ВрачКрумкач

22 июня буду вести онлайн лекцию на ДокПсиФест

За последние две недели пообщалась с огромным количеством знакомых, эти разговоры никогда не обходятся без тем про помощь окружающим, поддержку пациентов, во-первых, разумеется, потому что многие врачи и это у нас заложено уже на подкорке, во-вторых, у многих просто есть естественное желание заниматься просвещением окружающих и благотворительностью. И вот решила поделиться наблюдением, что как мне кажется, за последние 5 лет благотворительность в России очень сильно изменилась. Я сама регулярно поддерживаю разные фонды. Думаю, многие замечали это и по моим подкастам, где я разговариваю с основателями благотворительных организаций, и по соцсетям, где периодически рассказываю о важных инициативах и акциях. Раньше благотворительность существовала будто немного отдельно от повседневной жизни. Фонды собирали средства, проводили мероприятия, рассказывали о своих проектах, но всё это часто оставалось внутри довольно узкого круга людей, которые уже интересовались этой темой, и мне во время учебы казалось, что это какая-то опция, которая доступна только очень обеспеченным людям. Сейчас всё выглядит сильно иначе, конечно Например, вы точно слышали про фонд «Антон тут рядом», он уже давно перестал быть организацией, о которой знают только те, кто связан с темой аутизма. Сегодня их можно увидеть на крупных фестивалях, городских событиях, в коллаборациях с брендами, кафе, магазинами. Благотворительность стала заметнее и ближе. Она перестала существовать где-то отдельно и стала частью культурной и городской среды. И это касается не только одного фонда. За последние годы появилось огромное количество новых решений, которые помогают людям участвовать в благотворительности без сложностей и барьеров. Потому что, как показывает практика, большинство людей готовы помогать, часто вопрос в удобстве и выборе. Ну, согласитесь, если возникает мысль заняться благотворительностью, то сразу встают вопросы: а кому помочь? Как выбрать фонд? Как проверить его работу? Как не забывать делать это регулярно? Мне, и, как оказалось, почти всему моему окружению, близка идея, что благотворительность может быть встроена в обычные повседневные действия, например, классная механика «округление» есть у фонда «Помощь рядом» – я пользуюсь привычными сервисами, заказываю еду или такси, а небольшие суммы с покупки постепенно складываются в пожертвования и распределяются между фондами. Честно говоря, это один из самых простых способов помогать регулярно, который не требует каждый месяц принимать отдельное решение. Наверное, именно в этом и заключается главное изменение последних лет. Благотворительность стала не только более прозрачной, но и более человечной, стала ближе к людям что ли, появились понятные механики участия, которые удобно настроить под себя и больше открытости, и, конечно, больше возможностей увидеть результат своей помощи. Что думаете по этому поводу?

Сегодня заметка с родительских полей. ❤️Хочу поделиться, а заодно, может кого-то и поддержать) Сыну сейчас практически 1 год и 3 месяца, начался какой-то душераздирающий период полного отрицания всего, сопровождающиеся истериками… Конечно, это было предсказуемо, но казалось, что начнется попозже. Я даже сегодня уже проконсультировалась с сенсорным терапевтом, чтобы понять, как мы можем сгладить такое поведение, как правильно решать такие конфликты с ребёнком и как реагировать на истерики. Я знаю, что многие думают, особенно, исходя из соцсетей, что Йося спокойный и подарочный ребёнок, но это не совсем так) Сын гиперактивный, иногда напоминает СДВГшника, а ещё он кинестетик, который все время в процессе изучения внешнего мира. Во-первых, ребенку важно все трогать, нюхать, пробовать, а ещё он любит тактильность. Во-вторых, он очень активный, поэтому в коляске долго он не ездит больше, теперь надо везде ходить, желательно постоянно, а ещё все вокруг изучать и лезть во все стороны. Меня это совершенно не утомляет и не напрягает, мы уже даже привыкли. Но вот новые приколы с истериками и продавливание границ, когда он не получает свое, не согласен, либо не выполняются все его хотелки - за неделю измотало до состояния, как будто у меня снова рухнул ферритин, и я на грани гриппа) ахаха пишу и уже чувствую, как начинаю нервничать. Конечно, это ещё один важный этап развития, рода кризис сепарации в разгаре, но это такой яркий переход от просто гиперактивности до этих спонтанных истерик сверху, адаптироваться пока получается. Если вам интересно, могу на днях поделиться, что будет делать, какие есть лайфхаки для успокоения ребёнка - дайте знать в комментариях, я напишу на днях. А пока предлагаю в комментариях, кому актуально, рассказать, какие тяжелые периоды были у вас с детьми⬇️⬇️⬇️

