Триплята КАНАЛ

📌После операции назначили и капецитабин, и лучевую. Нужно ли паниковать? Один из самых частых тревожных вопросов от пациенток звучит так: «Мне после операции назначили капецитабин, а через несколько дней начинается лучевая терапия. Всё ли правильно?» Короткий ответ — паниковать не нужно. Здесь все зависит от клинической ситуации: подтипа опухоли, лечения до операции, результатов послеоперационной морфологии и того, на какие рекомендации ориентируется лечащая команда. 🔻Почему врач в России может быть прав Если врач работает в России, он принимает решения прежде всего на основании российских клинических рекомендаций. И это принципиально важно. В российских рекомендациях прямо описана ситуация, при которой лучевая терапия может проводиться одновременно с капецитабином — в частности у части пациенток с тройным негативным раком молочной железы в постнеоадъювантной ситуации. Иными словами, если пациентке в России назначили капецитабин и лучевую терапию в близкие сроки или даже с перекрытием, это не означает автоматически ошибку врача. В определенных условиях такая тактика может соответствовать российским рекомендациям. ❓Когда вообще обсуждается капецитабин после операции Это важно не для всех пациенток с РМЖ подряд. Чаще всего речь идет о ситуации, когда у пациентки тройной негативный рак молочной железы, до операции уже была проведена химиотерапия, а после операции сохранилась остаточная инвазивная опухоль. Именно в такой клинической группе капецитабин рассматривается как важная лечебная опция после операции. Такой подход отражен и в российских рекомендациях, и в NCCN 2026. 🔴Но почему тогда возникает столько сомнений? Потому что международные рекомендации смотрят на эту последовательность иначе. В NCCN 2026 указано, что если после операции нужны и лекарственное лечение, и лучевая терапия, то лучевая обычно проводится после завершения химиотерапии. А если пациентке показан капецитабин, то позиция сформулирована еще конкретнее: сначала завершить лучевую терапию, затем назначать капецитабин. Это объясняется тем, что капецитабин является радиосенсибилизирующим препаратом и может усиливать лучевые реакции и токсичность нормальных тканей. Продолжение ⬇️⬇️⬇️

+1

🌸🌸🌸Привет! Я Катерина, мне сейчас 42. В 2020г ТНРМЖ прошла лечение в Герцена: 16 химий, двусторонняя мастэктомия, лучи. Был полный патоморфоз, ничего не принимала,мутация brca1. В 2022г удалила яичники. ❤️Сейчас 2026г! Я здесь!!! Климакс переживаемое дело. Летаю на морюшко 3/4 раза, построила дачу, сразу после лечения съездила отдохнуть и вышла на работу! Живу полноценннее, чем до диагноза. Переосмыслила многое. Не откладываю На завтра ничего. Всем девочкам, кто в диагнозе: ремиссии!!! И сил! Контроли, бесконечные кт, МРТ-это все волнительно! Но! Жизнь стоит того #позитивныйтриждынегативный С любовью, Ваши триплята) Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник ❤️ Если Вы нашли ошибку в нашем тексте, пожалуйста, сообщите нам об этом❤️

🎙 Новый выпуск подкаста «БЕЗ ПАНИКИ» — РАННИЙ ТНРМЖ Гость: Катерина Сергеевна Гречухина — врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук. 📌 О чём говорим Выпуск посвящён раннему трижды негативному раку молочной железы: обследованиям перед началом лечения, выбору тактики и оценке результатов терапии. Обсуждаем, какие данные нужны врачу на старте, какое место в лечении занимает иммунотерапия и что означают полный патоморфоз и резидуальная болезнь. ⚠️ Ключевые проблемы Проблема определения стадии. Что подразумевают под ранним ТНРМЖ и чем он отличается от местнораспространённого? Говорим о размерах опухоли, состоянии лимфатических узлов и значении обследований и клинического осмотра для планирования лечения. Проблема полноты обследования. Какие сведения важно получить до начала терапии? В выпуске обсуждаем подтверждение диагноза, роль биопсии и цитологического исследования, а также значение мутаций в генах BRCA при выборе объёма операции. Проблема различий между опухолями. За диагнозом ТНРМЖ могут стоять разные гистологические варианты. Разбираем особенности метапластического и апокринового рака, обсуждаем показатель Ki-67 и его значение при выборе лечебной тактики. Проблема выбора тактики лечения. С чего начинать и какие факторы учитывать? Обсуждаем подходы к лечению раннего ТНРМЖ, место иммунотерапии и значение ответа опухоли для дальнейших решений. Проблема понимания результатов терапии. Что означают полный патоморфоз и резидуальная болезнь? В выпуске разбираем эти понятия в контексте оценки проведённого лечения и обсуждения следующих этапов. 💡Главная мысль выпуска — лечение раннего ТНРМЖ требует внимания не только к названию диагноза, но и к исходным данным, особенностям опухоли и результатам терапии. Разговор помогает увидеть связь между обследованиями, выбором тактики и оценкой ответа на лечение. 🔗 Ссылка на видео: https://rutube.ru/video/bff81fbd6786031014d62aff1798b3c4/ https://youtu.be/R3olStvknwA?si=Fhb-qeWaspJHJDgL https://vkvideo.ru/video-210712195_456239451 Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов. Ведущая: Мария Алемпиева, сооснователь АНО «Ореол Жизни»

