Ваш врач сомнолог Тимошина Людмила Станиславовна

-" Я не верю в сомнологию! " услышала я на одной из своих консультаций. Я понимаю этого человека, тяжело принять, что оказывается ты болен. Сложно осознать, что твое представление о #здоровье, оно не верное. 💙Есть 5 стадий принятия информации: 🔹Отрицание. Вот в этот момент мы и разговаривали. 🔹Гнев. "Напридумывали всякого, раньше такой ерунды не было" 🔹Торг. " А может аппарат неисправен? " 🔹#Депрессия. "Все так серьезно?" 🔹Принятие. "Хорошо буду лечиться". Такой путь проходит практически каждый пациент сомнолога. Но обычно не говорит этого вслух, но думает об этом.💙 Часто хотят подтверждения моих слов, от других специалистов.💙 Но, к сожалению, у нас есть доктора, которые пока находятся тоже на 1 стадии принятия информации о новом, о значении качественного и продолжительного сна для здоровья человека. Хочу обратится к ним. "Медицина меняется и от этого лечить становится интереснее. Не бойтесь перемен, вы знаете и умеете многое, новое не ставит под сомнение ваши заслуги, оно дает вам возможность получить новые инструменты для более успешной борьбы с недугами пациентов".💙 Я закончила медицинскую академию 28 лет назад, нам преподавали люди, которые, в т.ч. прошли войну, восстановили советскую медицину и внесли вклад в мировую науку. Когда я приехала в Москву, большинство профессоров, когда узнавали, что я из ВГМА (#ВГМУ теперь), говорили, что этот ВУЗ один из лучших в стране. Но я ничего не знала про сомнологию, про распространенность тромбофилии, про тау белки, нейровоспаление, глимфатическую систему, бета-амилоид, хроническое воспаление в организме, про то что кишечник-это второй автономный мозг, от которого зависит многое в организме, в т.ч. и сон. Почему? Потому что эти вещи были открыты позже, что то было известно, но ещё не суммированы данные. Информацию об этом я узнавала из литературы, конференций, из чтения статей и знакомясь с результатами научных исследований. 💙 А что вы узнали о медицине за последние годы? Оставайтесь на канале, и вы будете в центре всех последних новостей о медицине, которые помогут сохранить и восстановить ваше здоровье.

Для подростков, их родителей и родителей родителей. Меня пригласили записать вебинары для ребят и их близких. О чем говорили? 💙О том, что подросток не мини копия взрослого. У детей идет активный рост, меняется гормональная система, продолжает формирование головной мозг. В это же время у детей большая нагрузка в школах и колледжах. Они сдают экзамены #ОГЭ и #ЕГЭ и к ним нужно достойно подготовиться. 💙И ребята задаются вопросом, как получить максимальные знания, можно ли для этого сократить #сон? 💙Можно ли отсыпаться днем или в выходные? 💙И почему абсолютно не хочется спать, когда родители пытаются уложить тебя в постель как первоклашку. Запись проведена в подкастной школы 1468. Ответила на вопросы, которые собрали учащиеся школы. Интервью брала Софья Калинина при поддержке преподавательского состава школы. Отдельная благодарность преподавателю-звукорежиссёру Владиславу. 💙Ждём записи, в которых вы услышите ответы на эти и другие насущные вопросы. А у вашего ребёнка есть сложности с режимом дня? Оставайтесь с нами, будем публиковать много интересной информации о здоровье.💙

Как дышит апноик (человек, у которого есть апноэ и осложненный храп) или человек, который ныряет за жемчугом во сне. 💙Верхняя строчка -это храп. Сначала возникает храп, потом человек начинает дышать. Во сне мы дышим реже, но если апноэ выраженное, человек дышит 6-10 раз в минуту. 💙Вторая строчка. Здесь оцениваем как проходит воздух в дыхательные пути. Изолиния-это отсутствие дыхания. Обратите внимание, что на фото представлено 10 минут из сна человека. Т.е. в данном примере эпизоды, когда человек не дышит повторяются почти каждую минуту. Эпизоды отсутствия дыхания длительные до 1 минуты. Попробуйте не дышать 1 минуту. Сложно? А человек так дышит всю ночь. А утром просыпается не отдохнувший, уставший. Почему? Потому что он не отдыхал, а выполнял работу сопоставимую с работой ныряльщика за жемчугом. И после тяжёлой физической работы, такому человеку хочется ещё раз отдохнуть и поспать. Такой человек будет жаловаться на дневную сонливость и разбитость. Иногда дыхание полностью перекрывается и наступает апноэ, иногда тоненьким ручейком воздух поступает в организм и называется это гипопноэ. 💙Следующая строчка определяем как работает грудная клетка. Если движения грудной клетки есть, то человек не дышит, потому что есть механические препятствия для дыхания. И мы скажем, что это обструктивный тип нарушения дыхания. (Про обструктивный бронхит, наверное, многие слышали). 💙Следующий раздел сатурация кислорода. Когда человек не дышит сатурация кислорода стремительно падает вниз. И может доходить до цифр 80-70 и даже ниже 50. Потом возникает храп, человек получает воздух в дыхательные пути. Сатурация кислорода поднимается и через несколько дыханий опять падает. И эти качели очень небезопасны для человека. В следующих постах расскажу поподробнее. Но именно они вызывают хроническое воспаление в стенке сосуда, которое вызывает нарушение целостности. Так возникает #атеросклероз. И с помощью холестерина, организм будет ставить заплатку в виде #бляшки. В результате состояние данного человека будет снова ухудшаться, т.к. будет уменьшаться просвет сосуда. В данном примере, у человека не всегда происходит полностью восстановление сатурации кислорода до нормы, есть эпизод, где не хватило времени на то, чтобы восстановить сатурацию и она опять пошла вниз, потому что человек перестал дышать. 💙Следующая строчка число сердечных сокращений. Здесь он не изменяется. Это может быть связано с приемом препаратов. 💙И следующая строчка положение тела. Оно тоже остается неизменным. В вашей семье есть те, кто часто спят днем, просыпаются уставшими? Личным сообщением 💙можно записаться на обследование. Оно называется #кардиореспираторный_мониторинг. Обратите внимание, что приборы используются у разных врачей разные. Есть варианты, когда информации после обследования будет значительно меньше.