+4

🔗Как-то так вышло, что я ни разу тут с вами не обсуждала экстренные контрацептивы. Все примерно знают, что это такое, как работает и зачем нам это нужно. Но есть один важный пункт, который не подсвечивается, это просто не такое очевидное показание для использования этих препаратов. Экстренная контрацепция (ЭК) – это безопасный способ снизить риск беременности, если произошел незащищенный половой контакт либо вы не уверены в контрацептивах, которые использовали. Это особенно серьезно, если женщина принимает несовместимые с беременностью препараты. 📌Таблетированная экстренная контрацепция работает в первую очередь до наступления беременности, за счёт задержки или подавления овуляции. Если беременность уже наступила, таблетки её не остановят и не окажут на нее негативного влияния.Именно поэтому здесь так важно время: чем раньше принять препарат после контакта, тем выше шанс, что метод сработает. ⬇️Когда вообще может понадобиться экстренная контрацепция? Самый очевидный вариант - у вас был секс без контрацепции. Но это далеко не единственный сценарий. ЭК может быть нужна, если: ✖️порвался или сполз презерватив, ✖️был неуспешный прерванный половой акт, ✖️были ошибки с оральными контрацептивами, пластырем, кольцом или инъекцией, ✖️после приёма таблетки была рвота или выраженная диарея, есть сомнения, что выбранный метод вообще сработал. 📍Есть и менее очевидные ситуации. Например, если женщина принимает препараты, на фоне которых беременность особенно нежелательна: ретиноиды, некоторые противоэпилептические препараты, цитостатики и другие лекарства с потенциальным тератогенным действием. Тут не хватит места, чтобы перечислить все возможные аномалии развития плода и заболевания, которые могут быть последствием приема таких препаратов во время беременности. В такой ситуации логика просто подождать, а вдруг задержки не будет - не самая безопасная. ❌Если риск уже был, лучше быстро оценить необходимость экстренной контрацепции, потому что цена ошибки может быть выше, чем в обычной ситуации, когда нет дополнительных рисков. Какие препараты ЭК существуют? 1️⃣С левоноргестрелом — их обычно применяют как можно раньше после контакта, классическое окно до 72 часов. Продаются без рецепта. 2️⃣Другие варианты: медьсодержащая внутриматочная спираль, окно до 120 часов. Устанавливает врач. Важное дополнение. Экстренная контрацепция не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Если был риск ИППП, нужно дополнительно пройти обследование, провести профилактику, если это возможно. ЭК решает только вопрос беременности. И если экстренная контрацепция понадобилась, это не повод себя стыдить. Это контрацепция, это не прерывание беременности. При правильном использовании препаратов риски минимальны, но всегда стоит проверять инструкцию, а если есть вопросы, стоит проконсультироваться с врачом. Как и у всех лекарственных препаратов, у ЭК есть побочные эффекты и противопоказания. Помните: экстренная контрацепция - это экстренный вариант, когда нам надо чётко и эффективно действовать. Ей нельзя пользоваться регулярно и использовать как постоянный метод. Поэтому всегда обсуждайте с врачом свои пожелания, чтобы подобрать надёжный и безопасный метод контрацепции, который вы сможете использовать на постоянной основе.

Вечер воскресенья, вдруг вы ищете простой фильм перед сном… Я тут на днях посмотрела Ladies First. Со мной так редко бывает, но тут я чет думала, что будет круче фильм. В общем ожидания меня подвели) Но при всем при этом такой ненапряжный, местами и правда оч смешной фильм о мире, где гиперболизировало показано зависимость социальных ролей максимально от гендерной принадлежности. По сюжету главный герой попадает в мир - полную противоположность реальному, и видит, как на самом деле мужчины выглядят с точки зрения женщин)) Но проблематика освещена очень поверхностно, как будто не стали копать глубже, можно было посерьезней поработать, раз уж хотели привлечь внимание к проблемам неравенства. Но он короткий и все равно можно посмотреть.

