Заметки детского врача

Коллегам https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK599548/ https://bmjpaedsopen.bmj.com/content/3/1/e000487 https://www.racgp.org.au/afp/2016/august/paediatric-urinary-tract-infections-diagnosis-and https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(14)01181-6/fulltext https://medconnection.ucsfbenioffchildrens.org/news/consensus-guidelines-for-management-of-pediatric-urinary-tract-infection-uti/ https://publications.aap.org/pediatrics/article/128/3/595/30724/Urinary-Tract-Infection-Clinical-Practice

ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ИМП) У ДЕТЕЙ Выхожу на финишную прямую по подготовке вебинара о проблемах почек и мочевыводящих путей у детей. Ох, сколько сил и времени отнимает каждый вебинар! Зато освежаю и актуализирую знания. Это четвертый из пяти вебинаров в моем курсе “Частое в педиатрии”. Он состоится 15 апреля в 19-00 по Москве. Кто берет вебинары по одному (а не весь курс) - вам сюда: https://sergeibutrii.ru/ ⸻ Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция в любом месте мочевыводящих путей: почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре, вызываемая в основном бактериями. ⸻ 🔹 Распространенные возбудители • Наиболее частые: кишечная палочка (≈80-90%) • Другие: клебсиелла, протей, энтерококк, синегнойная палочка (особенно при рецидивирующих инфекциях и/или структурных аномалиях). ⸻ 🔹 Типы 1. ИМП нижних отделов (цистит) – инфекция мочевого пузыря/уретры 2. ИМП верхних отделов (пиелонефрит) – инфекция почек До возраста 2 лет нецелесообразно разделять на нижние и верхние ИПМ, более полезно разделять на лихорадящие и безлихорадочные ИМП. ⸻ 🔹 Факторы риска • Женский пол (короткая уретра) • Необрезанные младенцы мужского пола • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) • Обструкция мочевыводящих путей (задние клапаны мочеиспускательного канала, камни) • Запор • Нейрогенный мочевой пузырь • Несоблюдение правил гигиены ⸻ 🔹 Клинические проявления (различаются по возрастам) У младенцев: повышенная температура (необъяснимая), раздражительность, плохое питание, рвота, ухудшение самочувствия, желтуха. У детей старшего возраста: дизурия, частые позывы к мочеиспусканию, боль в лобковой области, неприятный запах мочи, гематурия. При пиелонефрите высокая температура, боли в боку (животе, спине), рвота, вялость. ⸻ 🔹 Диагностика 1. Сбор мочи • Чистота во время мочеиспускания (приучение к туалету) • Взятие пробы через катетер или надлобковую аспирацию (у младенцев) 2. Анализ мочи • Анализ мочи на нитриты + лейкоцитарную эстеразу положительный результат • Микроскопия: пиурия (>5 лейкоцитов в поле зрения), бактериурия • Посев мочи: "золотой стандарт" • ≥10⁵ КОЕ/мл (в среднем порции мочи) или ≥10⁴ КОЕ/мл (в образце мочи из катетера) 3. Анализы крови: общий анализ крови, С-реактивный белок (при системных заболеваниях или пиелонефрите). ⸻ 🔹 Визуализация (в соответствии с рекомендациями) • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ): после первого фебрильного ИМП у детей младше 2 лет • Цистоуретрограмма мочеиспускания (MCUG): при аномалиях УЗИ или рецидивирующих ИМП. • DMSA-сканирование: для выявления рубцов на почках (через 3-6 месяцев) ⸻ 🔹 Лечение 1. Поддерживающее • Достаточная гидратация • Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) 2. Антибиотики • Эмпирические (с учетом местной резистентности): • Перорально: Амоксициллин-клавуланат, Цефиксим, Цефуроксим • ВНУТРИВЕННО (при пиелонефрите или рвоте): Цефтриаксон, цефотаксим, гентамицин • Длительность лечения: • Цистит: 5-7 дней • Пиелонефрит: 7-14 дней • Замена антибиотика на более удачный при получении результатов посева ⸻ ✅ Профилактика • Поощряйте регулярное мочеиспускание • Лечите запоры • Надлежащая гигиена промежности (у девочек - подмывание спереди назад) • Достаточное питье, регулярное мочеиспускание • Обрезание (может снизить риск рецидива ИМП у мальчиков) • Профилактический прием антибиотиков (в низких дозах) при рецидиве ИМП ⸻ 🔹 Осложнения • Рубцевание почек (нефросклероз) → Гипертония → Хроническая болезнь почек (ХБП) • Сепсис (у младенцев) • Рецидивирующие ИМП. Подробнее про ИМП: Родителям https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/urinary-tract-infections/urinary-tract-infections-uti-in-children https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Urinary_tract_infection/