Намечается новая революция в определении тех людей, у кого есть лишний вес или правильнее сказать, у кого есть лишние сантиметры. В 90-ые года 20 века существовала уже устаревшая на данный момент система подсчета. Существовала росто-весовая формула Брока. Рост -100=вес. Этот вес считался нормой. А превышение на 10-29 % -1 степенью ожирения, 2 степень ожирения на 30-49%, 3 степень- на 50-99%, 4 степень- на 100% и более. В 1997 году ВОЗ перевел все страны на унифицированную классификацию ожирения по ИМТ. 20-25% норма 25,1-29,9 повышенная масса тела, предожирение. 30-34,9 -ожирение 1 степени 35-39,9 ожирение 2 степени, более 40-ожирение 3 степени. 💙Рассчитывают по формуле ИМТ= вес(кг)/ рост в м2 Но классификация оказалась далекой от идеала, не учитывала типы телосложения, наличия выраженной мышечной массы. 💙Поэтому сейчас предлагается перейти на другую систему: учитывать #окружность_талии, шеи, бедер. 💙Почему для нас это важно? Жир-принимает активное участие в метаболизме. И он нужен не только для того, чтобы защищать организм от переохлаждения и как источник энергии. Секретирует #лептин. Однако, его избыток может серьезно влиять на работу эндокринной, сердечно-сосудистой системы, вызывать появление синдрома обструктивного апноэ сна. 💙Появился показатель для определения кардиометаболического риска: рост/ окружность талии. Норма до 0,5. 💙Окружность шеи у женщин в норме до 40 см, у мужчин до 42 см. 💙Окружность талии в норме до 80 см у женщин, и до 90 см у мужчин. 💙Соотношение окружности талии/ к окружности бёдер. Норма до 0,85 у женщин, и до 0,9 у мужчин. 💙Поэтому на приеме я всегда произвожу эти измерения, чтобы понять насколько выражен метаболический и сердечно-сосудистый риск у пациентов с апноэ, потому что #апноэ также запускает патологический круг - повышает риск как кардиологических, так и эндокринных нарушений в организме. Все в нашем организме взаимосвязано.💙 А у Вас есть отклонения от нормы в показателях?💙

Конференция Российского общества сомнологов (РОС). 💙Два дня я провела в конгресс центре Сеченовского медуниверситета. 💙Послушала о новых тенденциях в сомнологии. Встретилась с коллегами, обсудили интересные клинические случаи. 💙Много докладов было посвящено тирзепатиду и семаглутиду. 💙Говорили о влиянии состояния кишечника на #сон. Об этом обязательно будут посты. 💙Ведущие отоларингологи страны рассказывали как необходимо обследовать пациентов перед операциями, и о новом понятии "изолированный #храп", именно он является безусловным показанием к операции, потому что если его не оперировать, то он со временем трансформируется в синдром обструктивного апноэ сна. 💙О том, что #бессонница имеет последствия для организма сопоставимые по своему вреду, с синдромом обструктивного апноэ сна. Интересных тем для публикации у меня очень много. Что наиболее интересно? Оставайтесь на канале, делитесь публикациями. В канале представлена самая современная информация о сомнологии, мои аналитические выводы, разбор ситуаций с пациентами.

