ВрачКрумкач

Всем привет Вчера открылся новый набор на апрель в моем закрытом комьюнити ГЕРЛЗ ПАУЭР! В этом месяце мы разберем большой кусок про образ жизни: Первая часть «Образ жизни» Тема: сон, энергия, базовый лайфстайл Неделя 1: сон и циркадные ритмы Неделя 2: утренние и вечерние рутины Неделя 3: движение и физическая активность Неделя 4: питание без диет Плюс вы сможете общаться с другими участницами (есть отдельно топики для обсуждения новостей и приколов, материнство, ветка по теме месяца, доп материалы), так же регулярно проходить общие звонки, чтобы обсудить все вопросы, а еще лекции от приглаженных специалистов по темам! И оставляю отзывы по предыдущему месяцу) Всех приглашаю присоединиться, тк по мере развития комьюнити, а еще по факту моего возвращения в Москву, если все будет та уже бодро идти, планирую организовывать офлайн мероприятия, а еще потихоньку получается притягивать дружественные бренды, которые готовы делать для нас сертификаты, бонусы и подарки) Запись тут ⬇️⬇️⬇️ https://t.me/Girls_Payer_bot

+3

Сегодня вышел новый выпуск подкаста В гостях Яна Александровна Капустина, врач педиатр и гастроэнтеролог, специалист по младенческой аверсии. Слушаем везде, а вот основная ссылка с стриминга

Подходит к концу первый месяц работы с закрытым комьюнити ГЕРЛЗ ПАУЭР. И в ходе нашего ежедневного разбора дефицитов, витаминов, бадов и тд, тк первый месяц как раз был посвящен докмед разбору именно этих тем. Нашлась интересная тема для поста общего) ⬇️⬇️⬇️ Вы наверняка видели заголовки вроде: «учёные доказали, что коллаген омолаживает кожу», «магний снижает тревогу», «биотин спасает волосы». Обычно именно такие статьи звучат ну очень убедительно, тем более есть же исследования, вот смотрите: все супер! Но тут есть важный моментик! 🔜 Термин bias, или по-простому смещение, вам о чем-то говорит?) Bias это когда исследование изначально устроено так, что результат с большей вероятностью получится в нужную сторону. Не обязательно, что кто-то врёт, скорее, фальсифицирует данные, составляется подходящий под тз дизайн, участники или интерпретация могут слегка подкручивать итог. Вуаля, вы великолепны, всех обманули, но, вроде, не врали напрямую. Самый частый вариант, когда исследование оплачивает производитель, те чаще всего - это бигфарма) И внезапно оказывается, что именно в таких работах БАД работает, да еще и обладает нереальной эффективностью. Это не удивительно, ведь просто можно выбрать более удобную группу людей, короткий срок наблюдения или такой способ оценки, при котором эффект легче показать. А еще главное ничего не перепроверять. Хороший пример - коллаген. Если смотреть все исследования подряд, кажется, что он действительно улучшает кожу. Но если начать разбирать подробнее и отделяют независимые исследования от тех, что финансировались производителями, картина меняется: эффект становится гораздо слабее или вообще исчезает. Это прям классический случай bias. Похожая история с биотином. В интернете он чуть ли не обязательный для волос. Это чудо добавка для красоты и здоровья, реклама прям давит именно на это. Но если копнуть глубже, нормальных исследований почти нет. В основном это либо отдельные случаи, либо работы без нормального контроля. У людей без дефицита он не показывает внятного эффекта, просто об этом меньше говорят. Магний тоже часто продают как средство от тревоги и стресса, от бессонницы, там уже список… просто от всего ор помогает. И в маленьких исследованиях он правда иногда показывает какой-то эффект. Но в более строгих, где есть плацебо-контроль, этот эффект становится очень скромным или пропадает вообще. А все потому что часть улучшений - это обычный эффект ожидания: человек думает, что ему должно стать лучше, и ему субъективно становится легче. Ну плацебо тоже) Есть и другие варианты смещения. Например, когда в исследование берут не совсем обычных людей, либо с прохожими проблема и, и тогда результат не применим к большинству. Или когда оценивают что-то очень субъективное вроде кожа стала лучше. Или когда публикуются в основном только удачные исследования, а неудачные просто никто не показывает, вот вам и искажение данных на лицо. Поэтому спор в стиле всяких мракобесных блогеров, когда аргументом становится пара каких-то не ясных статей (но они же есть!) - просто смешно становится. Но объяснить то, что ориентироваться на отдельно взятые статьи без хорошей выборки, которые не проверяли, которые не проводились независимо, а еще их результаты не внесли в рекомендации и тд - очень сложно порой! Поэтому напишу тут) Само по себе наличие исследования вообще ничего не гарантирует. В доказательной медицине смотрят не на одну работу, а на всё сразу, нужно насколько исследования качественные, повторяется ли результат, есть ли независимые данные. Метанализы и многочисленная оценка данных - вот на что реально можно ориентироваться.