Послушал интервью с Екатериной Овсянниковой, которая является экспертом паллиативной помощи (также в разговоре звучит термин “доула смерти”, мне пока сложно к нему привыкнуть), то есть консультирует умирающих людей и их близких о том как сделать этот процесс более контролируемым и менее травматичным для всех. Я под впечатлением. Глубоко, мудро и с большой любовью к людям. Очень рекомендую послушать и вам На ютуб https://youtu.be/XEX_2YQ_mpE На ВК https://vkvideo.ru/video-211726961_456240823 Анкета-завещание, которая упоминается в разговоре https://pro-palliativ.ru/library/zavechanie Подписаться сообщество «Хоспис на дому» в Петербурге в ВК https://vk.com/hospicehomespb

Премьера документального фильма «Невидимые герои» ❤️ В преддверии Дня неонатолога мы представили в Общественной палате РФ долгожданный проект — документальный фильм «Невидимые герои». Это фильм врачах, которые встречают каждого человека в первые часы жизни, но редко остаются в памяти тех, кому помогли. Фильм можно посмотреть бесплатно на канале фонда в VK Видео. Съёмочная группа работала в детских реанимациях и отделениях патологии новорождённых в Москве, Челябинске, Оренбурге, Екатеринбурге и Ульяновске. В кадре — рабочие будни врачей, интервью, моменты спасения и истории. Неонатологи помогают новорождённым с первых минут их жизни. Их пациенты не могут говорить, а значит, никогда не пожалуются и не расскажут о своей боли. Если всё прошло хорошо, чаще всего неонатологи остаются в тени. Большое спасибо за работу над фильмом режиссёру Дмитрию Меткину, режиссёру монтажа и колористу Ольге Саушкиной и всей съёмочной команде ❤️ ✅Увидеть документальный фильм «Невидимые герои» можно по ссылке. Если вы уже посмотрели фильм, делитесь своими впечатлениями в комментариях!

Конечно, один старый друг лучше новых двух, но вот этот новый друг стоит куда большего. Кто не знает, хотя все молодые родители, наверняка, в курсе, это педиатр Сергей Бутрий. Он же автор полезного канала «Заметки детского врача» пришел ко мне в рубрику #дружкичитают. Книгу выбрал важную. Так что обязательно себе в заметки и как соберетесь с мыслями ныряйте и читайте до конца: «У нас дома есть специальное "читательное кресло", в котором можно уединиться и почитать в тишине. Из бумажных книг последнее что я перечитывал - "Все мы смертны" Атула Гаванде. Это книга о том, какими могут быть последние месяцы жизни, вернее какими они должны быть. Книга об уходе из жизни с достоинством и счастьем, без боли и унижения. О гуманизме до последнего вздоха». #ктоскнижкой 🌱

