Я Гинеколог Акушер

Telegram doesn't show this post on the web. Open it in Telegram to see it.

Пороки развития половых органов наиболее часто сочетаются с пороками развития __________ системы 1) мочевыделительной 2) сердечно-сосудистой 3) пищеварительной 4) костно-мышечной Правильный ответ: мочевыделительной ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

Социальные выплаты должны были создать «перекос» кадров в первичное звено. Однако ситуация усугубила нехватку медработников в больницах. Оказывать поддержку стационарам Минздрав не будет. Депутаты призывают пересмотреть ситуацию. Заместитель министра здравоохранения заявил, что задача ведомства состояла в том, чтобы привлечь кадры в первичное звено с помощью доплат и инфраструктуры. Выплаты были нацелены на разгрузку региональных бюджетов, чтобы субъекты могли концентрировать свои силы на том, что, по их мнению, нуждается в помощи, например, на проблеме стационаров: «Мы взяли в качестве приоритета первичное звено. У нас действительно был серьезный провал 5–6 лет назад в первичном звене, поэтому все выплаты были направлены на это. Возможно, где-то был сделан перекос, но именно этого перекоса мы и добивались. Мы добивались того, чтобы у нас люди перестали считать первичное звено чем-то второсортным. И да, люди туда пришли. Но ещё раз говорю, что с регионов никто не снимал ответственность заниматься стационарами...», — заявил Виктор Фисенко. Глава комитета Госдумы по охране здоровья призвал рассмотреть вопросы кадрового обеспечения, не перекладывая проблему на регионы, поскольку иначе медработников в стационарах не останется: «Есть ли у региона деньги или нет? [Это не важно, поскольку] мы должны выходить на решение, что в ближайшие 3–5 лет мы решим проблему кадров, потому что в хирургическом отделении в той же Брянской области работать будет некому. Я прошу передать эти опасения кураторам Минздрава, которые занимаются вопросами кадров, в том числе госпоже Семеновой», — сообщил Владимир Сысоев. Подписаться на Владельцы Медицинских Клиник ❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России Медицина

Гормональная контрацепция НЕ объясняет рост колоректального рака у молодых женщин 15 июля в The BMJ опубликовано датское национальное когортное исследование, посвященное современной гормональной контрацепции и риску колоректального рака у женщин репродуктивного возраста. 🗣В анализ вошли 1 956 948 женщин 15–49 лет, проживавших в Дании с 1995 по 2021 год. Медиана наблюдения составила 12,5 года, суммарная продолжительность — 24,5 млн человеко-лет. За это время зарегистрировали 1878 случаев колоректального рака. У текущих и недавних пользователей гормональной контрацепции риск практически не отличался от показателя у никогда не применявших ее женщин: относительный показатель заболеваемости — 0,94 при 95% доверительном интервале 0,83–1,06. Таким образом, статистически значимого снижения или повышения риска не выявили. Не обнаружено убедительных различий для комбинированных средств, прогестиновых препаратов и внутриматочных систем с левоноргестрелом. При применении более десяти лет показатель составлял 0,86, но доверительный интервал был широким и включал отсутствие эффекта. Через десять и более лет после прекращения приема наблюдался сигнал возможного снижения риска, однако авторы считают его неопределенным. Исследование наблюдательное и не позволяет окончательно доказать отсутствие любого причинного эффекта. При этом размер выборки и регистровый дизайн делают результаты достаточно убедительными: современные контрацептивы не следует представлять ни как средство профилактики колоректального рака, ни как объяснение роста его частоты среди молодых женщин. Источник: https://www.bmj.com/content/394/bmj-2026-100065 ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

Пациентке 50 лет с наличием эндометриоза матки для купирования климактерических симптомов предпочтительно назначение 1) монотерапии эстрогенами 2) монотерапии прогестагенами 3) комбинированной менопаузальной гормональной терапии в непрерывном режиме 4) комбинированной менопаузальной гормональной терапии в циклическом режиме Правильный ответ: комбинированной менопаузальной гормональной терапии в непрерывном режиме ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