Что ещё я хотела добавить. Помним, что ВПЧ сам по себе не лечится, а дальнейшая тактика по его обнаружении в анализах зависит не от одного факта положительного теста, а от риска развития тяжелой дисплазии. Именно поэтому у двух женщин с одинаковым результатом ВПЧ-теста могут быть совершенно разные рекомендации. По рекомендациям ASCCP, ВПЧ 16 и 18 относятся к типам с самым высоким онкогенным потенциалом. Если выявлен ВПЧ 16 или 18, даже при нормальной цитологии чаще всего показана кольпоскопия, а при наличии подозрительных участков - биопсия. Для остальных высокоонкогенных типов тактика уже не такая однозначная, все зависит от результатов цитологии и анамнеза. Но все эти рекомендации существуют в одной друг с другом вселенной, но в России мы пока все равно ориентируемся на российские клинические рекомендации. В Европе вообще большая часть стран - радикалисты, просто сразу делают конизацию и другие операции, цитологию вообще в большинстве случаев, если не попросишь не сделают. А по нашим рекомендациям цитологический скрининг начинается с 21 года, а ВПЧ-тестирование с 30 лет. Но и тут у нас есть гибкость, тк возраст начала скрининга всегда связан с тем, сколько времени прошло с начала половой жизни (тк именно это фактор риска заражения), рисками и системой здравоохранения конкретной страны. Но это не значит, что теперь все, онкоцитология до 30 лет это профанация, они не нужны. Простите, но бывают случаи тяжелых дисплазий и в молодом возрасте. Поэтому опять же оценивать надо всю картину конкретной пациентки. Так что все равно сдаем жидкостную цитологию и качественный (не количественный, нам все равно, сколько именно копий вируса) ВПЧ-тест на высокоонкогенные типы. И вакцинируемся!

Хотела записать ещё пару слов по предыдущему посту) Но кажется, у ребёнка чуть раньше, чем ожидалось начался период terrible two)))

Вышли новые рекомендации ВОЗ по скринингу рака шейки матки. 📌Главное изменение: основным методом скрининга теперь предлагается не онкоцитология, а ВПЧ-тестирование. Мы обычно делали сначала онкоцитологию: 🔘если в ней были изменения 🔜 направляли на анализ на ВПЧ 🔘если ВПЧ оказывался положительным 🔜 делали кольпоскопию или биопсию (в зависимости от ситуации) Но цитология все равно останется важных этапом диагностики, тем более в Российской системе здравоохранения, в виду разных ограничений. Теперь ВОЗ предлагает: 🔘начинать регулярный скрининг с 30 лет 🔘при отрицательном ВПЧ-тесте делать большие интервалы до 5–10 лет 🔘при положительном результате разделять вирусы по уровню риска, а дальше без онкоцитологии делать кольпоскопию. Самый опасный 16 тип. Высокий риск 18 и 45. Промежуточный - это 31, 33, 35, 52, 58. И все также чуть ниже среди онкогенных: 39, 51, 56, 59. (хотя это вообще не новость, разделение по степени онкогенности - не новое значение). Но рекомендации ВОЗ, как всегда, стратегия глобальная, которая рассчитана на весь мир, включая страны, где есть множество ограничений со всех сторон. В том числе для регионов, где женщина может прийти к врачу один раз и больше не вернуться, потому что далеко, дорого, нет специалиста, нет лаборатории, нет возможностей. А нам надо не потерять пациентку и снизить смертность там, где идеальной диагностики не существует. Но есть другие вопросы: 1️⃣Возраст начала обследования. Старт обследования с 30 лет лично у меня вызывает вопросы. Да, рак шейки матки обычно развивается не за год-два, и у молодых женщин ВПЧ часто уходит сам. Но тяжёлые дисплазии у пациенток до 30 мы тоже видим, и не так уж редко. Поэтому снова, учитывая все факторы, есть смысл брать анализ на ВПЧ и раньше. 2️⃣Цитология. Многие восприняли новость так, будто мазок теперь вообще не нужен. Это не так. ВПЧ-тест говорит нам, что есть риск есть. А цитология подсказывает, что вирус уже начал менять клетки или пока нет. Это разные вопросы, и при положительном ВПЧ цитология по-прежнему очень помогает. 3️⃣Кольпоскопия. Метод несомненно важный, но сильно зависит от врача, от его опыта, насмотренности, оборудования. Если отправлять на кольпоскопию почти всех женщин с положительным ВПЧ, мы рискуем получить гору лишней тревоги и некорректной диагностики, субъективных заключений и лишних вмешательств. А этого хочется избежать. Честно скажу, я сама имею очень небольшой опыт именно проведения кольпоскопии, но планирую наверстать. 🔝Короче, мне пока ближе подход (ASCCP): надо смотреть не на один анализ, а на всю картину: возраст, тип вируса, цитологию, прошлые результаты, данные кольпоскопии и суммарный риск тяжёлых изменений. Один и тот же положительный ВПЧ у двух разных женщин может требовать совершенно разной тактики. Есть еще вариант диагностики через белки, которые определяют активность ВПЧ в клетках, это исследование, которое помогает понять, не просто вирус есть, а уже опасен он на уровне клетки или пока нет. По сути это хороший фильтр и между наблюдением и проведением кольпоскопии с биопсией. Одна проблема - это дорого, поэтому в России на практике это не используется. У нас есть финансирование на лечение, а на профилактику - не особо (вакцина от ВПЧ в том числе). Новые рекомендации ВОЗ - хорошо, тк они распространяются на весь мир, особенно на те уголки, где не все новшества диагностики доступны. Но лучше все равно учитывать все факторы риска и анамнез (те опять же рекомендации ASCCP от 25г). И самое главное! ⬇️⬇️⬇️ Скрининг в такой ситуации - это вторичная профилактика. А первичная профилактика- это вакцинация от ВПЧ. Именно благодаря ей мы можем резко снизить риск рака шейки матки и других ВПЧ-ассоциированных болезней. 📌Поэтому прививать важно не только девочек и женщин, но и мальчиков и взрослых мужчин. Тут закреп про посты о ВПЧ. Ведь лучший способ меньше лечить рак шейки матки - сделать так, чтобы он просто не возникал. Есть ещё данные о расширении показаний к аблятивному лечению шейки матки. Но это попозже распишу, если вам интересно.