🔬 Что такое TREC и KREC? В 2022 году, в России был введен расширенный скрининг на врожденные заболевания для новорожденных. Ещё одно расширение произошло в 2026 году. Важно, что этот скрининг включает обследование на первичные иммунодефициты, который выполняется при помощи анализа на TREC и KREC. Я много раз повторяла эти аббревиатуры, но поняла что не понимаю, как этот анализ работает и решила разобраться. А кто поможет в такой ситуации? Конечно, толковый иммунолог, поэтому я написала Анастасии Казанцевой, немедийному гематологу из Петербурга, и мы составили для вас небольшой ликбез. ✅ TREC и KREC — это молекулярные маркеры, которые помогают врачам понять, насколько хорошо работает иммунная система новорождённого, особенно — образуются ли у него новые лимфоциты (клетки иммунитета). 🧩 1. TREC — T-cell Receptor Excision Circles (Т-рецепторное эксцизионное кольцо). Когда в организме созревают Т-лимфоциты (в вилочковой железе — тимусе), их гены «перестраиваются», чтобы каждая клетка могла распознавать свой антиген (кусочек того или иного микроба). В процессе этой перестройки от ДНК лимфоцита отрезаются маленькие кусочки ДНК, которые замыкаются в кольца. Это и есть TREC. Количество этих кусочков показывает, сколько новых Т-клеток недавно образовалось. Если TREC мало или их нет → тимус не работает нормально → подозрение на тяжёлый врождённый иммунодефицит (SCID) или другой дефект Т-клеточного звена иммунитета. 🧩 2. KREC — Kappa-deleting Recombination Excision Circles (каппа-делеционное рекомбинационное эксцизионное кольцо). Когда созревают B-лимфоциты (в костном мозге), их ДНК тоже «перестраивается». В процессе образуются кольца ДНК — KREC. Количество KREC показывает, насколько активно образуются новые В-клетки. Если KREC мало или нет → проблема с развитием В-клеток → возможна агаммаглобулинемия или другой В-клеточный иммунодефицит. 👶 Как это используется у новорождённых При скрининге новорожденных берется капля крови из пяточки. Из образца выделяют ДНК. С помощью ПЦР измеряют количество TREC и KREC фрагментов. Если значения низкие — ребёнка направляют на углублённое иммунологическое обследование. 🧠 Простая аналогия TREC — это как «обрезки проволоки» в мастерской, где делают Т-клетки. KREC — то же самое, но для мастерской В-клеток. Чем больше обрезков — тем больше новых клеток сделали. Но параметр не прямой (мы не сами клетки считаем), а косвенный (признаки того, что клетка образовалась). 📋 Почему нужен такой скрининг? Эти тесты позволяют обнаружить тяжёлые иммунодефициты ещё до появления симптомов, чтобы начать лечение (например, гемопоэтическими стволовыми клетками) вовремя и спасти жизнь ребёнку. Так можно выявить не все иммунодефициты, а только около ~10% известных на сегодня. Но это те 10%, терапия которых должна незамедлительно в силу их тяжести. ✉️ Как получить результаты скрининга? Сейчас система устроена так, что если условно все ок, то никаких результатов родители ребенка не получают, а если не ок, то тогда сообщают и направляют но обследования. Но сомнительные случаи могут классифицироваться и как ок, и как не ок. И это серая зона. Поэтому лучше всё-таки запрашивать результаты скрининга через госуслуги. #nv_скрининг 30.03.26 by @ninavaccina

Так выглядит ихтиоз https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/photo-gallery/skin.html#icthyosis а так десквамация https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/photo-gallery/skin.html#normal_peeling Как выглядит общая гипотония (сниженный мышечный тонус) у младенца, о которой сейчас спрашивает каждый второй насмотревшийся рилсов родитель? https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/photo-gallery/neuro-reflexes.html Как выглядит меконий (темный первородный кал, который отходит еще в роддоме, педиатры его видят только если роды домашние)? https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/photo-gallery/general.html#meconium А как мекониевая пробка (бывает при муковисцидозе иногда, но и в норме тоже встречается)? https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/photo-gallery/general.html#meconium_plug А двусторонняя пахово-мошоночная грыжа? https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/circumcision/benign-physical-findings.html#scrotal_findings А эктопия яичка? https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/circumcision/benign-physical-findings.html#scrotal_findings А пенис до обрезания, сразу после обрезания и уже заживший обрезанный пенис младенца? https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/circumcision/what-is-circumcision.html А гипоспадия? https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/photo-gallery/genitourinary.html#hypospadias А эписпадия? https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/photo-gallery/genitourinary.html#epispadias А неоднозначные (интерсекс) гениталии? https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/photo-gallery/genitourinary.html#ambiguous_genitalia А рвота с желчью у младенца? https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/photo-gallery/general.html#bilious_emesis А рвота с кровью у младенца? https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/photo-gallery/general.html#digested_blood И так далее и так далее. Я пошел на этот сайт набрать себе урологических фото (набрал с избытком за пару часов) но залип на нем на несколько дней уже, листаю, оторваться и насмотреться не могу, а материалы все не кончаются. Очень рекомендую, короче. Редкий медицинский контент в бесплатном доступе, все как мы любим.