И закрываем темку. Оставляю тут ссылочки на разные календари вакцинации. Такой календарь вакцинации - это не один правильный для всех, а составленный под каждую страну: ✖️зависит от распространённости инфекций ✖️подстраивается под риски ✖️включает минимум ✖️так чтобы сформировался коллективный иммунитет Везде есть базовые вакцины: АКДС, полио, корь, гепатит B. А вот уже отличия зависят от туберкулёз (есть/нет) и дополнительных вакцин (ротавирус, менингококк, ветрянка и тд, которые точно идут допом платно). Тут список ссылок: 🔗Россия 🔗Америка 🔗Европа 🔗а тут вообще все можно посмотреть, каждую страну

🧮 9000 км, 8 часов перелета, 7 дней на поезде — это путь, который должна была преодолеть дальневосточная семья, столкнувшаяся с патологией во время беременности. Сокращаем расстояние с двойной скоростью! Мы открываем сбор на создание центра фетальной (внутриутробной) хирургии на Дальнем Востоке, а Т-Банк удваивает пожертвования в рамках проекта «Курс добра». В апреле и мае Т-Банк удваивает пожертвования со своих карт или через T-Pay. 1 рубль превращается в 2. #КурсДобра #ТБанк #СветВРуках #Благотворительность #ПсихологическаяПомощь #Поддержка

Сегодня фонд «Свет в руках» открыл сбор на создание нового центра фетальной хирургии на Дальнем Востоке, а Т-Банк удваивает пожертвования в рамках проекта «Курс добра». Вся информация тут! Это очень важное дело, тк фетальная хирургия решает множество проблем, дает возможность семьям и детям жить здоровую жизнь (многие из заболеваний, которые можно корректировать внутриутробной хирургией раньше просто не умели лечить). ⬇️⬇️⬇️