(poll without text)

Немного выпала из телеграмма, но поняла, что забрасывать это дело пока не хочу. 📌Уже накопилось много заметок и новостей, тем более вышли новые рекомендации ВОЗ по скринингу рака шейки матки (пока ещё обдумываю, не было времени написать пост, но будет в ближайшие дни). Да и я закончила пласт своих проектов, скоро буду делиться) На лето намечено много планов по работе, пока очень заинтриговала, получится ли все воплотить… но в любом случае останавливаться не хочется. Пока я донашиваю посты, хотела вам спросить, на что делать упор. ⬇️⬇️⬇️

Сегодня наконец-то провели первую встречу с девчонками из моего закрытого комьюнити ГЕРЛЗ ПАУЭР! И сегодня открыт набор на июнь, ссылка с доступом будет активна до 11 июня, присоединяйтесь. ⬇️⬇️⬇️ https://t.me/Girls_Payer_bot В этом месяце: все о спорте в жизни женщины + мышцы тазового дна и нюансы по беременности. Неделя 1: 10.06-16.06 Менструальный цикл - гормоны, энергия и связь со спортом Неделя 2: 17.06 - 23.06 Как понять, какой уровень нагрузки подходит именно тебе Неделя 3: 24.06 - 30.06 Тазовое дно - почему о нем важно знать всем Неделя 4: 1.07 - 9.07 Беременность, роды и восстановление - подготовка без героизма + лекция от спортивных тренеров по вопросам спорта в беременность и после родов +лекция от уролога по тазовому дну +лекция от реабилитолога +созвоны со мной +чеклисты: как планировать спорт в зависимости от фазы цикла, рэд-флаги на тренировках, спорт во время беременности и после родов 🔗И всем новеньким будут доступы материалы прошлых месяцев!! Всех ждем)

Сегодня был интересный день, в конце которого я была на съемках подкаста для Детского мира. Никогда не знаешь, где и когда встретишь классных людей, с которыми получится сделать массу полезного! Остался еще один марш бросок в Москве, у меня скоро большая собственная съемка и конференция от компании Гедеон Рихтер, уже волнуюсь) Отдельно приятно осознавать, что все мои усилия и работа над собой - не зря! Сегодня услышала и почувствовала, насколько я лучше стала говорить на выступлениях/на записи/на рабочих встречах после занятий с преподавателем по голосу и речи.