Про насмотренность педиатра на норму и патологию у новорожденных. Коллегам Очень люблю и коллекционирую различные визуальные ресурсы, оффлайн (справочники, атласы, учебники), платные онлайн (справочники, подзамочные статьи), и особенно онлайн со свободным доступом. Каждый раз когда нахожу такой - делаю себе закладку в браузере и с коллегами делюсь. В педиатрии, особенно в младенческом возрасте и ОСОБЕННО у новорожденных, есть много банальных/безопасных находок, которые очень похожи на опасные. И педиатру важно быстро сориентироваться, что это - “норм или стрем”? Можно даже название точное не помнить, это не самое важное. Главное не сложить в стационар ребенка с доброкачественной самопроходящей штукой - и наоборот, не проморгать опасный диагноз. Например, транзиторный неонатальный пустулез иногда очень смахивает на стафилококковый синдром обожженной кожи (везикулопустулез), молодые коллеги часто путают их и пугаются. Или вот еще типичное: обращается на прием к педиатру мама с необрезанным мальчиком 5 лет, и показывает на пенисе, над головкой, под крайней плотью - белое округлое пластичное безболезненное образование 1,5 см в диаметре, искажающее контур пениса, особенно при эрекции; ребенка не беспокоит. Это что? Надо срочно к урологу или успокоить и домой отпустить? А если надо, то насколько срочно, через 2 недели по записи в поликлинику - или по скорой в приемник урологического стационара прямвотщас? И таких вопросов перед любым педиатром в месяц возникает десятки и сотни (спойлер: это смегмолит, он же smegmolith, smegma pearl или смегмальная «жемчужина»; не опасно, пройдет само). Когда ты проработал больше 10 лет, тебя уже сложно чем-то удивить, многое видел и чувствуешь себя уверенно (и все равно тебе всегда есть чему удивиться/поучиться в профессиональном атласе). Но в первые годы работы такие кейсы регулярно ставят тебя в полный тупик, понижают самооценку врача и выставляют перед семьей в дурном свете. И как бы хорошо было, если бы молодые врачи могли почитать такие атласы или специализированные сайты с четкими фотками и краткими объяснениями по всяким каверзным штукам, и идти на прием уже подкованными, насмотренными. Атласы по visual diagnosis и physical diagnosis очень спасают, но они почти все на английском, дорогие и поди организуй их доставку в Россию сейчас. А крутой толковый сайт с бесплатным доступом - совсем другое дело, это очень наглядно и доступно всем. Так вот Готовлюсь я тут к вебинару по урологическим/гинекологическим/нефрологическим заболеваниям в практике педиатра, классных таблиц и схем нашел кучу, а вот фото, сами понимаете, поди еще достань. Все же это половые органы детей, их не каждый сайт у себя разместит, а соцсети и вовсе никогда. Многое есть в аптудейте и пабмеде, но мне этого недостаточно, хочу крутую презентацию коллегам показать. И посмотрите, какую пещеру Алладина я таки нашел по визуальным изменениям у новорожденнных: https://med.stanford.edu/newborns.html !!! Сайт англоязычный, но включите автоперевод текста в вашем браузере на русский и сможете все прочесть и понять. А фотографий сколько! А видеоролики! Просто ходите по разным разделам, разглядывайте фото, читайте описания и запоминайте: https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/photo-gallery.html Это потом сотни раз пригодится в клинической практике. Вот у младенца кожа покраснела вокруг неотпавшей пуповины - это он просто скобкой натер или омфалит начинается? Где вы навскидку найдете такие сравнительные фото и комментарии спецов? А вот вам, пожалуйста: Раздражение кожи вокруг неотпавшей пуповины (имитирует омфалит но безопасно) https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/photo-gallery/umbilical-cord.html#skin_irritation_fromdrycord https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/photo-gallery/umbilical-cord.html#periumbilical_erythema омфалит (очень опасен!) https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/photo-gallery/umbilical-cord.html#omphalitis Как отличить физиологическую десквамацию эпидермиса у новорожденного от ихтиоза? Вот пожалуйста:

15 апреля проведу вебинар о частых заболеваниях почек, мочевыделительной системы и половых органов у детей. Для педиатров и вдумчивых родителей. Это четвертый из пяти вебинаров из моего курса “Частое в педиатрии”. На приеме педиатра эти заболевания встречаются чуть реже, чем сыпи, болезни органов дыхания и пищеварения. В том числе поэтому детских врачей эти клинические ситуации чаще ставят в тупик, и заставляют сочинять глупости на ходу или повторять глупости за старшими коллегами. Многие урологические/нефрологические/гинекологические вопросы я уже обсуждал ранее в блоге, например: Как интерпретировать изменения в анализах мочи у детей https://t.me/DrButriy/7434 https://vk.com/wall-141911698_4204 Про инфекции мочевых путей https://t.me/DrButriy/2362 https://vk.com/wall-141911698_1910 Про уход за половыми органами у мальчика https://t.me/DrButriy/2629 https://vk.com/wall-141911698_2095 и что делать если головка не открылась “вовремя” (и “вовремя” это когда)? https://t.me/DrButriy/5463 https://vk.com/wall-141911698_3542 Про синехии малых половых губ у девочек https://t.me/DrButriy/421 https://vk.com/wall-141911698_580 Про мочевой невроз (поллакиурию) https://t.me/DrButriy/972 https://vk.com/wall-141911698_947 Про разные виды недержания мочи: дневное (много видов): https://t.me/DrButriy/6827 https://vk.com/wall-141911698_4051 ночное (моносимптоматический ночной энурез) https://t.me/DrButriy/6909 https://vk.com/wall-141911698_4078 недержание от хохота https://t.me/DrButriy/7318 https://vk.com/wall-141911698_4176 ложное недержание мочи (вагинальный рефлюкс) https://t.me/DrButriy/7856 https://vk.com/wall-141911698_4300 Наоборот, про задержку мочи https://t.me/DrButriy/6572 https://vk.com/wall-141911698_3898 и так далее. Все это и многое другое я соберу в один вебинар, понятным языком, с наглядными слайдами, схемами, алгоритмами, фотографиями и кучей ссылок на первоисточники для тех кто захочет вникнуть поглубже - и расскажу слушателям 15го апреля в 19-00 по Москве. Регистрация на вебинар тут: https://sergeibutrii.ru/

+2

Предыдущий (объединенный из нескольких видео) файл не дает загрузить с предпросмотром в самом телеграме. Тогда залью отдельными файликами, многим так будет удобнее.

(document without text)

Пост о периферических катетерах и внутривенном железе Феринжект окончательно пропал и в России и в Грузии (( Нередко приходят пациенты, имеющие показания к внутривенному железу (плохо переносят пероральное железо и/или нужно срочно поднять гемоглобин, например, перед плановой операцией), пришлось переходить на менее любимый мной сахарат железа (Венофер, Суфер, Ferro-Sanol и тд). Вместо 1-2 капельниц удобного феринжекта приходится делать 5-12 шт (по 2-3 в неделю), это менее удобно, особенно для детей. Но периферические катетеры творят чудеса, поставил его - и можно смотреть мультики на коленках у мамы, сгибать руку, грозить кулачком доктору, ходить с капельницей в туалет и тд - не боясь что венка порежется и придется перекалывать. На онлайн-консультациях пациенты из России говорят мне что до сих пор не везде медсестры и врачи освоили гибкие катетеры, до сих пор обычными иглами много где капают детей. Это куда менее удобно, потому что с негибкой иглой в вене ребенок не может двигаться. А значит его всю капельницу (30-60 минут) удерживает в одном положении медсестра, и успокоить/отвлечь в такой ситуации гораздо сложнее. Мне странно это слышать, я освоил периферичку 20 лет назад, работая медбратом в студенчестве, и очень ее люблю. Если кто-то из коллег хочет научиться, или кто-то из родителей хочет понять принцип работы - смотрите видео под постом. *** Недавно впервые столкнулся с реакцией сильного жжения при попадании препарата железа под кожу. Знал что оно красит кожу необратимо, если мимо вены налить, но вот на жжение раньше никто не жаловался. А тут девушка с первой капельницы 5 суток маялась-страдала. Синяк в локте был совсем крохотный, видимо катетер идеально стоял, все лилось по вене, как надо, но после вынимания катетера - обратно из вены под кожу немного натекла кровь, смешанная с препаратом, и этого хватило для болевой реакции. Вторую капельницу этой девушке провел сам (так доверия у семьи больше было), и сделал все чтобы агрессивный к тканям препарат не попадал подкожно и не щипал. Все прошло идеально, боли больше не было, поэтому эту схему написал нашим медсестрам, и с вами вот поделюсь: 1) слить из флакона с физраствором лишнее, оставить в нем до 120-150 мл 2) набрать два шприца по 10 мл пустого физраствора, отложить в сторону 3) поставить катетер (лучше синий или крупнее, ну или хотя бы желтый), врубить поток на максимум на пару минут, убедиться что нигде не дует, раствор идет строго в вену 4) только после этого ввести две ампулы Суфера в пакет физраствора (это доза подростка, у других детей доза будет своей, нужно рассчитывать по инструкции) 5) капать медленно, 40-60 минут 6) перекрыть капельницу 7) первым шприцом физраствора воткнуться иглой в резинку капельницы, медленно ввести весь чистый физраствор, чтобы препарата не осталось в катетере 8) отсоединить капельницу, надеть второй шприц с физраствором без иглы на сам катетер, промыть вторым шприцем его окончательно 9) только после этого вынуть катетер из пациента (чтобы ни полкапли лекарства не попало экстравазально; даже если подтечет кровь - она уже будет без препарата) 10) все что делаете - проговаривать вслух семье, чтобы снизить шансы для ипохондриии и психосоматических реакций 11) крепко перевязать ленточным пластырем руку, и велеть давить пальцем на место вкола 20 минут 12) отпустить домой Не благодарите) Ранее про феринжект писал тут https://vk.com/wall-141911698_4144 https://t.me/DrButriy/7198 Про дефицит железа тут https://vk.com/wall-141911698_3669 https://t.me/DrButriy/5966