Продолжим про прививки! 📍Вакцины - это одна из самых изученных вещей в медицине. Их проверяют до выхода на рынок, и потом ещё годами отслеживают безопасность. И да, у них могут быть побочные эффекты, как у любой медицинской манипуляции или лекарства. Но серьёзные реакции, во-первых, редкость, а, во-вторых, польза от них - вполне конкретная и измеримая. 🪐Самый популярный миф — про связь вакцин и аутизма. На сегодняшний день это один из самых разобранных вопросов вообще. Проведены десятки крупных исследований, систематические обзоры, анализы на сотни тысяч детей, и ни одно из них не показало связи. Этот миф появился из фальсифицированной работы, которую потом отозвали, но он, к сожалению, до сих пор живёт. 🪐Ещё один страх - вакцины влияют на фертильность. И здесь тоже нет доказательств. Ни у детей, ни у взрослых вакцинация не связана с бесплодием. Это просто популярный страх, который не подтверждается данными. Мы сейчас живём в мире, где многие инфекции встречаются редко. И из-за этого создаётся ощущение, что они не опасны, или они вообще не существуют, все искусственное, либо вас просто обманывают. Но их нет именно потому, что есть вакцинация. Корь, дифтерия, полиомиелит- это все не болезни из учебника. Они возвращаются, как только падает уровень прививок, каждый год есть зафиксированные вспышки в разных странах. И здесь появляется понятие коллективного иммунитета.⬇️⬇️⬇️ Это когда привито достаточно людей, и инфекция просто не может нормально распространяться. Даже те, кто не может привиться (например, новорождённые с осложнениями или люди с тяжёлыми заболеваниями), оказываются защищены за счёт окружающих. Но как только процент привитых падает, сразу этот эффект ломается. И начинают появляться новые вспышки и волны заболеваемости. 💥И главная проблема в том, что распространение недостоверной информации реально влияет на поведение людей. Появляются страхи, тревога, которые отлично подкрепляются мифами, которые активно форсят и распространяют, сейчас обычно это в соцсетях происходит. И в итоге это приводит не к «осознанному выбору» в пользу отказа от вакцинации, а к росту заболеваемости. И на сегодняшний день риск от инфекций без вакцинации значительно выше, чем риск от самих прививок. Поэтому именно вопрос вакцинации - это одна из тех историй, где медицинское сообщество (ну адекватная ее часть) уверенно говорит: да, это работает, и да, это важно! Про аутизм и прививки (связи нет) и еще одна Про безопасность вакцин и бесплодие (связи нет) Почему вакцины - супер! Про последствия из-за антиваксеров

Тут, кстати, пост про вакцинацию для взрослых. Самый идеальный вариант взять свой прививочный сертификат, если он еще жив, пойти к терапевту или инфекционисту (в центр вакцинации еще можно, такие есть отдельные центры), составить свой план по ревакцинации или постановке надостающих вакцин, вуаля, все готово.

Иммунитет знакомится с безопасной версией инфекции и потом готов к настоящей, вырабатывая защиту. И на сегодняшний день вакцинация - это один из самых адекватных и рабочих способов защитить ребёнка. Сейчас составлю список ссылок на исследования, а еще оставлю несколько источников по календарю вакцинации, чтобы у вас был наглядный пример.