(video without text)

Органосохраняющая операция или мастэктомия: от чего зависит выбор 👩‍⚕️ Еналдиева Диана Артуровна Онколог-маммолог, врач-онколог, пластический хирург, исследователь Один из самых частых вопросов перед операцией при раке молочной железы: обязательно ли удалять всю молочную железу или ее можно сохранить? Важно понимать: выбор обьема операции зависит не только от подтипа опухоли. Трижды негативный рак молочной железы сам по себе не означает, что пациентке обязательно нужна мастэктомия. 🔹 Когда можно сохранить молочную железу? При органосохраняющей операции хирург удаляет опухоль с окружающим ее участком здоровой ткани, сохраняя большую часть молочной железы. Возможность такой операции зависит от размера и расположения опухоли, соотношения размера опухоли и молочной железы, количества опухолевых очагов и возможности получить чистые края резекции, то есть удалить опухоль полностью. После органосохраняющей операции обычно рассматривается лучевая терапия. 🔹 Означает ли мастэктомия более надежное лечение? Не всегда. Если по онкологическим показаниям возможны оба варианта, органосохраняющая операция с последующей лучевой терапией и мастэктомия дают сопоставимые показатели общей выживаемости. Поэтому удаление всей молочной железы не является автоматически "более радикальным" или "более правильным" решением для каждой пациентки. 🔹 Когда мастэктомия может быть предпочтительнее? Такой вариант может обсуждаться, если опухоль занимает значительную часть молочной железы, имеется несколько очагов в разных ее участках, невозможно получить чистые края после органосохраняющей операции или лучевая терапия противопоказана либо невозможна. Отдельно учитываются наследственные генетические варианты, например BRCA1 или BRCA2, которые могут влиять на обсуждение хирургической тактики. 🔹 А если лечение проводится до операции? При раннем ТНРМЖ лекарственная терапия до операции может уменьшить опухоль. В некоторых случаях это позволяет рассмотреть органосохраняющую операцию там, где первоначально она была затруднена. Но окончательный выбор делают после оценки ответа опухоли, данных обследований и хирургических возможностей. 🔹 Реконструкция тоже часть обсуждения Если требуется мастэктомия, можно заранее обсудить варианты реконструкции. Она может выполняться одновременно с операцией или позже. Выбор зависит от плана дальнейшего лечения, особенностей операции, состояния здоровья и пожеланий пациентки. 📌 Что обсудить с лечащим врачом • Можно ли в моей ситуации сохранить молочную железу? • Что именно ограничивает возможность органосохраняющей операции? • Понадобится ли после операции лучевая терапия? • Может ли лечение до операции изменить предполагаемый обьем хирургического вмешательства? • Если необходима мастэктомия, какие варианты реконструкции возможны? Важно: этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Решение об обьеме операции принимается индивидуально совместно с хирургом, онкологом и другими специалистами медицинской команды. 🔎 Мика Хелп Дополнительную информацию о современных возможностях лечения и клинических исследованиях можно получить на платформе Мика Хелп. Заполнить анкету:https://clck.ru/3SEQxP Подписаться на МикаХелп в ТГ:https://t.me/+E_dTTIKUBJI1NjY6 Заполнение анкеты не гарантирует подбор лечения или включение в клиническое исследование. Решение принимается индивидуально медицинской командой.