Закон парных случаев или почему не работает тирзепатид? В каком случае ожидаемый результат от тирзепатида не наступает? За октябрь ко мне обратились 2 пациента с ситуацией: тирзепатид не помог. 💙Если есть у человека тяжелые пульмонологические заболевания: #СОАС тяжелого течения и #ТЭЛА/ выраженная ночная гипоксемия, обусловленная #ХОБЛ и/или бронхиальной астмой, препарат может не давать стойкого клинического эффекта. 💙Что делать? 💙Лечится у специалиста! Избегать самолечения! 💙В таких случаях, необходимо будет лечение у пульмонолога, пульмонолога-сомнолога (к ним отношусь и я, т.к являюсь аккредитованным специалистом в области пульмонологии). 💙 По результатам обследований будем подбирать терапию совместно с врачом эндокринологом. Одновременно с лечением тирзепатидом может использоваться аппарат неинвазивной вентиляции легких (СРАР, ВРАР), кислородный концентратор, или их сочетание в особых случаях. У каждого человека своя ситуация, если нужна помощь в разборе вашей ситуации пишите 💙@somnolog_timoshinal

Знакомьтесь, где-то в параллельной вселенной приём ведёт доктор Василий и учится у него премудростям профессии ординатор Мурзик. Пост для тех, у кого бывают прострелы в спине! Василий никогда не назначает центральные миорелаксанты, пока не убедится, что у пациента нет апноэ.💙 Почему он так делает? 💙Задача лечащего врача восстановить подвижность в нужной зоне мышц, убрать болезненность, снизить патологически повышенный мышечный тонус. 💙Поэтому, в лечении применяются #центральные_миорелаксанты. 💙Но они же расслабляют и тонус верхних дыхательных путей (глотки, мягкого нёба). А #баклофен, ещё и угнетает дыхательный центр в головном мозге. 💙Чем это грозит? Тем, что пациент уснет и не проснется, если у него уже есть склонность к апноэ, как обструктивным, так и к центральным (при назначении баклофена) Поэтому, доктор Василий обязательно проверяет, пациент, который обратился с жалобой на #боль_в_спине, не страдает ли синдромом обструктивного апноэ сна, при котором назначение миорелаксантов противопоказано.💙 💙Усугубит ситуацию, если пациент спит на спине (в этом положении количество апноэ у многих пациентов максимальное) Вам понравился доктор Василий? Предоставим ему отдельную рубрику? Тем, кто часто страдает от боли в спине и кому назначаются центральные миорелаксанты, лучше обследоваться на наличие апноэ, и самостоятельно держать руку на пульсе своего здоровья. Для записи на обследование пишите личным сообщением @somnolog_timoshinal💙

Пост для тех, у кого в семье есть храпящие. Открываются новые горизонты в лечении синдрома обструктивного апноэ сна. (#осложнённыйхрап). 💙Самая удивительная ситуация в сомнологии, что люди, которых можно спасти 💙от летального исхода, 💙 инвалидности из-за инфаркта, инсульта, диабета, от операций по установлению искусственного водителя ритма, от стентов и аорто-коронарного шунтирования, онкологических заболеваний 💙построить карьеру 💙обрести радость рождения маленьких членов семьи 💙Ничего не хотят делать. Знакомая ситуация? Кто с таким сталкивался, поделитесь в комментариях. Почему? 💙Потому что нужно вовремя остановиться и сказать себе, что нужно изменить свой образ жизни. Нужно начать двигаться и определиться с питанием, заняться зарядкой и начать лечиться. 💙Но как только узнают, что лечение не таблетками, отказываются даже от диагностики. Наметилась революция и в сомнологии. 💙И скоро мы сомнологи, тоже станем врачами с волшебными таблетками. 💙Пилюля носит на данный момент название AD109. (в составе 2 вещества: ароксибутинин, атомоксетин). 💙Препарат прошел 3 фазу клинических испытаний и готовится к регистрации в США в феврале 2027 года. 💙Что делает препарат? Он стимулирует и поддерживает тонус мышц глотки, стимулирует подъязычный нерв. 💙Какой эффект? 💙18 процентов добились полного излечения. 💙Достигнут уровень сатурации кислорода выше 93 процентов ночью. 💙В 2 раза снижается индекс апноэ-гипопноэ в час. 💙Через какое время препарат появится в РФ? Ответа пока нет. 💙Пройдет время для того, чтобы зарегистрировать препарат в РФ. Потом может пройти ещё 10-20 лет, и фармацевтический рынок заполнят дженерики. Препарат станет доступным. 💙Но есть ли время у пациента с #апноэ? 💙Каждая ночь может закончиться тем, что пациент не проснется. 💙Или проснется, но будет боль в груди от инфаркта или не сможет говорить от последствий инсульта. 💙Поэтому, предлагаю всем у кого есть храп, обследоваться, чтобы понять насколько выражено апноэ сейчас, чтобы просчитать свои риски. 💙Тем, у кого среднетяжелая или тяжёлая форма апноэ, начать лечение СРАР аппаратом сейчас, чтобы без серьезных последствий для организма, в ближайшем обозримом будущем, перейти на лечение таблетками. 💙Приблизить свое здоровое будущее можно, пройдя чек-ап на наличие апноэ, запись на #обследование, личным сообщением @somnolog_timoshinal

(poll without text)