Вышла статья BBC с моим комментарием про СПКЯ https://www.bbc.com/russian/articles/c936zk5el64o

🚀Я снова поймала волну активности, пока голова свободнее от всяких бытовых мыслей, а думать легче в виду отсутствия постоянного микро менеджмента. Так что буду использовать эту возможность на максимум. ✨ Купила в Петербурге детских книг, парочку взяла себе. Обожаю физические бумажные книги, ценю очень это особенно сейчас, когда большинство времени читаю электронную книгу, либо все с ноута. ⭐️Сегодня хочу поделиться интересным, что вычитала в книге про яды (я в душе хотела быть судмедэкспертом, поэтому подобное чтиво - мое хобби). История джин-тоника. Сейчас мы все знаем, что это алкогольный коктейль с характерным горьковатым привкусом за счет и джина и самого тоника. А давным-давно тоник использовали как способ сделать горькое лекарство хоть немного переносимым. 🔗Может, кто-то слышал про хинин? Это такой горький алкалоид из коры хинного дерева. В Южной Америке кору хинного дерева использовали как средство от лихорадки, а в европейской медицине она стала известна в XVII веке. Именно хинин из коры Cinchona стал одним из важнейших средств против малярии и на протяжении примерно 300 лет оставался главным эффективным противомалярийным лечением, пока его не начали вытеснять синтетические препараты, которые используются и сейчас. Проблема была в том, что хинин очень горький. И когда британцы в колониальных тропиках, включая Индию, использовали хинин для профилактики и лечения малярии, его вкус пытались как-то смягчить, смешивали с водой, сахаром, а позже и с газированной водой. Вот так появилось то, что мы сегодня называем тоником, те горько-сладкая газировка. Потом к этой истории подключился джин. По популярной исторической версии, британцы стали смешивать горький хининовый тоник с джином, чтобы пить его было приятнее. Так и родился джин-тоник. Но это немного утрированная и упрощенная история, конечно. Не то чтобы лечились исключительно алкогольным вариантом напитка. Современные статьи показывают, что джин-тоник как коктейль закрепился скорее как колониальный и клубный напиток, а не так, что солдаты гасили себя регулярно джин тоником. Сегодня тоник уже не используется как лекарство. Хинина в нём мало, да и нужен он в основном для характерной горечи. В США, например, FDA разрешает использовать хинин в газированных напитках как вкусовую добавку, но с ограничением: не более 83 ppm, и наличие хинина должно быть указано на маркировке.

Уже видела разные интерпретации этой новости, решила написать, с учетом проверки данных. В Австралии произошло то, что еще недавно казалось фантастикой, к сожалению, в России такое еще, кажется, не скоро случится. В Австралию в 2021 году среди женщин младше 25 лет не зарегистрировали ни одного случая рака шейки матки. Вообще ни одного! Это впервые почти за 40 лет наблюдений. Но это не потому, что рака шейки матки самого по себе стал меньше. Это результат доступной и распространенной среди населения профилактики - вакцинации от ВПЧ. Ну и, конечно, еще благодаря нормальной программе скрининга и системы, которая обеспечивает доступность всех этих манипуляций для населения. Австралия одной из первых запустила национальную программу вакцинации от ВПЧ еще в 2007 году, позже включила в нее и мальчиков, а затем перестроила скрининг: вместо старой цитологии сделала основным тестом проверку на высокоонкогенные типы ВПЧ. В итоге у молодых вакцинированных поколений рак шейки матки начинает буквально исчезать из статистики. Общая заболеваемость пока не нулевая, те по последним данным, 6,3 случая на 100 000 женщин. Но страна идет к цели стать первой в мире, где рак шейки матки будет элиминирован как проблема общественного здравоохранения: то есть показатель станет ниже 4 случаев на 100 000 женщин. По прогнозам, Австралия может достичь этого к 2035 году. ВОЗ для элиминации рака шейки матки выделяет три ключевых условия: 90% девочек должны быть вакцинированы от ВПЧ к 15 годам 70% женщин должны проходить эффективный скрининг 90% женщин с предраковыми изменениями и раком должны получать лечение Вакцинация от ВПЧ наше основное орудие в борьбе с раком шейки матки. Но!!! вакцинация от ВПЧ не отменяет скрининг.