Ранее о менингококке писал тут https://t.me/DrButriy/3553

Все, мир рухнул. Я прямо там в этом состоянии шоковом просто села, ноябрь, было холодно, я села на землю, просто кричала. Я достаточно эмоциональный человек, я эмоции свои не скрываю, я просто орала там на всю территорию больницы. Это было просто несовместимо с моей жизнью, с моими мыслями, потому что мне врачи первой скорой помощи сказали, что ничего страшного, видя геморрагическую сыпь, а через несколько часов у меня ребенок умер, жизнь закончилась на тот момент естественно. Вот такая вот история. Меньше чем за сутки наш ребенок просто сгорел. О такой инфекции я не слышала никогда. Я, конечно, не самая умная мама, у меня нет медицинского образования, но я знала достаточно в силу того, что педиатр как-то не очень к нам относился, я старалась очень много информации изучать сама, тем более ребенок первый, много страхов. Но о менингококковой инфекции я не слышала никогда. Я не антипрививочник, я за прививки, мы ставили все согласно календарю, но так как мы не знали о менингококковой инфекции, естественно, мы не знали никакой прививки от данной болезни, и она у ребенка моего не стояла в год и 10 месяцев. Вот и вся история. У нас после этого родился сын, сейчас ему три с половиной года почти, и дочь, которой год и 7. Естественно, сын у нас привит уже двумя вакцинами и, естественно, у нас привита дочь. У нас немного отставание по календарю из-за определенных причин, болезней, но одну мы уже поставили. Сейчас уже совсем скоро еще одну поставим. Таким путем, на таком страшном опыте, потеряв одного ребенка, я защитила двух своих детей. Честно говоря, мне вот на хрен такой, извиняюсь за выражение, опыт нужен. Когда я пришла к педиатру, у нас история была очень нашумевшая, у нас были СМИ, мы были по многим каналам, потому что у нас шло следствие непосредственно с первой бригадой скорой помощи, у нас очень громкая история. Я, к сожалению, не смогла закончить эту битву, назовем это так, потому что у меня появились детки, и меня просто бы не хватило. Я не могу смотреть в глаза этим нелюдям, которые смотрят на меня, нагло врут, дают показания одни, делали совсем другое, меня на это не хватило. Но, когда я пришла к педиатру уже со вторым сыном, медсестра не могла смотреть мне в глаза после этого, голову не поднимала. Когда я сказала врачу, нашему педиатру, что я хочу привить своего ребенка, второго сына, от менингококковой инфекции, на тот момент ему исполнился год. Я знаю, что она с девяти, это я знаю, я сама изучила досконально этот вопрос. Про серотипы, про всю эту статистику, я знаю все, от чего какая вакцина и где она берется. Я пришла, просто мне нужно было узнать, где и как у нас это делается, остальная мне информация была не нужна, на что, ребенку год, он мне сказал: "Зачем вам так рано? Года три исполнится, поставите". Окей, все, у меня вопросов к вам нет, дальше я сама. С тех пор мы переехали, сменили поликлинику и лечащего, педиатра в том числе. " Берегите себя и своих детей! Защитите себя от этой беды! Прививки от менингококковой инфекции сейчас можно сделать с 6 недель жизни малыша. Источник: https://www.7ya.ru/article/Deti-prodolzhayut-pogibat-ot-meningokokkovoj-infekcii-2-strashnye-istorii/ Учитывая Ваши вопросы к данному посту прилагаем ссылки: 1) Схема применения вакцины МенКвадфи в зависимости от возраста vk.com/wall-159128861_19227 2) Сравнительная характеристика вакцин против менингококка vk.ru/wall-159128861_20490 В России против менингококка доступны вакцины: МенКвадфи (MenACWY) https://www.vidal.ru/drugs/menkvadfi Менактра (MenACWY) https://www.vidal.ru/drugs/menactra__43287 В Грузии доступны: Нименрикс (MenACWY) https://www.rceth.by/NDfiles/instr/11262_23_p.pdf Bexsero (MenB) https://gskpro.com/en-xg/products/bexsero-new/dosing-and-administration/