Тирзепатид. Новая страница в лечении апноэ. Мы привыкли к определённым принципам лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Но за последнее время появились лекарственные препараты, которые, возможно, изменят их.💙 Одним из таких препаратов может стать тирзепатид. 💙Чем плохо для возникновения и течения синдрома обструктивного апноэ сна наличие лишнего веса? 💙Тем что сковывается движение диафрагмы и легкие не могут дышать на полную мощность, 💙тем что жировая ткань становится дополнительным грузом, лежащим на всем протяжении верхних и нижних дыхательных путей. 💙 Наличием такого варианта накопления жира, когда он откладывается в языке. Чаще всего отложения будут в корне языка. И они будут способствовать изменению функциональных возможностей языка, в т.ч. будут сложности с удержанием его в физиологичном положении. Есть люди, у которых нормальный ИМТ, но у них отмечается отложение жира в языке, из-за чего он становится больше, и в положении лежа, может перекрывать дыхательные пути. 💙Какие возможности для нас открывает тирзепатид? Что это за препарат? Тирзепатид является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1 длительного действия. Оба рецептора присутствуют на α- и β-эндокринных клетках поджелудочной железы, сердца, сосудистой системы, иммунных клетках (лейкоцитах), в кишечнике и почках. Рецепторы ГИП также присутствуют на адипоцитах. Кроме того, рецепторы ГИП и ГПП-1 экспрессируются в областях мозга, участвующих в регуляции аппетита. Тирзепатид обладает высокой селективностью в отношении рецепторов ГИП и ГПП-1 человека. Тирзепатид обладает высокой аффинностью к рецепторам как ГИП, так и ГПП-1.  Было проведено международное исследование SURMOUNT-OSA. Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание III фазы. В нём участвовали люди с ожирением и СОАС (умеренной или тяжёлой степени). Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity | New England Journal of Medicine https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2404881 Было проведено 2 исследования, продолжительностью 52 недели. В 1 группе ИАГ было 51,5 событий в час в среднем. У этих пациентов не использовалась до этого СРАР терапия. ИМТ 39,1 в среднем. ИАГ после терапии стал 25,3. Что это значит? Что тяжелая степень апноэ перешла в среднетяжелую степень. Но цифры все равно достаточно высокие. И при такой частоте апноэ все равно должно подключаться лечение с помощью СРАР аппарата. В группе плацебо снижение было в среднем на 5,3 эпизодов апноэ в час. Т.е. такой пациент сохранял тяжелое течение апноэ. Во 2 группе исследования также продолжалось в течении 52 недель. Была группа пациентов, получавших терапию СРАР. Исходный уровень апноэ был 49,5 эпизодов апноэ-гипопноэ в час. в среднем. ИМТ 38,7 в среднем. И была группа плацебо. Через год был получен результат, что в группе получавшей до этого СРАР терапию, ИАГ стал 29,3 и такой показатель считается, что входит в рамки среднетяжелого течения апноэ по верхней границе (до 30 эпизодов/ в час), но такому пациенту все равно будет необходимо лечение с помощью СРАР аппарата. В группе плацебо результаты значительно более скромные. ИАГ снизился в среднем на 5,5 событий в час. Резюме исследования: 💙Исследования влияния тирзепатида на синдром обструктивного апноэ сна продолжатся. Цель выяснить, есть ли ещё какие-то механизмы, которые помогают пациенту бороться с апноэ, или он будет назначаться только пациентам, страдающим как от апноэ, так и от ожирения. 💙На данный момент подтверждено действие препарата, снижающее степень тяжести синдрома обструктивного апноэ сна, за счет уменьшения жировых отложений в области дыхательных путей, в т.ч. шеи и языка. Но лечение в течение 52 недель не обеспечило полного выздоровления пациента. Соответственно, сохраняется достаточно высокий риск развития сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, вызванных наличием апноэ. (Но этот риск почти в 2 раза ниже, чем был до начала терапии). 💙 💙Управление по контролю качества продуктов и лекарств США (FDA) одобрило тирзепатид для лечения синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у взрослых пациентов с ожирением. 20 декабря 2024 года. 💙Лечение СОАС не стоит на месте. Появляются новые данные. Напоминаю, что выбор лечения синдрома обструктивного апноэ сна решается индивидуально с каждым пациентом, после проведенного обследования. Тирзепатид назначается только врачом, специалистом в области эндокринологии и диетологии. Если у человека определяется и СОАС и ожирение. Лечат такого пациента 2 врача совместно: сомнолог и эндокринолог. Если Вам нужна консультация врача, который разбирается в последних достижениях медицины, по вопросам храпа и остановок дыхания во сне, бессонницы, нарушений сна, то можно записаться на очный и онлайн прием, написав личным сообщением 💙 @somnolog_timoshinal

Дорогие подписчики, приглашаю на "Псифест", который будет проводиться по месту моей работы в Центре патологии речи и нейрореабилитации г. Москва. Отметьте себе в календаре красным маркером эти даты 20.11-22.11.2026. Приглашаю как коллег, так и людей, которые интересуются ментальным здоровьем. Я также буду одним из докладчиков. Будем говорить о том как #депрессия связана с нарушениями сна ( #сонливость, #храп, #бессонница).💙 Точное время и расписание докладов, выложу попозже.💙 А какие темы, связанные с психическим здоровьем человека, интересны вам?

⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах: ▶️ Уролог Марк Гадзиян оперирует пациента с раком лоханки и мочеточника: 60 лет, 40 из них — курение. Автор напоминает, что курение повышает риск такого рака втрое, а при длительном стаже до 7 раз, и дело не в никотине, а кое в чем в другом. Подробности и ссылки на исследования — в канале. ▶️ Клинфармаколог Евгений Никитин разобрал случай, который больше похож на детектив. Женщина 31 года поступила в неотложку с анафилаксией, и триггер оказался совершенно неочевидным: аллергия на пенициллины, которых она не принимала, но симптомы появились после секса с партнёром, лечившим… отит. Как так вышло — читайте в канале. ▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — второй скрининг нужно проходить обязательно, даже если первый прошёл идеально. Вы узнаете, что именно смотрят на 18–21 неделе, какие параметры врачи регулярно пропускают и почему короткая шейка матки или неоценённые кровотоки могут обернуться серьёзными рисками. Читайте в канале. ▶️ Нефролог Валерия Маркова: высокое давление — значит, виноваты почки? Бывает и так, но чаще наоборот: неконтролируемая гипертония годами повреждает почки. Как это происходит и когда стоит заподозрить, что давление повышено именно из-за болезни почек. ▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко подготовил гайдбук об остеохондральных дефектах коленного сустава. Что это за повреждение, как его диагностируют, когда обойтись консервативным лечением и чем отличаются хирургические методы, а также почему выбирать тактику только по МРТ нельзя. Читайте в канале. ▶️ «Это возрастное!» — самый частый миф, который можно услышать в поликлинике: высокое давление после 60, норма холестерину по возрасту и возрастные заболевания - почему с этими понятиями нужно бороться рассказывает кардиолог-эндокринолог клиники МГУ Григорий Долгушин, а также в этом посте делится бесплатной методичкой для пациентов. ▶️ Невролог Светлана Заболотная разобрала основные ошибки людей с головной болью, которые тратят кучу денег на МРТ, УЗИ и неэффективные капельницы, ходят между мануальщиком и остеопатом, а голова болит все чаще — почему лечение мигрени годами не дает результата. ▶️ Невролог Иоланта Лялите предлагает устроить себе осеннюю проверку ментального здоровья. Сокращение светового дня влияет на сон, циркадные ритмы и настроение, а для некоторых расстройств характерна сезонность. В посте собраны инструменты для самопроверки: шкалы, которые занимают около десяти минут вашего времени. ▶️ Клинический психолог Павел Прудников рассказал, как у мужчин может проявляться депрессия. Он предложил пройти Готландскую шкалу мужской депрессии: результат от 13 баллов — повод обратиться к специалисту. Читайте в канале. ▶️ Оториноларинголог и сурдолог Яна Новикова: что делать, если ухо заболело вечером, а до врача ещё два дня. Когда болит, хочется поскорее помочь себе: погреть ухо, закапать капли с прошлого раза или проверить ватной палочкой, не пробка ли это. В гайде «Главное — не навредить до приёма» — каких домашних способов лучше избегать и когда нельзя откладывать обращение за помощью. Сохраняйте себе и отправляйте близким. ▶️ Невролог Диля Булатова: 70-летняя пациентка два месяца лечила «остеохондроз» и «межрёберную невралгию» — капельницы, иглы, массаж, УВТ. И что же там оказалось? Читайте в публикации. ▶️ Онколог-маммолог Виктория Алексеева: почему после лечения рака молочной железы недостаточно просто «регулярно проверяться», кому действительно нужен более частый контроль. ▶️ Репродуктолог Кирилл Дворцов рассказал историю пациентки: к 42 годам у неё четыре операции, два пережитых рака, огромная миома и половинка одного яичника. Онкологи разрешили стимуляцию, два протокола прошли впустую, и только донорские ооциты дали один эмбрион, который внезапно поделился при имплантации. Монохориальная моноамниотическая двойня - самый рискованный вариант из возможных. Что пришлось пережить пациентке — читайте в канале. ▶️ Урогинеколог Фидан Лятифова собрала фразы, которые слышала почти каждая женщина: «родишь — пройдёт», «боль при месячных — это нормально». Женщин