🌸🌸🌸Я. Елена, 47 лет, проживаю в Татарстане. В августе 2022 года мне поставили диагноз ТНРМЖ (трижды негативный рак молочной железы). Новообразование я нашла сама в середине июня 2022 года. Обратилась в районную поликлинику к онкологу, откуда меня направили в филиал г. Альметьевска РКОД. Прошла обследование: прицельная маммография, УЗИ. консультация онколога. По результатам поставили диагноз «фиброаденома». 15 июля 2022 года провели удаление фиброаденомы под местным обезболиванием. Гистология показала онкологию, а иммуногистохимическое исследование (ИГХ) установило базальноподобный рак молочной железы (трижды негативный тип). Выявили мутацию BRCA2. 📆С 20 сентября 2022 года начала проходить химиотерапию: 4 курса «красной» и 12 курсов «белой» с платиной. Химию переносила очень тяжело, сильно падали анализы крови, теряла сознание. Брала больничный, сидела дома. Порой было настолько невыносимо, что хотелось все бросить и просто умереть. Но меня поддерживали семья и друзья это помогало держаться. Всё равно продолжала идти вперёд, потому что знала: за этим тёмным периодом обязательно будет свет. 29 марта 2023 года, в день рождения младшего сына, мне провели операцию в РКОД г. Казань. 🔎 Так как размер груди позволял, с левой поражённой стороны убрали участок, где ранее была опухоль, и сделали подтяжку груди. Правую грудь подкорректировали под левую. Сделали биопсию сигнального (сторожевого) лимфоузла с удалением 7 лимфоузлов. Грудь стала даже лучше прежней! Швы заживали тяжело - 5 месяцев, поэтому лучевую терапию перенесли на сентябрь. После лечения вышла на работу и начала заниматься йогой. Думала, что на этом приключения закончились. Но в сентябре 2024 года на контрольном обследовании поставили под вопросом рецидив. Взяли тонкоигольную пункцию - показала бесструктурные клетки. В Казани провели трепанбиопсию и снова направили на операцию. К счастью, это был некроз- вся моя красивая грудь начала разваливаться. По моей просьбе мне установили импланты с двух сторон. Имплант с поражённой стороны не прижился, и его пришлось удалить. Новый 2025 год я встречала в больнице, прошла три операции: установка импланта, коррекция шва, затем удаление импланта. В общей сложности я находилась в больнице полтора месяца. 🙌После возвращения домой и восстановления снова начала заниматься йогой- подвижность левой руки полностью восстановила. Стараюсь жить здесь и сейчас. Летом занимаюсь плаванием на сапах. Врач предложил позже провести отложенную реконструкцию груди, но я пока не хочу. Меня всё устраивает, и я не чувствую, что у меня чего-то нет. Я приняла себя такой, какая я есть, и чувствую себя цельной и гармоничной. Внешность это лишь часть меня, и моя ценность не измеряется формами. Главное я жива, я здорова, я счастлива. Сегодня я веду полноценную жизнь и чувствую себя абсолютно ничем не отличающейся от здоровой женщины. Я радуюсь каждому дню, занимаюсь любимыми делами, общаюсь с близкими, строю планы и осуществляю мечты. Болезнь не отняла у меня жизнь она научила меня ценить её ещё больше. Я поняла, что счастье это не отсутствие проблем, а умение находить радость даже после самых трудных испытаний. 🙏Хочу сказать вам, девочки: всё пройдёт, обязательно пройдёт! Старайтесь, боритесь, как бы тяжело вам сейчас ни казалось. Я смогла и вы сможете! Главное верить в себя, не оставаться одной, принимать помощь близких и находить радость в каждом новом дне. Даже после самых тёмных времён обязательно наступает светлая полоса. Вы сильные, вы справитесь, и впереди вас ждёт ещё много счастливых дней. Держитесь, верьте и живите! #позитивныйтриждынегативный

🌸Друзья, мы с очередной порцией октябрьской красоты для тех, кто в курсе. Цвет месяца - розовый, пароль - РМЖ. И посмотрите, как красиво можно сказать об этом! 📆Вечером 15 октября, во Всемирный день борьбы с раком молочной железы, знаковые объекты столицы – Останкинская телебашня, Крымский мост, обычные и «дома-книжки» на Новом Арбате – были подсвечены розовым цветом, символизирующим объединение усилий против рака молочной железы. Эта инициатива реализуется при поддержке Мэрии Москвы, Департамента здравоохранения Москвы, Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ), Института пластической хирургии и косметологии (ИПХиК) и клиники «ЛАНЦЕТЪ». Так подчеркивается вовлеченность города в глобальную повестку поддержки женщин, столкнувшихся с РМЖ. 💝Если вы еще не осветили свой октябрь осознанностью, сейчас самое время) Мы тоже не всё успели увидеть, фото доступны по ссылке https://disk.yandex.ru/d/fnFphVcUKdTRSw