💥После постинга в инсте по прививки, по заявкам - пишу пост тут. Мы на днях сделали очередную порцию вакцин мелкому, была субфебрильная температура, покраснение в месте укола и всё. 🪐А вообще про прививки всегда куча эмоций, это дико триггерная тема, куча споров идет до сих пор (среди родителей). Я уже обсудила в инсте, что обычно после подобных тем находится около 10 человек, которые орут, что нужна свобода выбора в вопросе прививок, что я стыжу людей за их страхи, если они не делают прививки. Что нужно объяснять и переубеждать, а я видите ли только пугаю и вру, что дети страдают от инфекций. 🪐ОЙ, как же все равно, честно. Я никого не собираюсь переубеждать, я рассказываю и показываю, а уже брать ответственность на себя за решения других людей, за их выбор в пользу опасных практик… всех не спасти. И, конечно, я имею полное право делиться своим мнением, как я к чему отношусь (для многих это абсурд, как это я в своем же блоге говорю, что антипрививочники неправы, что я считаю это опасной тенденцией). 🪐Да, все понятно, речь про детей. Кто-то боится, кто-то откладывает, кто-то читает страшилки и начинает сомневаться. А хочется сделать как лучше и ничего не упустить. Но большая часть антипрививочников даже не хотят разбираться, они услышали «от прививки аутизм», от прививки бывают побочки, конечно, бывают, как и от всего, у меня были неоднократно реакции на прививку, я видела своего брата в анафилактическом шоке после АКДС, shit happens. Но ни к аутизму, ни к чему подобному они не приводят, это доказанный факт. Если развился аутизм, значит он и так разовьется, обычно это совпадения. 🪐Но если чуть отойти от эмоций и посмотреть на факты - вакцины это одна из самых сильных вещей, которые вообще есть в медицине. Серьёзно. Огромное количество болезней, от которых раньше умирали или оставались с тяжёлыми последствиями, сейчас почти не встречаются. Не потому что они сами исчезли, а потому что есть вакцинация. И, кстати, теория, что инфекции все искусственно созданы, тоже бред, тк многие из них существуют задолго до изобретения вакцин… ну это так, если совсем упростить рассуждения. 💥И тут есть еще момент (тоже аргумент антиваксеров), который часто не очевиден: мы не видим эти болезни именно потому, что большинство людей привито!!! Как только уровень вакцинации падает, они сразу возвращаются (каждый год вспышки кори, периодически регистрируются случаи и полиомиелита и всего подряд). Это уже много раз происходило. Теперь про отдельно вопрос «почему в разных странах разные прививки»?! 💥Это не потому, что где-то умнее врачи, медицина лучше, а где-то нет. Это потому что везде разная ситуация с инфекциями, а значит свои рекомендации. Но общий календарь прививок одинаковый, просто везде разный объем именно обязательных. 📍Например, в Европе нет массовой вакцинации от туберкулёза (БЦЖ). И многие думают, ага, значит, она не нужна. Но на самом деле причина в другом, просто там очень низкая заболеваемость туберкулёзом, либо вообще последний случай был в 1989г. Риск столкнуться с ним минимальный, поэтому и стратегия другая. 📍А в странах, где туберкулёз всё ещё распространён, БЦЖ остаётся. Потому что там это реально имеет смысл. Вот Россия как раз в их числе, у нас до сих пор повальный тубик. И так со всеми вакцинами, календарь не универсальный, он подстраивается под риски. Но сам перечень прививок один и тот же. Теперь про противопоказания, потому что здесь тоже много мифов. На практике их очень мало. Реальные противопоказания это: 🔘тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу 🔘тяжёлые иммунодефициты (для живых вакцин) 🔘острое тяжёлое состояние (и то временно) Всё. Это всё! Ни часто болеет, ни «ослабленный иммунитет», ни сопли, ни зубы - это не противопоказания. И, честно, большая проблема в том, что из-за этих мифов детям просто откладывают или отменяют вакцинацию без реальных причин. Что даже бывает по инициативе врачей (к ним у меня отдельный вопрос). И вот еще важно: вакцина - это не нагрузка на иммунитет. Это нормальная работа иммунной системы!! 🔴Ребёнок не перегружается, он учится.

Вчера сыну исполнился 1 год! Я пока не дописала все свои мысли на счет того, как это ощущается, что я поняла или не поняла за это время, какие страхи оправдались или наоборот, что удивило и не сбылось. Но! я сделаю карточки, пост все равно будет) А пока хочу рассказать, что вот последние месяцы отчетливо стала замечать, как стало не легче, а стало хорошо. Несмотря на то, что с середины февраля до середины марта у нас была окончательная белка с переездами, поездками, Москвой и кучей дел, которые надо было решить (вот те противные взрослые дела), я заметила, что ребёнок апгрейднулся жестко, от чего стало очень хорошо) Теперь мы его понимаем, а он понимает нас: показывает, что хочет, на свое тарабарском и жестами дает понять, что наелся, либо хочет пить, ведет в ту сторону, куда хочет пойти, тьфу тьфу но спит всю ночь без подкашиваний, сам уже берет и ест ложкой и вилкой, пьет из стакана, все еще не любит одеваться, но обожает гулять, очень любит возвращаться домой, умеет играть сам и вместе с нами или с няней, балоболит слоги, а еще пытается говорить капибара и какие-то странные слова) И этот список куда больше, что супер интересно. И, кстати, пассажир весь в меня - много злится и очень экспрессивный) Я и Сева - мы точно те родители, которым намного интереснее, когда ребенок уже активный, проявляет эмоции, не соглашается часто и вот это всё уже человеческое. Я еще вынашиваю текст о том, что мы часто обсуждаем с коллегами, что сейчас наблюдается тенденция, что от детей ждут нереального, многие не представляют, что это такие же люди, как и мы, просто маленькие, от чего так сладок период, когда ребёнок кабачок или креветка. А вот когда он начинает проявляться, бегать, не слушаться и тд - это как раз то о чем все говорят «ой дальше будет хуже». Ну как бы да там еще потом подростковый возраст и все прелести, но а вы что думали?) Надо проживать все эти моменты, в этом свой кайф) а это бывает сложно, я согласна. А пока я дописываю остальные мысли, хочу оставить вам очередную подборку приколов для детей. В этот раз на повестке дня - книги! Наши любимые сейчас из серии «Хрюша Хрюшкин. Истории с хвостиком» и «Медвежонок Тёпа». Как же круто, что в какой-то момент ребенок сам приносит книжку, что перед сном радуется 101 прочтению серии про поросенка, учиться убирать игрушки с Тепой, а скоро перейдем к горшку тоже вместе с ним! А книга про поросенка, особенно та, что про купание в ванной, уже и сама мылась пару раз, хорошо успела сфоткать сразу после получения целой коробки от Альпина Дети. И, конечно, скидка 10% на книги специально для вас по промокоду ОLya26