годами учат терпеть симптом, а не искать причину. За болезненными месячными, болью после родов или частыми позывами стоят вполне конкретные диагнозы, о которых стоит знать. Читайте в канале. ▶️ Кардиолог Диана Новикова напомнила, что кофе годами запрещали при аритмии, и, похоже, совершенно зря. По результатам исследования DECAF кофеманам с аритмией дали «зелёный свет». О том, почему современная медицина — это не запреты по привычке, а взвешенные решения на основе данных, читайте в канале. ▶️ Сомнолог Людмила Тимошина задалась вопросом, при чём тут семаглутид, когда речь идёт о храпе и апноэ? Оказалось, связь самая прямая, но далеко не такая очевидная, как кажется на первый взгляд: препарат способен убрать одну из причин, однако в некоторых случаях эффект будет совсем не тем, на который рассчитывает пациент. Почему так происходит и кому семаглутид действительно поможет, читайте в канале. ▶️ Врач-ревматолог Ксения Кузьменко вместо занудных постов стала создавать видео, где показывает истории пациентов с редкими заболеваниями. Смотрите. ▶️ Педиатр Сергей Третьяков взялся за тему, в которой даже самые адекватные родители чувствуют себя сапёрами. Сделать прививку или подождать? А если сопли? А если три сразу, иммунитет не упадёт? Врач собрал все эти вопросы в один гайд. Читайте в канале. ▶️ Педиатр Станислав Андриянов разобрал, почему фраза «лучше перебдеть, чем недобдеть», пожалуй, самая вредная мысль для родителей. Ей удобно спекулировать на страхе, вгоняя мам и пап в тревогу и подталкивая давать необоснованные препараты, сдавать бесполезные анализы и ехать в инфекционку без нужды. Читайте в канале и делитесь в комментариях своими историями. ▶️ Эндокринолог и нутрициолог Анастасия Курова объяснила, что такое «пищевой шум». Этот термин сейчас активно обсуждается в научных журналах в связи с появлением препаратов для снижения веса, и он особенно знаком тем, кто сидит на диетах и следит за фигурой. О том, почему еда постоянно в голове и с чем важно не путать здоровые мысли о еде, читайте в первой части в канале. ▶️ Диетолог Екатерина Борисова разобралась, действительно ли 2 литра воды в день — норма или всё-таки маркетинговый миф. Оказывается, старая рекомендация про 8 стаканов учитывала важный нюанс, который со временем перестали уточнять. О том, от чего на самом деле зависит ваша личная норма, как её рассчитать и какие признаки говорят об обезвоживании, читайте в канале. ▶️ Сексолог Динара Березина собрала девять фактов о женском оргазме, которые развеивают самые стойкие мифы. Оказывается, до 5 процентов женщин никогда его не испытывают, все оргазмы по природе клиторальные, а лишь 15 процентов способны достичь разрядки от проникновения без дополнительной стимуляции. Отдельного внимания заслуживает древний даосский взгляд на женскую эякуляцию: мужчине, пренебрегавшему «эссенцией Инь», пророчили проблемы со здоровьем. Читайте подробнее в канале. ▶️ Команда клинических психологов, о том, что будет, если не лечить тревожное расстройство. Специалисты разъясняют, как жизнь постепенно сужается до размеров комнаты, почему тело годами работает в режиме десятиминутной погони и как тревога почти втрое повышает риск депрессии. Читайте в канале. ▶️Ангелина Романовская в своем канале разобрала новые методические рекомендации Минздрава по периодической аккредитации и поделилась готовым комплектом документов с инструкциями, шаблонами и примерами заполнения для врачей и клиник. ▶️ Доктор Борисов рассказал, как в своё время получил диагнозы ВСД и опухоль мозга, и что на самом деле за ними стояло. ▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова: потемнело в глазах в метро и едва не потеряли сознание — виноваты духота и голод или сердце? Почему в одном случае достаточно сесть и восстановиться, а в другом внезапное сердцебиение, нагрузка или повторяющиеся эпизоды становятся поводом для обследования — подробнее в посте. ▶️Акушер-гинеколог Ксения Ганциевская — о токсикозе глазами врача, который каждый день работает с беременными. Где обычная тошнота, которую можно переждать, а где уже состояние, требующее лечения — разбираем подробно в посте.

