Заметки детского врача

Пост о периферических катетерах и внутривенном железе Феринжект окончательно пропал и в России и в Грузии (( Нередко приходят пациенты, имеющие показания к внутривенному железу (плохо переносят пероральное железо и/или нужно срочно поднять гемоглобин, например, перед плановой операцией), пришлось переходить на менее любимый мной сахарат железа (Венофер, Суфер, Ferro-Sanol и тд). Вместо 1-2 капельниц удобного феринжекта приходится делать 5-12 шт (по 2-3 в неделю), это менее удобно, особенно для детей. Но периферические катетеры творят чудеса, поставил его - и можно смотреть мультики на коленках у мамы, сгибать руку, грозить кулачком доктору, ходить с капельницей в туалет и тд - не боясь что венка порежется и придется перекалывать. На онлайн-консультациях пациенты из России говорят мне что до сих пор не везде медсестры и врачи освоили гибкие катетеры, до сих пор обычными иглами много где капают детей. Это куда менее удобно, потому что с негибкой иглой в вене ребенок не может двигаться. А значит его всю капельницу (30-60 минут) удерживает в одном положении медсестра, и успокоить/отвлечь в такой ситуации гораздо сложнее. Мне странно это слышать, я освоил периферичку 20 лет назад, работая медбратом в студенчестве, и очень ее люблю. Если кто-то из коллег хочет научиться, или кто-то из родителей хочет понять принцип работы - смотрите видео под постом. *** Недавно впервые столкнулся с реакцией сильного жжения при попадании препарата железа под кожу. Знал что оно красит кожу необратимо, если мимо вены налить, но вот на жжение раньше никто не жаловался. А тут девушка с первой капельницы 5 суток маялась-страдала. Синяк в локте был совсем крохотный, видимо катетер идеально стоял, все лилось по вене, как надо, но после вынимания катетера - обратно из вены под кожу немного натекла кровь, смешанная с препаратом, и этого хватило для болевой реакции. Вторую капельницу этой девушке провел сам (так доверия у семьи больше было), и сделал все чтобы агрессивный к тканям препарат не попадал подкожно и не щипал. Все прошло идеально, боли больше не было, поэтому эту схему написал нашим медсестрам, и с вами вот поделюсь: 1) слить из флакона с физраствором лишнее, оставить в нем до 120-150 мл 2) набрать два шприца по 10 мл пустого физраствора, отложить в сторону 3) поставить катетер (лучше синий или крупнее, ну или хотя бы желтый), врубить поток на максимум на пару минут, убедиться что нигде не дует, раствор идет строго в вену 4) только после этого ввести две ампулы Суфера в пакет физраствора (это доза подростка, у других детей доза будет своей, нужно рассчитывать по инструкции) 5) капать медленно, 40-60 минут 6) перекрыть капельницу 7) первым шприцом физраствора воткнуться иглой в резинку капельницы, медленно ввести весь чистый физраствор, чтобы препарата не осталось в катетере 8) отсоединить капельницу, надеть второй шприц с физраствором без иглы на сам катетер, промыть вторым шприцем его окончательно 9) только после этого вынуть катетер из пациента (чтобы ни полкапли лекарства не попало экстравазально; даже если подтечет кровь - она уже будет без препарата) 10) все что делаете - проговаривать вслух семье, чтобы снизить шансы для ипохондриии и психосоматических реакций 11) крепко перевязать ленточным пластырем руку, и велеть давить пальцем на место вкола 20 минут 12) отпустить домой Не благодарите) Ранее про феринжект писал тут https://vk.com/wall-141911698_4144 https://t.me/DrButriy/7198 Про дефицит железа тут https://vk.com/wall-141911698_3669 https://t.me/DrButriy/5966