Запись экрана 👆👆👆 Куда заходить? 1. Заходим по адресу https://regulation.gov.ru/projects/172307 2. В правом верхнем углу нажимаем на кнопку с человечком (с надписью перейти к странице авторизации/регистрации) 3. Выбираем удобный вариант входа. Проще всего через ЕСИА (Госуслуги). Нажимаем кнопку «Вход через ЕСИА» 4. Вводим логин и пароль от Госуслуг 5. Находим строку «Ваши предложения». Нажимаем на неё. 6. Справа кнопка «+Добавить». Нажимаем на неё. 7. Вводим текст Вашего обращения и нажимаем сохранить. Можно в тексте добавить из какого вы региона Что писать? Пишите то, что вы хотите, думаете и чувствуете. Почему для вас важно, чтобы препарат был доступен по ОМС. В конце предлагаем добавить ключевой посыл: Прошу предусмотреть в Программе на 2027 год тариф для оплаты лечения трастузумабом дерукстеканом за счет средств ОМС.

Дорогие девушки, возможность получения Трастузумаба дерукстекана (Энхерту) по ОМС в 2027 году снова под угрозой. 7 августа 2026 на комиссии ЖНВЛП лекарство было "рекомендовано к включению". Дальше Ассоциация онкологов России включила препарат в проект клинических рекомендаций "Рак молочной железы" (сейчас он завершает общественное обсуждение). Следующий этап - включение в Программу государственных гарантий. То есть - доступность по ОМС. Вчера был опубликован на общественное обсуждение проект Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2027 г. Этот документ - гарант оказания бесплатной медицинской помощи пациентам по ОМС. В проекте нет трастузумаб дерукстекана! Его нет. Как будто не было всех наших историй, видео, обращений. Препарат не планируют добавлять в ОМС. Все наши голоса, мнения, жизни - просто отменили. Как будто нас не существует и никогда не существовало. Это означает, что мы вынуждены продолжать нашу борьбу. Хотя уже столько сил вложили и думали, что всё позади. Сейчас Программа находится на обсуждении, и у нас всех есть возможность повлиять на итоговое решение. Как граждане РФ мы можем зарегистрироваться на портале и оставить свои предложения. Пожалуйста, помогите нам бороться. Мы просим вас оставить предложения о необходимости включения схемы лечения с применением лекарственной терапии трастузумабом дерукстеканом в Программу государственных гарантий на 2027 г. Ниже запись экрана, куда заходить и как оставить комментарий.

🌸🌸🌸Друзья! Осознанный октябрь богат событиями, и мы вспоминаем, каким он стал для нас. 📆11 октября в Москве конференц-зале клиники «ЛАНЦЕТЪ» при Институте пластической хирургии и косметологии состоялась встреча «От женщин для женщин». Более 100 гостей — врачи, пациентки, эксперты — собрались вместе, чтобы открыто поговорить о здоровье. В мероприятии приняли участие и девушки из нашего сообщества. 💝Гостям запомнились интересные лекции, живой диалог, пушистая фотозона, приятный фуршет и подарки. Но больше всего тронула сама атмосфера мероприятия. Со слов Екатерины "чувствовалась поддержка и ощущение, что ты среди своих. Я ушла с чувством благодарности, с новыми знаниями и с ещё большим пониманием того, как важно поддерживать друг друга и замечать прекрасное в жизни, несмотря на тяжелый диагноз". 🙏АНО «Ореол Жизни» благодарит Институт пластической хирургии и косметологии за превосходную встречу! Фото мероприятия доступны по ссылке https://daryakhan.gallery.photo/gallery/osoznannyj-oktabr-11-10-2026-m3wi6y/ Дарья Хан (https://daryakhan.gallery.photo/gallery/osoznannyj-oktabr-11-10-2026-m3wi6y) Oсознанный октябрь 11.10.2026