Женщина, 30 лет В течение 2 лет не может забеременеть. У пациентки регулярный менструальный цикл. спермограмма мужа в пределах нормы. В анамнезе не было перенесенных ранее хирургических вмешательств или заболеваний, передающихся половым путем, анализы на ИППП, ВИЧ, туберкулез - отрицательные. Предоперационная гистеросальпингография (ГСГ): гидросальпинкс с обеих сторон (рисунок, А). Выполнена лапароскопия с гистероскопией для лечения гидросальпинкса. При гистероскопии отмечается нормальный вид полости матки, при лапароскопии выявлена двусторонняя патология маточных труб, при которой отмечен перерыв маточной трубы на уровне ампулы (рис., В и С). Спаек в области малого таза или признаков инфекции не выявлено. Яичники и матка выглядели типично. Гидротубация с использованием метиленового синего подтвердила двустороннюю непроходимость маточных труб на дистальном конце ампулы. С согласия мужа пациентки была выполнена сальпингостомия с обеих сторон. После сальпингостомии был использован метиленовый синий для подтверждения проходимости двусторонних трубок. После операции пациентка по личным причинам в течение нескольких лет принимала контрацептивы. Недавно она забеременела спонтанно после 6 месяцев попыток. Dong X, Zhao S, Liu P, Yu Q, Yan L. Congenital interruption between the ampulla and fimbria of the fallopian tube: case report. AJOG Glob Rep. 2024 May 1;4(2):100353. doi: 10.1016/j.xagr.2024.100353. PMID: 38818346; PMCID: PMC11137536. ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

У беременных наиболее часто возникает ____ анемия 1) гипопластическая 2) постгеморрагическая 3) гемолитическая 4) железодефицитная Правильный ответ: железодефицитная ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

Таролога-гинеколога ищут в московскую клинику. Кандидат должен уметь предсказывать дату родов по картам, определять пол ребёнка по кофейной гуще, а также переносить приём во время ретроградного Меркурия. Колода карт у такого специалиста должна быть своя. ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

💡Когда лечить ГЗФАП, а когда допустима выжидательная тактика В КР выделены разные стратегии лечения: 1. Раннее целевое лечение с 3-х по 6-е сутки жизни 2. Симптоматическое лечение с выжидательной тактикой и назначением медикаментозной терапии после 7 суток жизни 3. Консервативный подход у более зрелых недоношенных. 1️⃣Раннее таргетное лечение показано крайне незрелым недоношенным менее 26 недель гестации при тяжелой или умеренной степени ГЗФАП. У детей гестационного возраста 26 недель и менее при тяжелом ГЗФАП с 3-х суток жизни терапию рекомендуют начинать независимо от клинических симптомов; при умеренной степени — при сочетании с клиническими проявлениями, по решению консилиума. 2️⃣При гестационном возрасте более 26 недель медикаментозную терапию в первые 7 дней жизни для закрытия ГЗФАП не рекомендуют. Причина — высокая частота спонтанного закрытия ОАП и возможность динамического эхокардиографического контроля. ❤️Для недоношенных 28 недель и более КР допускают консервативный выжидательный подход, если динамическая ЭхоКГ позволяет контролировать критерии значимости ОАП. Источник: клинические рекомендации «Гемодинамически значимый артериальный проток у недоношенного новорожденного». #РазборКР ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

Санитарка психиатрической больницы подселяла к себе пациентов после выписки. При обострении заболеваний пациенты уходили в неизвестном направлении или умирали, после чего женщина забирала их деньги и набирала новых жертв. Санитарку из Волгоградской области приговорили к 6 годам колонии за несколько эпизодов мошенничества. Известно, что свою незаконную деятельность санитарка начала в 2011 году, предоставляя свою летнюю кухню выписанному из психиатрической больницы пациенту, который ежемесячно передавал ей часть своей пенсии за проживание. Весной 2012 года мужчина ушел в неизвестном направлении, оставив свои документы у хозяйки дома. Воспользовавшись его длительным отсутствием и не сообщив о его пропаже в правоохранительные органы, осужденная сняла с его банковского счета 580 тыс. рублей. В период с 2013 по 2016 год в домовладении осужденной проживали еще трое бывших пациентов, которые впоследствии скончались. Однако женщина о факте смерти граждан никуда не сообщала, продолжая снимать с карт умерших пенсионные начисления. Всего таким способом было украдено более 3,5 млн рублей, сообщается на сайте прокуратуры региона. Женщина полностью признала вину и частично возместила похищенные средства. Суд установил наказание в виде 6 лет колонии общего режима. Подписаться на Владельцы Медицинских Клиник ❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России Медицина

После оплодотворения ооцита человека первой стадией развития эмбриона является 1) морула 2) зигота 3) гаструла 4) бластоциста Правильный ответ: зигота ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

🤰SSRI во время беременности: продолжение терапии связали с симптомами неонатальной адаптации, но не с тяжелыми осложнениями SSRI — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, группа антидепрессантов, которые применяются при депрессии, тревожных расстройствах и ряде других психических состояний. В JAMA Network Open опубликовано когортное исследование с эмуляцией целевого клинического испытания: авторы сравнили продолжение и отмену терапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина во время беременности. В анализ включили данные электронных медицинских записей беременных, которые использовали SSRI в течение 2 лет до зачатия. В раннем анализе участвовали 1014 беременностей, в периконцепционном — 807. Продолжение SSRI было связано с более низкими оценками по шкале Апгар на 1-й минуте — средняя разница −0,39, на 5-й минуте — −0,28, а также с повышенной вероятностью мекония в околоплодных водах: OR 1,73. При этом статистически значимой связи с жизнеугрожающими осложнениями, госпитализацией в ОРИТН или крупными врожденными аномалиями авторы не выявили. В выводах исследователи формулируют результат аккуратно: продолжение SSRI во время беременности может быть связано с транзиторными, но не тяжелыми неонатальными исходами. Источник: JAMA Network Open. ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

