ВрачКрумкач

И отдельный пост про мигрени и беременность. Как я уже говорила в подавляющем большинстве случаев именно во время беременности отмечается улучшение и снижение количества приступов, вплоть до полного исчезновения. 📌Как я писала ранее, во время беременности нет скачков эстрогена, поэтому нет основного триггера для мигрени. Но важно честно сказать: да, не у всех. ✖️У части женщин мигрень сохраняется, а иногда даже дебютирует впервые именно во время беременности. Вот такая это зараза. И отсюда сразу вопрос, который уже при одной мысли многих заставляет переживать и грустить. А как же лечить мигрень во время беременности (тем более, что все еще бытует мнение, что все препараты, кроме, прости господи, парацетамола беременным нельзя). Ответ снова простой: не терпеть!! Беременность и так полна сюрпризов, чтобы еще терпеть боль. 📍Начнем с самого простого. 1️⃣Если случился приступ, первая линия - это парацетамол. Он считается безопасным на любом сроке беременности и остается базовым препаратом для купирования боли. И несмотря на страшилки в интернете, качественные данные не подтверждают связь с аутизмом или другими нейроразвитийными нарушениями при адекватном применении - тут был пост об этом. 2️⃣Вторая опция - старый добрый ибупрофен, он же нурофен, если что. Да! Его можно использовать, но с оговорками: чаще всего разрешен во втором триместре (примерно с 12 до 20 недели, в ряде международных рекомендаций — до 30 недели). После этого срока его применение ограничивают, потому что есть риск преждевременного закрытия артериального протока у плода. Поэтому здесь важно не пить по привычке, а понимать срок и согласовывать с врачом. 3️⃣Если этого недостаточно, следующая ступень, не поверите, это триптаны. И здесь у многих удивление, потому что раньше их старались избегать. Сейчас данные показывают, что, например, суматриптан не ассоциирован с повышением риска неблагоприятных исходов беременности и может использоваться при необходимости. Можно во время беременности, это вполне допустимый вариант, особенно, если другие методы не работают. 4️⃣Профилактика тоже есть! Во время беременности она нужна не всем, но если приступы частые и тяжелые, рассматривают варианты. Чаще всего это бета-блокаторы (но только строго под контролем врача). Профилактическая терапия всегда подбирается индивидуально. А что делать на этапе планирования и беременности? Сначала перечислю препараты, которые нужно отменить заранее: ✖️вальпроаты (выраженный тератогенный эффект) ✖️топирамат (его рекомендуют отменять минимум за 3 месяца до беременности) ✖️моноклональные антитела к CGRP (обычно прекращают за несколько месяцев до зачатия) А далее снова индивидуально с врачом надо заранее обговорить смену терапии (подобрать разрезанные препараты), чтобы спокойно планировать беременность. 🔝И, как ни банально, во время беременности особенно сильно играет роль образ жизни. Недосып, пропуски приемов пищи, обезвоживание, стресс, помним, что все это может быть триггером. Поэтому базовые вещи вроде регулярного сна, питания и минимизации перегрузок становятся не просто рекомендацией, а частью лечения. И еще один рабочий варик - кофеин. И это не про вредные советы (как мне однажды сказала пациентка), а про нормальную доказательную медицину. Умеренное количество кофе или напитков с кофеином может помочь при легком приступе. И вообще, касаемо беременности, лучше уточнить у специалиста, что реально существует, как лечить разные болячки, какие препараты можно и нельзя, чем просто из раза в раз игнорировать свое самочувствие, тк «во время беременности все препараты противопоказаны». Это все бытовые мифы, которые просто засели у нас в головах, на самом деле в современной медицины уже больше разрешенных препаратов, чем потенциально опасных для беременных женщин.