Очень приятно, что такой известный канал как "Медицинская Россия" отметил мой пост в блоге, и я вошла в пул экспертов лучшего паблика о медицине в телеграм.

Семаглутид... Храп... Мне показалось, что это самый обсуждаемый, в сообществе докторов, препарат в 2026 году. Изучают показания и противопоказания, побочные эффекты и клиническую значимость, и конечно, какие нужно пройти обследования до начала приема препарата. Важно! Препарат назначается только врачом!!! Любой пост в блогах о лишнем весе и расстройстве пищевого поведения, собирает множество откликов, и обязательно под каждым из них, идут комментарии, кто каким препаратом лечится, и помогает или нет. Проверила информацию по продажам препарата агониста рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 семаглутида. Продажи в 2025 году относительно 2024 года- показали рост приобретенных упаковок на 224 процента. В 2026 году продолжился рост продаж упаковок на 71 процент. Значит эта тема, о связи некачественного сна и препаратов, способствующих снижению массы тела, действительно волнует многих пациентов, и моих подписчиков тоже. Однако, возможно, что многие не знают нюансы того, что происходит в организме. Поэтому, давайте, разберёмся, какое отношение имеет семаглутид к врачу сомнологу? Самое прямое.. Семаглутид способствует снижению индекса массы тела. Были проведены исследования, которые показали, что снижение массы тела на 10-15 процентов от исходного, приводят к снижению жировой прослойки в области шеи. Почему важно снизить выраженность этой прослойки? Жировые отложения накапливаются не только под кожей, но они будут расположены вдоль дыхательных путей (в т.ч. глотки, мягкого нёба, шеи) и будут давить на них, способствуя перекрыванию дыхательного просвета. К чему это приводит? К отсутствию поступлению в организм воздуха и с ним кислорода. Какие последствия? Хроническая гипоксия и гиперкапния, которые проявляться в организме будут по разному: у кого-то будет головная боль и мигрень, кто-то не будет знать как справиться с раздражением и плохим настроением, у кого-то не будет клеится рабочий процесс, а кому-то стало сложнее принимать решения и появляются ошибочные действия, у кого-то нет сил и весь мир окрашен в темные цвета, для кого-то это задержка в рождении долгожданного ребенка, а у кого-то прибавляются баночки в аптечке, кто-то будет говорить о том, что после перенесенного ковида, стал все забывать. И все это может быть последствием синдрома обструктивного апноэ сна. Появился препарат, который убирает эту прослойку. Хорошо это или нет? Решает ли он проблему с апноэ или нет? Использование препарата разрешено при синдроме обструктивного апноэ сна (яркими симптомами которого является храп, остановки дыхания во сне). Показанием для назначения семаглутида будет наличие СОАС при показателе ИМТ более 27. Если в результате сомнологического обследования, нами получен результат ИАГ (индекс апноэ-гипопноэ) от 30 в час и больше, то несмотря на назначение препарата для снижения массы тела, в первую очередь лечение осуществляется с помощью СРАР аппарата. При ИАГ от 15 до 30 эпизодов в час, также может врачом приниматься решение об использовании в первую очередь терапии аппаратом СРАР. И ещё очень важный аспект, который необходимо учитывать - причиной возникновения синдрома обструктивного апноэ сна, могут быть и другие факторы (особенности строения ротоглотки, состояние мышечного тонуса, наличие хронических заболеваний) и, соответственно, влияние семаглутида в таком случае, на течение СОАС будет ниже. И обратный эффект, семаглутид может быть мало эффективным (помните те случаи, когда препарат, по мнению пациентов не работал или давал низкий результат) из-за наличия СОАС, который адекватно степени тяжести не лечат. Почему эффект от семаглутида оказывается сниженным? Лекарству сложнее восстановить работу клеток поджелудочной железы на фоне хронической гипоксии и гиперкапнии, отсутствия глубокого сна. Потому что главным регулятором обмена веществ является головной мозг, а он, в условиях отсутствия глубокого сна, не успевает отдохнуть и восстановиться, и основной задачей для себя ставит сохранение жизни человека. Вторичным, по выполнению уровня задач, для мозга становится поддержание хорошего уровня здоровья и качества жизни. Данная тема входит в круг интересов врачей, занимающихся исследованиями, поэтому, будем ждать появления новых данных в ближайшее время. В вашем окружении, тоже обсуждают препараты и диеты, которые должны вернуть стройность? Продолжим эту тему и поговорим ещё про тирзепатид в следующем посте. Если вы устали от бесконечного прилизанного чуждого ИИ, и вам интереснее читать мнение живого врача, то приглашаю к общению на моем канале.

Вернулась из отпуска и не пишешь посты? Почему? 💙Была запись передачи для телеканала #Москва24. 💙 Посмотреть можно будет 26.09.2026 года передача "Качество жизни". О чем поговорили с ведущей Алёной Рабинович? 💙Почему осенью засыпать становится сложнее. 💙Как понять, что ваш #сон изменился и нужна помощь специалиста. 💙Благодарю за возможность съемки на рабочем месте и возможность продолжить санитарно-просветительскую работу для жителей нашей страны, департамент здравоохранения г. Москвы, руководство Центра патологии речи и нейрореабилитации ДЗМ. 💙Отдельно хочу поблагодарить команду телеканала Москва24: Фиделя (я с ним сфотографировалась), Михаила, Анатолия, Анастасию, Никиту, Елизавету. Очень приятно, что новостной #канал, признанный народным лидером новостей г. Москвы (его смотрит регулярно половина населения столицы), отмечает важность качественного и продолжительного сна для сохранения здоровья.💙 На какую оценку по 10 бальной системе, оцениваете свой сон вы?