Слабовыраженными кольпоскопическими изменениями следует считать 1) грубую мозаику и пунктацию 2) быстрое побеление эпителия и длительное удержание ацетобелости на уксусной пробе 3) тонкий ацетобелый эпителий 4) выявление плотного ацетобелого эпителия с четкими контурами Правильный ответ: тонкий ацетобелый эпителий ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

Параректальная лейомиосаркома через год после гистерэктомии по поводу доброкачественной миомы 🩺 Клиническая картина Пациентка, 47 лет, обратилась для планового осмотра через год после тотальной лапароскопической гистерэктомии (полное удаление матки с использованием видеооборудования через проколы) с придатками. Ранее гистология подтвердила доброкачественные лейомиомы (миомы). В анамнезе: лейкоз и рак щитовидной железы в детстве, химиотерапия антрациклинами, трансплантация костного мозга и мозаицизм BRCA1 (генетическая предрасположенность к опухолям). При осмотре выявлено объемное образование в малом тазу. Ведущий симптом — наличие гетерогенного (неоднородного) узла в области стенки таза при ультразвуковом исследовании. 🧪 Диагностика МРТ малого таза: в левом параректальном (околопрямокишечном) пространстве обнаружено образование 5,6 × 5,5 × 4,3 см с гетерогенным сигналом на Т2 и причудливым контрастированием. Второе образование 11 × 7 × 9 мм локализовано парауретрально (около мочеиспускательного канала). Гистология после удаления: веретеноклеточная опухоль, плеоморфизм (разнообразие форм клеток), до 8 митозов на 10 полей зрения. Иммуногистохимия: актин (+), кальдесмон (+), десмин (очагово +), Ki-67 (индекс пролиферации) — 30%. ПЭТ-КТ: данных за отдаленные метастазы не выявлено. ⚡️ Почему этот случай особенный Крайне редкое возникновение злокачественной лейомиосаркомы вне матки всего через год после удаления органа без применения морцелляции (измельчения опухоли). Обычно такие случаи связывают с диссеминацией клеток при операции, но здесь это маловероятно. Ловушка кроется в атипичном расположении и отягощенном генетическом фоне. 💬 Человеческая сторона Пациентка, уже победившая два вида рака в прошлом, столкнулась с новым вызовом. Болезнь требует постоянного онкоконтроля, что создает колоссальную психологическую нагрузку на неё и её близких. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: параректальная лейомиосаркома, стадия IIB (T2bN0M0 по FIGO, G2 по FNCLCC). Выполнено лапароскопическое удаление опухоли в левом параректальном пространстве. Парауретральный узел оставлен под наблюдение из-за рисков травматизации и отсутствия накопления радиофармпрепарата на ПЭТ. Консилиум изначально рекомендовал адъювантную (дополнительную) химиотерапию доксорубицином и дакарбазином. Однако из-за высокой кумулятивной кардиотоксичности (риск повреждения сердца) после лечения лейкоза в детстве тактика изменена на динамическое наблюдение. Случай подчеркивает необходимость индивидуального мониторинга пациентов с генетической предрасположенностью ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар Я Ортопед Травматолог Я Онколог В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

В сети завирусилось видео, где мужчине-диабетику выдали кашу с сахаром. Раздатчица предположила, что ему не положен 9-й стол, так как он еще молод. В описании ролика мужчина указал, что он страдает диабетом 1-го типа, и ему должен полагаться 9-й стол. Однако раздатчица отдала его блюдо соседу по палате, а ему выдала 10-й стол. Ролик с реакцией сотрудницы стационара набрал более 12 млн просмотров в соцсетях. В комментариях к ролику мужчине задали вопрос: зачем он продолжил есть кашу, когда понял, что она с сахаром? В ответ мужчина сообщил, что он уже сделал инъекцию инсулина и ему больше ничего не оставалось делать. Подписаться на Владельцы Медицинских Клиник ❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России Медицина