Собираемся, этот момент я тоже не помню, я просто взяла документы, взяла ребенку бутылку воды, потому что мне казалось, что он очень хочет пить. Его вырвало, ему надо попить, у меня только одно в голове. Мы спускаемся, с одним из врачей я стою у машины, пока там грузят ребенка, я тоже этот момент не помню, тоже в этой панике, и мне один из врачей, я говорю: "Что это?", он мне говорит, что менингококковая инфекция. У меня в голове "менингококковая" слово я знаю, никогда не слышала, менингит. Я говорю: "Как? Он всегда в шапке. – Все мы думали, всегда менингит – это голова болит, это от простуды". Ладно, все, я не паникую, я же не знаю, что это за инфекция. Мы садимся, я сохраняю спокойствие, ребенок там лежит, капельница, глаза открывает, они у него закрываются. Думаю, господи, сейчас укачает, еще уснет, он так устал, он хочет спать, он хочет пить. Я сижу, мне врачи говорят: "Мамочка, только в интернет не лезем, ничего не читаем, все. Мы, врачи, даем самые худшие прогнозы, а там идет по убывающей". Мы едем даже, реанимобиль едет с сигнализацией, у меня какая-то самозащита в нервной системе срабатывает, видимо, потому что я никогда не слышала, не знала, что такое менингококковая инфекция. Мы едем, там пока звонки, определяют, куда едем, едем в областную реанимацию сразу, нашего города Екатеринбурга, в 40-ю реанимацию. У меня дикий шок от того, что нам не открывают двери, охранник то ли спал, то ли что, мы сначала не могли дозвониться охране, потом не могли вызывать лифтера. У меня ребенок голый в одеяле, глаза открываются, закрываются, я смотрю на него и больше ничего не вижу. Последнее, что я видела в этом ребенке, он сказал, прошептал губами: "Мама", без звука, и отвернулся от меня, все. Потом мы в лифте ехали, потом у меня резко его забрали, увезли. У меня шок, у меня ребенок до полутора лет не болел, я его вообще никогда от себя не отрывала, я же с ним должна идти, это же логично. Ко мне вылетает врач реаниматолог с такими глазами: "Как вы довели ребенка до такого состояния? – Что с ним? – Мы сейчас делаем все, чтобы спасти ему жизнь. – В смысле? Что случилось? Что значит спасти жизнь? Вы шутите? – Я похож на человека, который шутит. В общем сейчас придет медсестра, заполните все документы, ребенок остается здесь, вы идете домой и утром звоните". Я звоню мужу, а он ехал за Скорой на своей машине, говорю: "Слушай, у меня ребенка забрали, я стою, мне сказали домой ехать, у меня такой шок". Я заполнила документы все, он меня подождал там на территории, я спустилась, мы поехали домой. Нам сказали раньше утра не звонить, ничего не изменится. Мы поехали домой, час - полвторого ночи было, сидим, ждем. Причем мы даже свет не включали, мы просто сидели, что делать, не знали. В итоге я говорю: "Давай все-таки позвоним, не знаю, вдруг уже что-то изменилось". Мы дозвонились, было три ночи, то есть мы час-полтора всего смогли выждать. Я не смогла, говорю: "Давай ты", он звонит, я слушаю разговор, и очень хорошо, что я помню, муж говорит: "Вы даете хоть 1%, что будет жить?", я же не слышала ответ, а потом мне пересказывает, что сказали, что нет. То есть нам даже не дали 1%, что он будет жить, он уже весь в этой сыпи, так нам сказали, все, больше нам ничего не сказали. Что делать? Четыре утра, мы садимся, зачем-то едем снова на территорию этой больницы огромной, нас не пускает охранник, мы никому не можем дозвониться, достучаться. В какое-то здание постучались, нам открыл совершенно другой, не реанимационное, не инфекция, что-то другое, мы объяснили ситуацию, как нам дозвониться, мы не можем, она говорит: "Подождите". Видимо, она дозвонилась, выходит и говорит: "Сейчас вам доктор наберет". Мы стоим ждем, раздается звонок, было так страшно, что просто кошмар, и просто говорят, что в 4:15 зафиксирована смерть. Мы привезли ребенка в реанимацию полпервого, а в 4:15 после всех манипуляций, после всех способов реанимировать ребенка, он умер.