Продолжается бархатный сезон и период отпусков. Для кого-то осень это время школы, для кого-то отпуска и путешествий. Как подготовиться к поездке, чтобы она не разочаровала, с точки зрения сомнолога. Каждый человек представляет свою поездку по своему для молодежи это могут быть отели с ночными дискотеками, для людей с детьми наличие детской анимации, но все больше людей привлекают поездки, обеспечивающие полноценный ночной отдых. Если вы из последней группы, то рассмотрим какие вопросы сотрудникам отеля необходимо задать до бронирования номера. Сегодня поговорим о месте расположения отеля. 💙Отель не должен находиться рядом с круглосуточными магазинами, ресторанами, проводящими свадебные торжества. 💙Обратите внимание на наличие ресторана в отеле, и его часы работы. Есть ли летняя терраса и насколько далеко она находится от вашего номера. Звуки голосов далеко разносятся в ночной тишине. 💙Как далеко от отеля находится оживлённая дорога. Если рядом перекресток, шоссе, есть ли шумоуловители. Реальная история о человеке, которому казалось, что он просто живёт в машине скорой помощи. 💙Наличие рядом аквапарка, отеля с организованной постоянной анимацией, тоже может создать звуковые помехи. Часто аниматоры, тренеры, экскурсоводы могут использовать громкоговорители. 💙Соседство с парком, что может быть лучше? Но на территории парка, если это не лесопарк, могут проходить концерты, включаться громкая музыка, проводиться танцевальные вечера. 💙Проживание на берегу моря? Мечта? Не всегда. Знаю супружескую пару, которая была вынуждена поменять отель. Причина? Не спали 2 суток совсем. До 3 ночи на побережье были дискотеки, а после выходили уборщики, чтобы убрать мусор и поменять шезлонги на лежаки, к приходу поклонников ранних утренних заплывов. 💙Железная дорога тоже может доставить много беспокойства, а если жить рядом со станцией, то можно выучить за ночь расписание всех поездов и заодно познакомиться заочно с сотрудниками путей сообщения, т.к. часть вопросов тоже может решаться с помощью мегафона. 💙Уточните возможность проживания в отеле с домашними питомцами. #Собаки и #кошки могут производить дополнительные шумы. 💙Как можно нивелировать воздействие шума на качество сна? Если вы не уверены во всех пунктах, то лучше запастись комплектом, а иногда и несколькими комплектами беруш. 💙Как выбрать беруши и что нужно учесть при выборе гостиницы, поговорим в следующих постах. 💙Были ли с вами случаи, когда попадали в шумный #отель, когда хотелось тишины и спокойствия? Как выходили из этой ситуации?

Обычно не пишу ничего о своей семье. Считаю, что в профессиональном блоге, личная информация не совсем уместна. Иногда публикую то, где я побывала. Опираюсь на свои ощущения, т.к. мне тоже бывает приятно увидеть те места, где я была и которые навевают личные воспоминания о встречах и поездках. Сегодня будет личная информация. В моей семье живут 6 питомцев: 3 кошки, 2 кота и собака. И у собаки появился друг... Мы не знаем, как его зовут. Мне он напомнил Бима. Помните того самого, верного, отважного, и в конце погибшего... не дождавшегося своего человека... Поэтому, пусть наш будет БАМ (пока ищем друга для него). И наша семья ищет семью для БАМа. Возможно, у него есть хозяева и он потерялся.💙 Пес явно не приспособлен к жизни на улице и до не давнего времени был домашним. Как вариант, хозяева умерли, и БАМ оказался на улице. Он находится в Липецке. Но мы сможем его привезти и в другой город. Он старается не уходить далеко от одного места. Возможно, он потерялся здесь или жил где-то рядом... Может быть вы тот, кто думал о том, что ему не хватает компаньона для прогулок? Хорошая физическая активность в течении дня, позволяет восстановить сон.💙 Бам ласковый, играющий, спокойный, дружелюбный к другим животным, не лающий собачий мальчик. Кушает обычную еду. Сможет жить как в частном доме, так и в квартире. Рост до колена человека среднего роста. Как думаете, сможем все вместе, найти того, кто станет ответственным за жизнь Бама? Впереди осень и заморозки, очень хочется, чтобы БАМ встретил ее в тепле, и смог бы поделиться теплом своего сердца со своим человеком. Пишите личным сообщением @somnolog_timoshinal 💙

С Днем знаний! 💙Поздравляю всех мам, пап, бабушек, дедушек, тетей и дядей, крестных детей с началом учебного года! 💙А также поздравляю всех детей и подростков, юношей и девушек, которые сегодня пошли учиться в школу, колледжи и высшие учебные заведения! 💙Поздравляю каждого учителя, #репетитора, преподавателя, воспитателя и психолога с началом учебного года! Всем желаю здоровья, счастья, выстроить свой #режимдня и сна!💙 Какие #вопросы наиболее актуальны для родителей по вопросам сна? 💙 О том, что для вас важно в процессе получения новых знаний, и как это связано с ночным отдыхом, поговорим в канале в сентябре. Вернусь из отпуска, #публикации будут более регулярными.💙

Дорогие друзья, я приглашаю своих подписчиков из Краснодарского края, на встречу. Поговорим о вопросах сна, можно будет задать вопросы и получить ответы.💙 Место встречи поселок Лазаревское, г. Сочи.💙 Пишите личным сообщением @somnolog_timoshinal 💙

Здоровье — это не лотерея. Это привычка, которая начинается с правильных источников информации. Но как найти врачей, которым действительно можно доверять? Мы уже сделали это за вас, выбрав лучших специалистов, которые не просто выписывают рецепты, а учат понимать свое тело, разбираться в симптомах и заболеваниях🩺 Здесь вас ждут: Терапевт, дерматолог, косметолог, кардиолог, гинеколог, оториноларинголог, сомнолог, аллерголог, проктолог, онколог, педиатр, офтальмолог. Это ваша ежедневная доза заботы о себе без медицинской тревожности. ДОБАВИТЬ ВСЕХ ОДНОЙ КНОПКОЙ