+2

🩺 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ДЛЯ ГИНЕКОЛОГОВ: РАЗРЫВ МАТКИ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ПУЗЫРНОГО ЗАНОСА В сентябре 2026 года опубликован случай инвазивного пузырного заноса у 55-летней женщины в постменопаузе. Заболевание осложнилось самопроизвольной перфорацией матки, массивным гемоперитонеумом и метастазами в лёгкие. 📌 Анамнез За шесть месяцев до госпитализации пациентке выполнили эвакуацию полного пузырного заноса, подтверждённого гистологически. После процедуры женщина не проходила регулярное наблюдение и контроль β-ХГЧ. В дальнейшем она поступила в гинекологическое отделение с острой болью в животе и признаками геморрагического шока. 🔎 Диагностические находки При обследовании выявили: массивную свободную жидкость в брюшной полости; неоднородное образование матки размером около 7 см; распространение опухолевого процесса до серозной оболочки; β-ХГЧ — 139 000 МЕ/л. При осмотре в зеркалах активного влагалищного кровотечения не было. 🚨 Интраоперационная картина При экстренной лапаротомии обнаружили: массивный гемоперитонеум; увеличенную матку примерно до 8 недель беременности; две перфорации — в области дна и задней стенки матки; множественные пузырьки трофобластической ткани в брюшной полости. Выполнена тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией и санацией брюшной полости. Гистологическое исследование подтвердило инвазивный пузырный занос. 🧬 Стадирование и лечение После операции при КТ выявили четыре очага метастатического поражения лёгких. По классификации FIGO пациентке присвоили 13 баллов — группа высокого риска гестационной трофобластической неоплазии. Назначена комбинированная химиотерапия по схеме EMA-CO: этопозид; метотрексат; актиномицин D; циклофосфамид; винкристин. После четырёх циклов β-ХГЧ нормализовался. Затем провели ещё два консолидирующих цикла. 📈 Исход Через год наблюдения: достигнута полная ремиссия; рецидива не выявлено; лечение переносилось удовлетворительно. 💡 Практический вывод Этот случай подчёркивает, что наблюдение после пузырного заноса — не формальность. Серийное определение β-ХГЧ необходимо для своевременного выявления персистирующей гестационной трофобластической неоплазии. У пациенток после молярной беременности появление острой боли в животе, гемодинамической нестабильности и гемоперитонеума требует исключения инвазивного процесса с перфорацией матки. ❓ Вопрос коллегам: насколько строго в вашей практике организован контроль β-ХГЧ после эвакуации пузырного заноса и как обеспечивается возвращение пациенток на последующее наблюдение? ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

При физиологически протекающей беременности и без отягощенного соматического анамнеза в iii триместре необходима консультация врача 1) -эндокринолога 2) -проктолога 3) -невролога 4) -терапевта Правильный ответ: -терапевта ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

Популярный препарат для лечения анемии запрещён? FDA добавляет предупреждение к карбоксимальтозе железа из-за риска гипофосфатемии. 1 сентября 2026 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило добавление предупреждения в инструкцию к препарату. Клинические проявления зависят от тяжести и длительности гипофосфатемии. Симптомы могут включать мышечную слабость или боль, усталость, тремор, спутанность сознания, судороги и сердечные аритмии. Хроническая тяжелая гипофосфатемия может привести к остеомаляции (размягчению костей) и переломам костей. Серьезные нежелательные исходы включают госпитализацию, необходимость длительной заместительной терапии фосфатами, остеомаляцию и переломы костей. Рекомендации для медицинских работников • Проверять уровень фосфата в сыворотке перед повторным курсом лечения, если пациент находится в группе риска по низкому уровню фосфата или получает повторный курс в течение трех месяцев. • Информировать пациентов о риске гипофосфатемии при применении карбоксимальтозы железа. • Рассмотреть возможность полной отмены препарата при стойкой или тяжелой хронической гипофосфатемии. • Пациентам следует немедленно сообщать о любых новых или усиливающихся симптомах низкого уровня фосфата (например, мышечная слабость или боль, усталость, боль в костях и суставах, спутанность сознания) своему лечащему врачу. Некоторые из этих симптомов могут напоминать симптомы железодефицитной анемии. Исторический контекст FDA впервые предупредило о риске гипофосфатемии от карбоксимальтозы железа в 2019 году. В 2020 году инструкция была пересмотрена с добавлением предупреждения. В 2023 году включили рекомендации по мониторингу фосфата и указали на остеомаляцию и переломы как осложнения. В 2025 году добавили факторы риска. В 2026 году FDA оценило ситуацию, используя FAERS и систему Sentinel, и обнаружило, что гипофосфатемия продолжает фиксироваться, несмотря на предупреждения, а тестирование фосфата проводится менее чем в 20% случаев. Применяете ли вы данный препарат? Всегда ли оправданы назначения? Источник: vk.cc/d3BfJT. ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

Ни один выпускник медколледжа не пожаловался на отсутствие наставника — Минздрав В Минздраве сообщили, что жалоб на нехватку наставников от молодых специалистов, только что закончивших медколледж и медвуз, не поступало. В ведомстве добавили, что в стране задействовано уже более 8 тысяч наставников и ведется постоянный мониторинг системы наставничества в регионах. Подписаться на Владельцы Медицинских Клиник ❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России Медицина