаний и из-за отказов. Там же будут фиксироваться реакции на вакцины. Если реестр будет вестись добросовестно, а не как у нас сейчас в Дагестане привито 95% населения, то это, несомненно, крутой источник информации. 1️⃣ Это сильно усложнит жизнь тем, кто подделывает документы. Ведь уже нельзя будет из Орла в Кострому переехать с липовой справкой, которую никто не проверит. А ложные данные о вакцинации — это серьезная опасность как для самого владельца справки, ведь его в случае вспышки не высадят, так и для коллектива, ведь предсказать, что в нем возможна вспышка из-за низкого локального коллективного иммунитета, будет сложно. 2️⃣ Это может усложнить жизнь врачам, которые плохо владеют темой вакцинации. На одном участке все привиты, а на втором сплошные медотводы и отказы? Это повод задуматься, в чем может быть дело. Не в «Специалисте» ли? Если такая аналитика будет проводиться, будет повод инициировать повышение квалификации, например, для тех, кто застрял знаниями в прошлом веке. 3️⃣ Верхнеуровневая аналитика — тоже, несомненно, важный момент. Если реестр будет устроен грамотно, то можно будет отслеживать иммунную прослойку вплоть до группы детского сада, подъезда и дома. А значит, организовывать противоэпидемические мероприятия будет проще. 4️⃣ Единый реестр с реакциями, особенно если будет стратификация по их типу (хотя бы по коду МКБ), может помочь в доказательстве безопасности вакцинации. Сейчас, когда открытой статистики нет, нет доступа к данным, аргументировать вопрос безопасности сложно. 🔥 НО!!! Это все будет возможно, только, если в реестр будет попадать достоверная информация, реакции будут качественно фиксироваться, а по данным реестра будут делать выводы и принимать меры. Без этого это очередной список богу списков, очередная ИБД. ☹️ ПС: я бы создала реестр врачей-антипрививочников в первую очередь. Это вредители первого порядка на мой взгляд. 14.04.26 by @ninavaccina

Законопроект, который получает жирный лайк!

Смотрите какие новости) как раз в тему наших обсуждений про прививки)

Что по прокладкам? (исходя из ваших вопросов) В соцопросы мы не верим, тк это очень сомнительный метод сбора информации, особенно, когда не знаешь, кто его инициировал, тк акая была цель. Но мне последнее время начинает казаться, что среди средств гигиены прокладки вновь обретают популярность. Когда мне задают вопрос на приеме, а что лучше использовать, если мы вообще про все средства гигиены говорим, я отвечаю, что идеально то, что подходит именно вам. А если говорить именно про прокладки, то в идеале это варианты с дышащей поверхностью, которые не создают парникового эффекта, не нарушают микрофлору влагалища и не травмируют вульву, ну и не способствуют избыточной влажности. Именно сочетание тепла и влажности - это один из ключевых факторов, который может усиливать раздражение кожи и провоцировать рост условно-патогенной флоры ❤️Предпочтение стоит отдавать вариантам без отдушек, красителей и лишних технологических добавок, с мягким верхним слоем (оптимально — на основе хлопка), который минимально контактирует с кожей и не вызывает трения. Такие средства лучше переносятся, реже вызывают зуд, жжение и контактный дерматит, особенно у пациенток с чувствительной кожей или склонностью к вульвовагинитам. 💥Отдельно важно понимать, что даже самые качественные прокладки не будут безопасными при длительном ношении, потому что свое важное - регулярная смена каждые 3–4 часа, это базовое правило, которое в реальности влияет на состояние кожи и микрофлоры гораздо сильнее, чем конкретный бренд. И еще про хлопковые прокладки! Это сейчас отдельная группа среди всех представленных прокладок. 100% хлопок, либо с минимальных добавлением синтетики. Лучшие прокладки - это максимально простые по составу. В России нормальные варианты есть, но выбор сильно уже, чем в Европе. Что нашла на российских маркетплейсах: 🔘Yioiy 🔘Natracare 🔘Kotex 🔘Rouya 🔘Momi 🔘Secret day sense Что есть в Европе: 🔘Natracare 🔘Organyc Pads 🔘Cora 🔘Rael Без синтетики, без хлора.

Вторая попытка! Решили устроить конкурс с розыгрышем) Приятно, когда за любимыми брендами стоят хорошие люди. Я уже не раз рассказывала про средства Openface, а сегодня мы проводим конкурс вместе с Крис Фарберовой — одной из трех соосновательниц бренда. Крис работает в паре с химиками-технологами над созданием кремов и сывороток, знает все про косметику и может ответить, стоит ли крем La Mer своих денег. А ещё анализирует составы и находит реальную альтернативу дорогим средствам. Например, эта сыворотка с витамином С от L’Oréal за 950 рублей — аналог La Roche-Posay за 3500. Что разгрываем? • сертификат на 10 000₽ в Золотое Яблоко • онлайн-консультацию от меня Условия участия просты: 1. Подписаться на @krisistyping 2. Быть подписанным на меня, @olyakrumkach 3. Нажать кнопку об участии В КАНАЛЕ КРИС 👀 4. Жить в РФ, чтобы мы отправили посылку. P.S. итоги подведем 20 апреля в 16:00. Пусть кому-то из вас повезет ⚡️

