ВрачКрумкач

💊 ВСЕ ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПРО ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ПРИ МИГРЕНИ 💊 Существует довольно много пугающих мифов вокруг приема оральных контрацептивов при мигрени. Например, часто гинекологи, услышав о любом намеке на мигрени у пациентки, сразу отказывают ей в любых видах гормональной контрацепции, даже если бы это достоверно могло бы улучшить жизнь женщины. Разберем самые популярные мифы: ❌ МИФ: ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ПРИ МИГРЕНИ ПРИВОДЯТ К ИНСУЛЬТУ ✅ РЕАЛЬНОСТЬ: В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ПРИЕМ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ БЕЗОПАСЕН ПРИ МИГРЕНИ Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие эстроген, не рекомендуются к использованию у женщин с мигренью с аурой. Дело в том, что такие контрацептивы сами по себе немного повышают риск инсульта. При мигрени с аурой также изначально повышен риск инсульта. Получается инсультное комбо: некоторые исследования показывают риск увеличения инсульта при использовании КОК у женщин с мигренью с аурой до 16 раз! Кстати, проверить себя на мигренозную ауру можно в этом посте. Но на самом деле все не так страшно: изначально риск инсульта у молодых здоровых некурящих женщин настолько низкий, что даже увеличение риска в 16 раз все еще оставят его очень низким. Говоря человеческим языком: если изначально риск ноль целых хрен стотысячных, то даже увеличение риска в 10 раз оставит его гомеопатическим. Хотя, конечно, звучит жутко - риск увеличился в Х раз, уууу! 🤡 Всегда смотрите абсолютные цифры: риск тромбоза у женщин, принимающих КОК, составляет приблизительно 0,06 на 100 лет приема таблеток. Кстати, риск словить тромбоз, инсульт или инфаркт куда выше из-за беременности, от которых КОК защищают. Тем более многие исследования проводились с использованием препаратов с высоким содержанием эстрогена, которые в данный момент практически не применяются. Поэтому в некоторых случаях, после оценки рисков и наличии показаний, КОК могут быть назначены даже женщинам с мигренью с аурой. К тому же в таких случаях мы обычно предпочитаем контрацептивы, содержащие только прогестины, которые считаются еще безопаснее при мигрени. ❌ МИФ: ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ВЫЗЫВАЮТ МИГРЕНИ ✅ РЕАЛЬНОСТЬ: ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ НЕ ТОЛЬКО ОБЫЧНО НЕ ВЛИЯЮТ НА ЧАСТОТУ МИГРЕНИ, НО ДАЖЕ МОГУТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ Хочется начать с того, что 🧬мигрень - генетическая болезнь,🧬 она не может возникнуть от внешних факторов. Но некоторые обстоятельства жизни могут привести к проявлению генетической предрасположенности к мигрени. В некоторых случаях начало приема гормональных контрацептивов само по себе может проявить мигрени. К счастью, в большинстве случаев головные боли проходят через несколько циклов после привыкания пациентки к препарату. Также при возникновении мигреней при назначении гормональных контрацептивов может помочь их непрерывный прием, без дней пропуска таблеток или использования таблеток-пустышек, потому что некоторые пациентки чувствительны именно колебанию уровня эстрогена. А еще гормональная контрацепция может помочь от мигрени, возникающей при месячных. Такой вид мигрени по-научному называется эстроген-ассоциированной мигренью, потому что она связана с колебаниями уровня эстрогена. Эстроген-ассоциированная мигрень бывает менструальной и «связанной с менструацией». Вот чем они различаются: 🩸При истинной менструальной мигрени приступы возникают только в первый день менструации (± 2 дня) 🩸При мигрени, связанной с менструацией, приступы случаются как в первый день менструации (± 2 дня), так и в другие дни цикла. Прием гормональной контрацепции может снизить частоту приступов менструальной мигрени за счет уменьшения колебаний уровня эстрогена на протяжении цикла. В общем, нет менструации, нет проблем!