А сегодня рилсик про разработку лекарства от ВПЧ

Я до последнего буду верить, что система ОМС не прогнется, что частные клиники, на которые оказывают давление, тоже будут держаться до последнего, правда тут зависит от управления, тк сегодняшние новости как раз про случай, когда частная инициатива (а не запрет на гос уровне) приводит к таким вот последствиям. ⬇️⬇️⬇️ В Свердловской области все частные клиники исключили из перечня услуг процедуру искусственного прерывания беременности. Медицинские организации сделали это по собственной инициативе, утверждают в областном Минздраве. «Такую медицинскую услугу теперь оказывают только в государственных медицинских учреждениях в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС)»

🔗Учитывая, что все больше консультаций приводят нас с пациентками к выводу, что помимо всего гинекологического разбора, нужна консультация психолога или психиатра, в зависимости от ситуации, я все чаще думаю о том, что ну хотя бы доп курсы взять надо по теме. Стресс, тревожное и депрессивное расстройство - сейчас идут рука об руку с нашей повседневной жизнью. А репродуктивная система очень чувствительна к состоянию нервной системы. Когда мы находимся в постоянном напряжении - эмоциональном или физическом, организм воспринимает это как сигнал небезопасности. В такие периоды он буквально переключается, отбрасывая энергозатратные сложные функции. Проще говоря: «зачем нам репродуктивная система, если надо просто выжить». 📌В основе этого лежит работа гормональной системы. При стрессе активируется так называемая ось «гипоталамус–гипофиз–надпочечники», и повышается уровень кортизола, он же главный гормон стресса. Он, в свою очередь, может подавлять сигналы гипоталамуса, который отвечает за запуск выработки половых гормонов. Если этот процесс нарушается, снижается выработка гормонов, необходимых для овуляции. В результате могут происходить разные изменения в цикле. У кого-то менструация задерживается, у кого-то приходит раньше обычного. ⬇️⬇️⬇️ Цикл может становиться нерегулярным, удлиняться или сокращаться. В некоторых случаях овуляция вообще не происходит - такие циклы называются ановуляторными. При длительном или сильном стрессе менструации могут временно исчезать (это называется аменорея). Отдельно стоит сказать про влияние стресса на самочувствие во второй фазе цикла. 📍Тревожность и эмоциональное напряжение усиливают проявления ПМС: может повышаться раздражительность, появляться резкие перепады настроения, плаксивость, ощущение внутреннего напряжения. Физические симптомы тоже могут становиться более выраженными 1 усиливаются боли внизу живота, появляется больше усталости, ухудшается сон. Также стресс может влиять на уровень пролактина - гормона, который в повышенных значениях способен подавлять овуляцию. Плюс к этому добавляются косвенные факторы: при стрессе часто нарушается сон, меняется аппетит, уровень физической активности, что тоже влияет на гормональный баланс. Но! кратковременный стресс (например, собес, важная встреча, перелёт и тд) может вызвать небольшую задержку, и это нормально (до 7 дней). ✖️Но если стресс становится хроническим, длительным, сопровождается постоянной тревогой или эмоциональным истощением, это уже может приводить к устойчивым нарушениям цикла. Так что регулярный менструальный цикл - это и маркер нашего здоровья, при чем не только физического, но и психоэмоционального. Даже когда мы назначаем гормональные контрацептивы, думает, зачем нужно кровотечение отмены? 1️⃣Чтобы был сигнал «я не беременна» 2️⃣Психологически женщины отмечают, что наличие менструации или менструальноподобное кровотечения - работает, как положительное подкрепление, менструация есть - со мной все в порядке