На днях посмотрели фильм I Swear неожиданно задел очень глубоко. Сюжет основан на реальной истории жизни Джона Девидсона, у которого была и есть тяжелая форма синдрома Туррета (это нейропсихиатрическое расстройство, при котором у человека возникают непроизвольные тики: двигательные и/или голосовые). Еще из универа я помню, что данный синдром был описан еще 1885 году! Но самое интересное, я этого не знала до просмотра фильма, в классификацию болезней он официально был внесен только спустя практически 100 лет: 1970-е годы уже выделялся как отдельное расстройство тиков, в 1990-х закреплён как самостоятельный диагноз, в 1980 впервые чётко описан в психиатрической классификации как отдельное расстройство. Ну и понимаете, что знание, что вообще такое бывает, что человек может ругаться и кричать, иметь набор тиков и фиксаций - было у единиц. Я поймала себя на том, что плачу почти половину времени, и не потому что там что-то нарочито драматичное, а потому что внутри постоянно возникали параллели с личным опытом. Плюс я причитала: «почему никто не отвел его к врачу?». В начал фильма есть подробное описание, как часто просто от неосведомленности люди жестоко относятся к другим, как родители не могут принять особенности детей, как общество в целом иногда будто не готово принять людей с особенностями. У меня есть брат с родовой травмой и задержкой интеллектуального развития, и многие моменты в фильме очень точно попали в это ощущение: про уязвимость, про любовь, про бессилие и одновременно огромную привязанность, про то, как я до сих пор не всегда умею с ним найти общий язык и понять его. Заодно вспомнилось, как меня булили в школе и на спорте, тк то я была слишком яркой и активной, то казалось, что без особых усилий успеваю и на учебе и в спорте, то просто потому что нос большой и волосы кудрявые). А отдельно хочется сказать, что история Джона - это невероятный пример, как важно заниматься просветительской деятельностью. Джон уже будучи взрослым человеком, по наводке близких, начал заниматься просвет деятельностью по повышению осведомленности о синдроме Туретта. Его даже наградили за это орденом Британской империи. Он рассказывал и показывал, как жить с синдромом, что люди с Туретта не нарочно ругаются и «странно» себя ведут, эти лекции Джон читал и для полицейских, и для учителей, просто рассказывал все это школьникам, проводил собрания для тех, кто живет с Туретта, благодаря нему о синдроме стали больше говорить, больше людей вообще узнали, что это такое, а многие нашли поддержку, тк впервые в жизни встретили людей, которые точно так же каждый день борется с своими неврологическими бесам. Рекомендую, но, возможно, понадобятся салфетки для просмотра)

🪐Отдельно про комаров! Есть прикол, что кого-то кусают больше, кого-то меньше, думаю, многие в детстве слышали такие выражения «ты просто вкуснее» или что-то в этом духе) Что делать? Чем мазаться, как и когда? 📍Репелленты: 🔘DEET (20–50%) — работает дольше, подходит для леса/вечернего времени. 🔘Пикаридин (икаридин) 10–20%, он сопоставим по эффективности, часто лучше переносится кожей. 🔘IR3535/PMD (лимонный эвкалипт) такая альтернатива при чувствительной коже. Как наносить? На открытые участки кожи, равномерно, не под одежду; на лицо, только сначала на руки, затем аккуратно на лицо, избегая глаз и рта. Когда? Идеально - за 15–20 минут до выхода, обновлять по инструкции (обычно каждые 4–8 часов). При сочетании с SPF сначала солнцезащитный крем, затем репеллент. Как обрабатывать одежду и пространство? Москитные сетки, фумигаторы в помещении, перметрин для одежды в походах. А теперь разберем, что делать с укусами комаров? Тут основная цель - это уменьшить зуд и не расчесывать! Лайфхак помним: ставим ногтем на месте укуса крестик, правда облегчает ощущения. Еще можно приложить холод , подойдет пакет со льдом через ткань на 10–15 минут. Так же существуют местные средства, например, каламин, гели с антигистамином, мягкие кортикостероиды можно использовать коротким курсом при выраженном зуде, но лучше после консультации с врачом. А вот при множественных и сильных реакциях уже необходимы пероральные антигистаминные препараты по возрасту. Когда идти к врачу? Если есть выраженный отёк, признаки инфекции (нарастающее покраснение, боль, гной), высокая температура или необычные симптомы после поездок в эндемичные по другим инфекциям регионы. Особенности у детей: 🔘разрешены те же действующие вещества, но с учётом возраста и концентрации (смотреть инструкцию) 🔘наносить взрослому, не давать ребёнку самому распылять 🔘не наносить на руки (ребёнок тянет их в рот) 🔘лучше сначала использовать одежду/сетки, а уже потом репелленты Что делать с укусами? То же самое, что написала выше. WHO: mosquito-borne diseases — https://www.who.int/news-room/fact-sheets CDC: Prevent mosquito bites — https://www.cdc.gov/mosquitoes ECDC: West Nile virus — https://www.ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever

Напоминаю, что сегодня последний день набора в комьюнити ГЕРЛС ПАУЭР на апрель. Тема месяца: образ жизни, сон, питание, спорт, полезные привычки + разбор множества интересных фактов, теория и даже практика (будет общая тренировка), а еще в программе лекции от сомнолога, врача терапевта-диетолога, фитнес спорт тренера и дерматолога-косметолога! Присоединяетесь! ⬇️⬇️⬇️ https://t.me/Girls_Payer_bot

🦟На выходных были загородом, нас искусали комары, а заодно я задумалась про сезон клещей. Давайте разберемся с этим вопросом. Сезон активности клещей начинается, когда устанавливается стабильная плюсовая температура, ориентируемся на +5–7 °C и выше. 1️⃣Старт сезона обычно март–апрель, но в условиях тёпой зимы может начинаться уже в феврале. В среднем первый пик май–июнь. 2️⃣Второй пик - это сентябрь –октябрь, как раз уже к окончанию сезона, это четче наблюдается при устойчивых холодах (около 0 °C и ниже). Клещевой энцефалит - это неприятная вирусная инфекция с риском поражения нервной системы. И самое главное, что у нас есть эффективная профилактика, с конечно же, это вакцинация. Плюс я расскажу понятный алгоритм действий, если укус всё же произошёл. ⬇️⬇️⬇️ Возбудитель этого заболевания - вирус, который передаётся при укусе инфицированного клеща. Риск зависит от региона, но в эндемичных зонах он значимый. Заболевание может протекать от лёгкой лихорадки до менингоэнцефалита с поражением мозга и спинного мозга. Я видел разные формы этого заболевания, могу сказать, что вакцинация для меня после этого даже не обсуждается. И снова, почему так важна вакцинация, потому что специфического лечения, чтобы прям убить вирус - нет, терапия в основном поддерживающая, поэтому ключевая стратегия это профилактика. ⚡️Вакцинация. Кому нужна: всем, кто живёт или планирует поездки в эндемичные регионы, дачникам, любителям леса/походов, детям в этих регионах. Схемы: ✅стандартная (2 дозы с интервалом 1–3 мес + бустер через 5–12 мес) ✅ускоренная (для быстрого выезда). ✅затем ревакцинация каждые 3–5 лет в зависимости от вакцины и возраста. 📍Эффективность: высокая при соблюдении схемы. Когда начинать: лучше вне сезона активности клещей, но при необходимости можно по ускоренной схеме перед поездкой. Как еще обезопасить себя? 🔘Одежда: закрытая, светлая (на ней легче заметить клеща), штанины в носки, шапки, кепки и тд. 🔘Репелленты: на кожу — средства с DEET/пикаридином, а на одежду наносим перметрин. 🔘После прогулки проводим осмотр тела, особенно складки, за ушами, волосистая часть головы у детей. 🔘Не приносить в дом букеты или всякие ветки без предварительного осмотра, проверять домашних животных Что делать, если укусил клещ ? 1️⃣Удалить как можно быстрее. Тонким пинцетом или специальным крючком для клещей, захватив у самой кожи и аккуратно вытягивая без вращения и давления на брюшко, чтобы не оторвать кусок клеща. Или сразу обратиться экстренно в больницу, если понимаете, что самостоятельно не справитесь. 2️⃣Обработать место антисептиком. 3️⃣Не капать масло или спирт до удаления клеща, это частая ошибка, это только повышает риск передачи инфекции. 4️⃣Сохранить клеща, если это возможно, положить его в чистый контейнер для лабораторного исследования. 5️⃣Далее наблюдаем за самочувствием 30 дней, следим за температурой, есть или нет головная боль, ломота, слабость, неврологические симптомы. При любых симптомах сразу обращаемся к врачу. 6️⃣По показаниям: обращение в травмпункт или инфекционный кабинет, тк для энцефалита у нас есть иммуноглобулин, который применяется в ряде стран и регионов по показаниям. Для боррелиоза иногда проводится антибиотикопрофилактика, если есть критерии). 7️⃣Вакцинация! Если вы не привиты, то надо обсудить начало курса после укуса (не экстренная мера, но важно на будущее). По детям: Вакцинация, кстати, в зависимости от показаний и вакцины, разрешена детям с года. Для обработки надо использовать средства, разрешённые по возрасту, наносить на одежду или открытые участки согласно инструкции, избегая рук и лица. Если вы заметили любые симптомы после укуса (лихорадка, вялость, рвота, головная боль), то это повод для осмотра врачом. Источники: WHO: Tick-borne encephalitis https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tick-borne-encephalitis ECDC https://www.ecdc.europa.eu/en/tick-borne-encephalitis CDC Tickborne diseases https://www.cdc.gov/ticks/index.html Public Health England/NHS: insect bites and stings — https://www.nhs.uk/conditions/insect-bites-and-stings/ Про комаров напишу отдельно…

+3

Отзывы прилетели отдельным постом)