✨Недавно была в Амстердаме и купила в букинистическом криповую карточку с хорьком. У меня было аж 3 хорька в жизни) поэтому особенное для меня животное. ✨И на фоне этого вспомнила одну пациентку, которая поступила в роддом в отделение патологии беременности с диагнозом «Укус животного», ее укусил домашний зорек (совсем не серьезно, да и животное было отработанное и здоровое), но все равно, она правильно сделала, что приехала на осмотр. Иногда в практике молодого врача есть такие моменты, когда ты в основах и базе разбираешься, знаешь все каверзные ситуации, но вот еще не со всеми приколами сталкивался. Ну понятно, что укусы животных - это проблема, тк можно получить травму, ранение, потом это еще все может воспалиться, ну бывают ситуации и похуже, а еще есть риск заболеть бешенством. Это все было известно мне и понятно, но вот, что есть прям кодировка диагноза укус животного, я не знала.. Поэтому рассказываю про бешенство и ситуацию с классификацией! ⬇️⬇️⬇️ 📌В Международной классификации болезней (МКБ) укусы животных относятся к классу внешних причин травм. В зависимости от вида животного применяются следующие коды: ❌W54 Укус или удар, нанесенный собакой. ❌W53 Укус крысы (также применимо к другим грызунам). ❌W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими (например, кошками, лошадьми, дикими животными). ❌W56 Контакт с морским животным (укус или удар) ❌W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими членистоногими. ✅А в новой версии МКБ-11 непреднамеренный укус животного классифицируется под специальными кодами, отражающими внешнюю причину. И, конечно, в такой ситуации необходимо оценить повреждения и травмы, а еще обратиться в стационар или клинику для проведения пост контактной вакцинации от бешенства, особенно, если вы беременны.

+4

Сегодня разберемся с диагнозом МАСТОПАТИЯ. Тк это не совсем корректный диагноз, ведь под ним могут подразумевать разные состояния, многие начинают переживать. А если еще почитать пару статей в общем доступе с непроверенной информацией, первая реакция будет: «ну все, это еще чуть-чуть и рак». Поэтому я попросила Михаила Валерьевича Банникова, а он, на минуточку, врач-онколог высшей категории, маммолог, кандидат медицинских наук, хирург с 25-летним опытом работы в лечении злокачественных и доброкачественных опухолей молочной железы, рассказать про мастопатию - один из самых частых «диагнозов», с которым сталкиваются женщины.

⭐️Ну и вот по мотивам предыдущих постов предлагал вам два фильма по теме истерии: 1. Более жесткий и серьезный: Escaping the Madhouse: The Nellie Bly Story» на русском Побег из сумасшедшего дома: история Нелли Блай. Это фильм 2019 года с Кристиной Риччи. Там журналистка Нелли Блай притворяется психически больной, чтобы попасть в женскую психиатрическую лечебницу на острове Блэквелл и изнутри раскрыть жестокое обращение с пациентками. Этот фильм основан на реальных событиях. В 1887 году 23-летняя репортерка Nellie Bly по заданию газеты New York World добилась госпитализации в Women’s Lunatic Asylum на Blackwell’s Island, чтобы проверить слухи о насилии, пренебрежении и ужасных условиях содержания. 2. Более позитивный, даже заявлен, как комедия. Фильм Истерия, так и называется Hysteria. Он как раз про викторианскую Англию, диагноз «женская истерия» и врача Мортимера Гранвиля, которому приписывают изобретение одного из первых электромеханических вибраторов. В фильме это подано как история о том, как врачи «лечили» женщин от истерии через генитальную стимуляцию, не называя происходящее оргазмом, а потом появился прибор, который ускорял эту процедуру.

История Пакард стала известной. Она якобы была виновата в том, что спорила с мужем, имела собственные религиозные взгляды и не хотела быть удобной. После освобождения она стала бороться за права женщин и реформу законов о принудительном помещении в психиатрические учреждения. И, кстати, многие женщины действительно умирали в этих учреждениях: от инфекций, истощения, плохих санитарных условий, осложнений после вмешательств, передозировок седативных средств, жестокого обращения или отсутствия нормальной медицинской помощи. Других не убивали физически, но уничтожали социально: лишали репутации, детей, семьи, имущества, права распоряжаться своим телом и возможности быть услышанной. И это все не только история карательной психиатрии, а еще печальная правда о том, как женское тело веками пытались неправильно объяснить, как-то исправить, подчинить и наказать в том числе через медицинские вмешательства. Именно поэтому я, например, так не люблю и всегда активно реагирую, когда слово истеричка используют как бытовое оскорбление. У него не просто неприятный оттенок. У него тяжелая история, где женские эмоции и чувства, боль и несогласие слишком часто становились поводом отнять у женщины право на собственный голос.