ВрачКрумкач

Что ещё я хотела добавить. Помним, что ВПЧ сам по себе не лечится, а дальнейшая тактика по его обнаружении в анализах зависит не от одного факта положительного теста, а от риска развития тяжелой дисплазии. Именно поэтому у двух женщин с одинаковым результатом ВПЧ-теста могут быть совершенно разные рекомендации. По рекомендациям ASCCP, ВПЧ 16 и 18 относятся к типам с самым высоким онкогенным потенциалом. Если выявлен ВПЧ 16 или 18, даже при нормальной цитологии чаще всего показана кольпоскопия, а при наличии подозрительных участков - биопсия. Для остальных высокоонкогенных типов тактика уже не такая однозначная, все зависит от результатов цитологии и анамнеза. Но все эти рекомендации существуют в одной друг с другом вселенной, но в России мы пока все равно ориентируемся на российские клинические рекомендации. В Европе вообще большая часть стран - радикалисты, просто сразу делают конизацию и другие операции, цитологию вообще в большинстве случаев, если не попросишь не сделают. А по нашим рекомендациям цитологический скрининг начинается с 21 года, а ВПЧ-тестирование с 30 лет. Но и тут у нас есть гибкость, тк возраст начала скрининга всегда связан с тем, сколько времени прошло с начала половой жизни (тк именно это фактор риска заражения), рисками и системой здравоохранения конкретной страны. Но это не значит, что теперь все, онкоцитология до 30 лет это профанация, они не нужны. Простите, но бывают случаи тяжелых дисплазий и в молодом возрасте. Поэтому опять же оценивать надо всю картину конкретной пациентки. Так что все равно сдаем жидкостную цитологию и качественный (не количественный, нам все равно, сколько именно копий вируса) ВПЧ-тест на высокоонкогенные типы. И вакцинируемся!