📌Капецитабин и ладонноподошвенный синдром: почему “горят” руки и стопы, как помочь себе и когда срочно говорить врачу Капецитабин — один из часто используемых препаратов в онкологии, в том числе у пациенток с раком молочной железы. И одно из самых известных его побочных явлений — ладонноподошвенный синдром. Пациентки часто описывают его очень одинаково: “стало больно держать кружку”, “жжёт подошвы”, “появилась сухость, как будто кожа сейчас лопнет”.🩷 И здесь очень важно сказать главную вещь: это не тот симптом, который нужно молча терпеть. Синдром может начинаться с покалывания, сухости, покраснения и ощущения жара, а затем переходить в болезненность, шелушение, трещины, отёк и даже пузыри. У некоторых людей боль становится такой, что мешает ходить, застёгивать одежду или брать в руки обычные предметы. ❓Почему это происходит? Точный механизм ладонноподошвенного синдрома до конца не считается полностью установленным, но современные обзоры и клинические материалы описывают несколько вероятных причин: • препарат и его метаболиты могут накапливаться в тканях ладоней и стоп; • роль играет воздействие на мелкие капилляры; • ухудшать симптомы могут трение, давление и перегрев; • отдельные источники указывают и на роль потовых желёз в накоплении препарата в этих зонах. Именно поэтому ладони и стопы страдают больше всего: это зоны постоянной нагрузки в быту. На что обратить внимание в самом начале Самые первые признаки, которые нельзя игнорировать: • покалывание; • чувство “горящей” кожи; • сухость; • покраснение; • повышенная чувствительность; • дискомфорт при ходьбе или когда вы держите предметы в руках. Если поймать ситуацию на этом этапе, обычно помочь себе гораздо легче, чем когда уже появились глубокие трещины или пузыри. Условно: какие бывают степени выраженности В быту пациентке полезно ориентироваться так: Лёгкая степень — сухость, лёгкое покраснение, покалывание, небольшая чувствительность. Средняя степень — боль, выраженный дискомфорт, становится трудно ходить, держать чашку, открывать банку, долго стоять. Продолжение читайте по ссылке ⬇️⬇️⬇️ https://telegra.ph/Kapecitabin-i-ladonnopodoshvennyj-sindrom-10-26

История Елены Сейчас мне 49 лет. На первом фото я в парике во время лечения, на втором я сейчас. У меня был трижды негативный рак. Операция была 5марта 2015г. Все хорошо. Каждый год прохожу обследования. 😊 История очень простая. 😊Обнаружила сама. Сначала сделали узи и направили в онкодиспансер. Там взяли анализы (пункцию и биопсию). Через некоторое время перезвонили и сообщили, что у меня онкология. Сдала анализы на госпитализацию. Потом операция. Было четыре красных химии. Как сказали мне -на всякий случай 😊. Я еще не знала, что это трижды негативный рак. Мне просто сказали, что не гормонозависимый. А, что это, на тот момент я не знала. Через год только узнала, что это. Вот такая история. 😊 #позитивныйтриждынегативный С любовью, Ваши триплята) Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник ❤️ Если Вы нашли ошибку в нашем тексте, пожалуйста, сообщите нам об этом❤️

🎙 Новый выпуск подкаста «БЕЗ ПАНИКИ» — ПАТОМОРФОЛОГИЯ И ТНРМЖ Гость: Ирина Евгеньевна Козлова — врач-патологоанатом лаборатории UNIM, специалист по диагностике заболеваний молочной железы. 📌 О чём говорим Выпуск посвящён роли патоморфолога в диагностике и лечении трижды негативного рака молочной железы. Обсуждаем, какой путь проходит биопсийный материал в лаборатории, что показывает иммуногистохимия и почему детали патоморфологического заключения важны для выбора тактики лечения. Разбираемся, зачем нужен пересмотр стёкол и блоков, чем отличаются прогностические и предиктивные факторы, что означают показатели TILs и PD-L1 и как оценивают ответ опухоли на предоперационную химиотерапию. ⚠️ Ключевые проблемы: Проблема точности диагноза. От забора биопсии до интерпретации результатов — на каждом этапе важны качество материала и соблюдение технических требований. В выпуске обсуждаем, почему при пересмотре диагноз может измениться и какую роль играют человеческий и технический факторы. Проблема интерпретации рецепторного статуса. Что означает слабое окрашивание при исследовании рецепторов? Почему пограничные результаты требуют внимательной оценки? Говорим о сложностях интерпретации и о том, как характеристики опухоли могут меняться после лечения. Проблема понимания маркеров. TILs, PD-L1, Ki-67 — за этими обозначениями стоят разные характеристики опухоли. Обсуждаем, какие вопросы помогают решать исследования, почему для определения PD-L1 используют разные тесты и зачем различать прогноз заболевания и вероятность ответа на конкретное лечение. Проблема оценки результата химиотерапии. После предоперационного лечения важно понять, осталась ли опухоль и каков её объём. Разбираем, как патоморфолог исследует операционный материал и что означает показатель остаточной опухолевой нагрузки RCB. Проблема хранения и пересмотра материала. Стёкла и парафиновые блоки могут понадобиться для второго мнения и дополнительных исследований. В выпуске объясняем, зачем сохранять эти материалы, почему для пересмотра могут потребоваться именно блоки и как организуют их доставку в лабораторию. 💡 Патоморфологическое заключение — не просто документ с диагнозом, а важная основа для планирования лечения. При этом отдельные цифры и маркеры нельзя рассматривать в отрыве от остальных результатов и клинической ситуации. ТНРМЖ — не приговор, а характеристика биологии опухоли. Важно понимать свой диагноз, уточнять непонятные формулировки и обсуждать с лечащим врачом, нужны ли пересмотр материала или дополнительные исследования. 🔗 Ссылки на видео: https://youtu.be/Tk-DXunUqMQ https://vkvideo.ru/video-210712195_456239445 https://rutube.ru/video/f926c478f2d2c503552f8a9f036f44a9/ Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов. Ведущая: Мария Алемпиева, сооснователь АНО «Ореол Жизни». Сайт: https://triplyata.ru/