Они приехали через два часа, все обычные манипуляции, осмотр, горло красное, температура, вроде что-то похожее на ангину. Далее, как в прошлой истории рассказывала Яна, ладно, ангина. Обычные все манипуляции при осмотре произвели, проверили менингеальные симптомы, если я не ошибаюсь. Тогда я еще мало, чего понимала в этом, не знала этой темы абсолютно, но вроде он начал даже ходить, встал, пошел. Вопрос мне следует: "Поедем в стационар?", я говорю: "Есть смысл? Если скажете да, мы поедем. – Вообще-то ничего особенного нет, но там тем более сейчас пик подъема", это был ноябрь, это все случилось одним днем, как я сказала, началось 12 ноября, закончилось утром 13 ноября. "Такой пик заболеваемости, там все переполнено, будете лежать в коридоре с маленьким почти здоровым ребенком. Вам это надо? Вам это не надо". Естественно, мне это не надо. Подвели к тому, что мне же врач сказал, заверил, что ничего страшного, я, как мама, доверила своего ребенка врачу, говорю: "Конечно, тогда мы не поедем. Зачем?", и все, они уехали. Время было, может быть, полдевятого, около девяти где-то. Проходит часа два, он засыпает, и я слышу снова стоны сквозь сон. Странно, я еще тогда ему кашу на утро готовила, как обычно, варила на кухне, возвращаюсь – нет, стонет, но спит. Трогаю, опять горячий. Почему-то мне стало страшно в какой-то момент, я не знаю, хотя вроде температура бывает, постонет ребенок. Чувствую, ноги, руки холодные, конечности холодные. Я звоню мужу, муж уехал в ночь на работу, я ему звоню и говорю: "Слушай, что-то не то, я не знаю, не могу объяснить, но мне почему-то страшно. – Хорошо, я сейчас вернусь". Я снова вызываю Скорую, у меня уже паника в голосе, я объясняю, что, помимо того, что была температура, конечности холодные, такое спутанное сознание. Это я сейчас правильно все называю, а тогда не могла это все правильно описать, и губы холодные у него были на тот момент. Я растирала руки, ноги, больше не могла ничего сделать, я паниковала. Может быть, я где-то там даже нагрубила, но только лишь бы быстрее приехали. Мне сказали: "Мамочка, успокойтесь, выпейте валерьянки и ждите", все. Удивительно, но приехали быстро, приехали через 20-30 минут, только это была не бригада Скорой помощи, а была вообще реанимация, что странно, вроде бы ничего особенного я не описала. Но приехали быстро, приехала бригада из трех человек, там вообще дальше все, как в тумане, все как-то страшно, жутко, но я сохраняла спокойствие, у нас даже больше муж, папа паникер больше, чем я. Ребенок, его состояние, эти пятна явные. Еще я упустила момент, когда первая бригада, я же акцент делала на эти пятна первой бригаде скорой помощи. Они посмотрели и согласились с моей версией, что это ушибы. То есть врач, у нас был педиатр, потом, как выяснилось, это не фельдшер, это был прямо педиатр, она смотрит на геморрагическую сыпь, но говорит, что это ушиб, она соглашается со мной. Это я узнала только потом. Потом, когда приезжает вторая бригада, они делают акцент не на каких-то там температурах, горло или что-то, они смотрят сразу на сыпь. Берут фонарик, осматривают каждый сантиметр тела, я вижу, что у них начинается какое-то движение, его вырывает. Первый раз его вырвало, я думаю, отравился, что ли, или получил сотрясение, ничего у меня уже не сопоставляется. Я говорю: "Ничего, у него все домашнее, он хорошо питается, ничего не могло такого произойти", они пока ничего не говорят. Потом ему ставят капельницу, он какает. Это все однократно, рвота, стул - мы прямо с капельницей с мужем вдвоем понесли в ванну его подмыть. Принесли, он особо уже не реагирует. Проверяют все эти менингеальные симптомы, я не помню, какая там была реакция на тот момент. Ребенок раздетый, мне просто в один момент говорят: "Заворачиваем в одеяло и едем". То есть меня никто ничего не спрашивал, посмотрели эти пятна, поставили капельницу и сказали: "Заворачиваем в одеяло и едем".