Триплята КАНАЛ

📌Пембролизумаб + химиотерапия: 12 симптомов, которые нельзя просто списать на «химию» Если вы лечитесь от трижды негативного рака молочной железы и получаете пембролизумаб вместе с химиотерапией, многие симптомы действительно связаны с химиотерапией. Но иммунотерапия может вызывать воспаление разных органов. И тогда привычное «это, наверное, от химии» приводит к тому, что важный симптом замечают слишком поздно. ♦️1. Температура 38 °C и выше На фоне химиотерапии это всегда повод срочно связаться с врачом: при низких лейкоцитах инфекция развивается быстро. Не нужно сбивать температуру и ждать утра. Что обычно проверяют: общий анализ крови, дальше по ситуации. ♦️2. Сильная слабость, сонливость, головокружение Можно подумать: «После химии это нормально». Но иногда причина в нарушении работы щитовидной железы или надпочечников. Что обычно проверяют: ТТГ, свободный Т4, натрий, калий, утренний кортизол. Если слабость резкая и сочетается с низким давлением, рвотой или спутанностью, это неотложная ситуация. ♦️3. Сердцебиение, дрожь, потливость, тревожность Не всегда это тревога. На фоне иммунотерапии может развиться тиреоидит: сначала функция щитовидной железы повышается, а затем снижается. Первый шаг: ТТГ и свободный Т4. ♦️4. Постоянная зябкость, сухость кожи, отёчность, сонливость Это может быть гипотиреоз. При этой схеме лечения он встречается часто, примерно у каждой седьмой пациентки. Хорошая новость: он хорошо корректируется. Первый шаг: ТТГ и свободный Т4. ♦️5. Диарея После антибиотиков или химиотерапии такое бывает. Но при иммунотерапии важно помнить об иммунном колите. Свяжитесь с врачом в тот же день, если: • стул стал на 4 и более раз в сутки чаще обычного; • появилась ночная диарея; • болит живот; • есть кровь или слизь. Не «пережидайте» несколько дней и не принимайте лоперамид, не сообщив врачу. ♦️6. Новый кашель или одышка «Наверное, простуда» или «это от анемии». Но у пациентки на иммунотерапии это может быть пневмонит, иммунное воспаление лёгких. Особенно настораживает, если: • нет обычных признаков ОРВИ; • снизилась переносимость нагрузки; • симптом постепенно усиливается. Быстро нарастающая одышка требует срочной оценки. ♦️7. Потемнела моча, пожелтели кожа или глаза Это повод подумать о печени. Но важно знать: иммунный гепатит чаще всего находят по анализам, ещё до любых симптомов. Желтуха появляется поздно. Поэтому не пропускайте анализы перед каждым курсом: АЛТ, АСТ, билирубин. ♦️8. Сильная головная боль + необычная слабость Здесь нельзя автоматически говорить: «Это стресс». Иммунотерапия иногда вызывает воспаление гипофиза, гипофизит. Настораживающее сочетание: головная боль + сильная слабость + тошнота или головокружение + низкое давление + нарушения зрения. Врач может назначить гормональные исследования и МРТ. Продолжение читайте в комментариях ⬇️⬇️⬇️