(video without text)

📌Пембролизумаб + химиотерапия: 12 симптомов, которые нельзя просто списать на «химию» Если вы лечитесь от трижды негативного рака молочной железы и получаете пембролизумаб вместе с химиотерапией, многие симптомы действительно связаны с химиотерапией. Но иммунотерапия может вызывать воспаление разных органов. И тогда привычное «это, наверное, от химии» приводит к тому, что важный симптом замечают слишком поздно. ♦️1. Температура 38 °C и выше На фоне химиотерапии это всегда повод срочно связаться с врачом: при низких лейкоцитах инфекция развивается быстро. Не нужно сбивать температуру и ждать утра. Что обычно проверяют: общий анализ крови, дальше по ситуации. ♦️2. Сильная слабость, сонливость, головокружение Можно подумать: «После химии это нормально». Но иногда причина в нарушении работы щитовидной железы или надпочечников. Что обычно проверяют: ТТГ, свободный Т4, натрий, калий, утренний кортизол. Если слабость резкая и сочетается с низким давлением, рвотой или спутанностью, это неотложная ситуация. ♦️3. Сердцебиение, дрожь, потливость, тревожность Не всегда это тревога. На фоне иммунотерапии может развиться тиреоидит: сначала функция щитовидной железы повышается, а затем снижается. Первый шаг: ТТГ и свободный Т4. ♦️4. Постоянная зябкость, сухость кожи, отёчность, сонливость Это может быть гипотиреоз. При этой схеме лечения он встречается часто, примерно у каждой седьмой пациентки. Хорошая новость: он хорошо корректируется. Первый шаг: ТТГ и свободный Т4. ♦️5. Диарея После антибиотиков или химиотерапии такое бывает. Но при иммунотерапии важно помнить об иммунном колите. Свяжитесь с врачом в тот же день, если: • стул стал на 4 и более раз в сутки чаще обычного; • появилась ночная диарея; • болит живот; • есть кровь или слизь. Не «пережидайте» несколько дней и не принимайте лоперамид, не сообщив врачу. ♦️6. Новый кашель или одышка «Наверное, простуда» или «это от анемии». Но у пациентки на иммунотерапии это может быть пневмонит, иммунное воспаление лёгких. Особенно настораживает, если: • нет обычных признаков ОРВИ; • снизилась переносимость нагрузки; • симптом постепенно усиливается. Быстро нарастающая одышка требует срочной оценки. ♦️7. Потемнела моча, пожелтели кожа или глаза Это повод подумать о печени. Но важно знать: иммунный гепатит чаще всего находят по анализам, ещё до любых симптомов. Желтуха появляется поздно. Поэтому не пропускайте анализы перед каждым курсом: АЛТ, АСТ, билирубин. ♦️8. Сильная головная боль + необычная слабость Здесь нельзя автоматически говорить: «Это стресс». Иммунотерапия иногда вызывает воспаление гипофиза, гипофизит. Настораживающее сочетание: головная боль + сильная слабость + тошнота или головокружение + низкое давление + нарушения зрения. Врач может назначить гормональные исследования и МРТ. Продолжение читайте в комментариях ⬇️⬇️⬇️