Лечение мигреней. Самая интересная часть, тк большая часть препаратов по большей части неизвестна многим, кто годами страдает от мигреней. Да, врачи тоже не говорят. Тут у меня слов уже нет. Основное правило в терапии мигреней: это не отрывистые действия по факт, это про систему. И лечение здесь всегда из нескольких слоев: 1️⃣что делать прямо во время приступа 2️⃣как снизить их частоту 3️⃣что менять в образе жизни, чтобы вообще не доводить до срыва. Первое - купирование приступа. Здесь ключевая ошибка, которую я вижу чаще всего: терпеть. Все ждут, пока разболится по-настоящему, а дальше уже можно принять таблетку, правда потом уже обычно ничего не помогает. С мигренью так не работает. Препараты лучше всего действуют, если принять их в первые 60–90 минут от начала боли. ⬇️⬇️⬇️ 1️⃣Основная группа - триптаны. Это не просто обезболивающее, а препараты, которые работают именно с механизмом мигрени. 📌Если одного препарата недостаточно - нормальная стратегия комбинировать: триптан + НПВС (наши любимые обезболы). При легких приступах иногда срабатывают даже банальные вещи, типо кофе или напитки с кофеином. NB! Если есть выраженная тошнота, можно сначала принять противорвотный препарат (например, метоклопрамид 10 мг), но это не «на каждый случай», а именно когда реально тяжело. 2️⃣Отдельно сейчас активно используются гепанты - более новая группа препаратов. 3️⃣Второй слой - профилактика. И вот здесь начинается то, что многие игнорируют, а зря. Если приступы частые, сильные или выбивают из жизни, то просто снимать боль уже недостаточно, нужно снижать частоту, чтобы было меньше приступов. Для этого используются разные группы препаратов: 〰️антидепрессанты (например, амитриптилин, венлафаксин) 〰️противоэпилептические (топирамат) 〰️антигипертензивные 〰️специфическая терапия: те же гепанты (по схемам на постоянку) 〰️моноклональные антитела к CGRP. 📍Еще один вариант - это ботулинотерапия (по протоколу PREEMPT или «следуй за болью»), особенно при хронической мигрени. Отдельно тоже напишу! 4️⃣Третий слой - образ жизни, и он не менее важен, чем таблетки. Потому что у многих приступы запускаются триггерами, которые можно хотя бы частично контролировать. Регулярный сон (да, снова он), питание без длительных перерывов (голод частый триггер), достаточная физическая активность (аэробные нагрузки: ходьба, плавание, велосипед), снижение уровня стресса. 5️⃣Работают и немедикаментозные методы: релаксационные техники, когнитивно-поведенческая терапия, медитация, йога. Есть даже специальные девайсы для лечения мигрени (например, cefaly, nerivio), они воздействуют на нервные пути и у части пациентов реально уменьшают частоту и интенсивность приступов. 6️⃣И еще один момент. Очень недооцененный инструмент - дневник головной боли. Это кажется скучным и не очень эффективным методом, но на практике дает половину успеха. Когда начинаешь фиксировать частоту, триггеры, эффективность препаратов, в ближайшей перспективе становится понятно, что работает, а что нет, что триггерит приступы. Можно вести в заметках, приложениях или даже через телеграм-боты (например, Migrebot). И помним!!! Лечение мигрени - это всегда индивидуальная история. Не надо принимать лекарства, которые подходят вашец маме или подруге. Кому-то идеально заходят триптаны, кому-то - гепанты, кому-то без профилактики вообще не обойтись. Поэтому нормальная стратегия заключается в том, чтобы выстраивать план с неврологом и периодически его пересматривать. И да, если головная боль становится чаще, сильнее, меняется по характеру или впервые появляется с необычными симптомами - это сразу консультация врача, самостоятельно тут не надо играться с лекарствами. Так ничего не пропустите, да и эффективность будет выше.