Я абсолютно согласна со всеми, кто ставим 🤔🤔🤔 Но реалии оч грустные у нас в телеграме.

Ииии я таки создала каналы тут: МАКС ВК Кому удобнее смотреть и читать на других площадках - подписывайтесь, везде все буду дублировать.

Лучше поздно, чем никогда, вот рилсик про то, что прием парацетамола во время беременности не приводит к развитию аутизма у детей. https://www.thelancet.com/journals/lanogw/article/PIIS3050-5038%2825%2900211-0/fulltext

24 марта — день осведомлённости о депрессии. Депрессия, не важно какого генеза, это не слабость и не «плохое настроение», а реальное состояние, которое влияет на тело, мышление, сон, уровень энергии и качество жизни. И с этим не нужно справляться в одиночку, в такой ситуации очень важна помощь и поддержка. И на этом фоне появляются интересные новости из науки. Совсем недавно, в последние годы (примерно 2023–2024), японские учёные из Университета Осаки представили новое вещество — РА-915, которое потенциально может стать антидепрессантом нового поколения. В эксперименте на мышах с хроническим стрессом один укол давал выраженный антидепрессивный эффект, который сохранялся до 8 недель. По скорости и длительности действия это сравнимо с кетамином, одним из самых быстрых современных методов лечения депрессии (который наркотический, никогда не будет в свободном доступе). При этом у РА-915 есть важное отличие: у мышей не наблюдалось признаков зависимости, гиперактивности или когнитивных нарушений, что делает его особенно перспективным. Пока это только ранний этап — препарат ещё не тестируется на людях, и до возможного выхода на рынок может пройти более 10 лет. Но сам факт таких разработок говорит о том, что понимание депрессии становится глубже, а методы лечения — всё более точными и эффективными. И это ещё одно напоминание!! Депрессия — это не про лень, не про «надо просто собраться», а про сложные процессы в организме, как физически, так и ментальные. Это не просто плохое настроение, а устойчивое длительное ухудшение качества жизни, сниженную энергию, безразличие, отсутствие положительных эмоций и демотивацию. И чем больше мы об этом знаем, тем больше у нас возможностей помочь, тем больше мы обращаем внимание на свое самочувствие, либо на состояние близких, которым может быть нужна наша поддержка. Будьте здоровы и телом и духом! И если что - тут можно проверить себя (шкала Бека) https://psytests.org/clinical/bdi-run.html

Мы сейчас с командой немного корректируем мой курс «Часики Тикают». Тут о нем подробнее⬇️⬇️⬇️ https://t.me/olyakrumkach/1779 Обновляем сайт и переносим на другую платформу, сам курс так и будет пока в телеграме, но будем обходить блокировки. Скоро курсу целый год, в связи с изменениями цены скоро повысятся, а пока можно успеть приобрести курс (по частям тоже, доступ не ограничен) по старой цене ⬇️⬇️⬇️ https://vrach-krumkach.com