ВрачКрумкач

Что делать после получения результата биопсии шейки матки. Итак, биопсию сделали — что дальше? Теперь всё зависит от того, какая степень изменений выявлена по гистологии. Результат биопсии помогает понять, нужно ли лечение, наблюдение или дополнительное обследование. 🔵Нет дисплазии (всё в норме) Если гистология показывает воспалительные или реактивные изменения без дисплазии, то это хороший результат 💚 В этом случае: • ничего дополнительно делать не нужно, • контрольный мазок на ВПЧ и цитологию — через 12 месяцев. Если вирус к тому времени не обнаружится — всё, вы излечились. 🔵2. CIN 1 (дисплазия лёгкой степени) Это минимальные изменения клеток шейки матки, часто обратимые. Лечение не требуется, наблюдение: • повторная цитология + ВПЧ через 12 месяцев; • если результат остаётся стабильным — просто продолжаем ежегодные осмотры. В большинстве случаев CIN1 уходит самостоятельно, как только иммунитет “подавляет” вирус. 🔵3. CIN 2–3 (дисплазия средней и тяжёлой степени) Здесь важно уже удалить участок поражения — проводится эксцизия или конизация шейки матки (о чём я писала ранее). Это считается полноценным лечением, и после него: • через 6 месяцев проводится контрольная цитология и ВПЧ; • если всё чисто — дальше наблюдение раз в год. Если при контроле вирус снова выявляется или цитология остаётся “подозрительной”, врач оценивает необходимость повторной эксцизии. 🔵4. CIN 3 + микроинвазивный рак Это редкая ситуация, но требует уже расширенного хирургического лечения. Тактика подбирается индивидуально: от повторной конизации до операции на шейке или матке. Главное — не откладывать лечение, потому что именно на этом этапе заболевание ещё полностью излечимо. Ииии еще разок, повторение - мать учения! • Мы не лечим сам ВПЧ, мы устраняем изменения, которые он вызвал. • После удаления поражённых тканей вирус часто уходит сам, если иммунитет справляется. • Все препараты “от ВПЧ”, “для повышения иммунитета” — не имеют доказанной эффективности. А тут в конце бонус Дисплазия шейки матки - генетическая предрасположенность? Исследование, которое действительно открывает глаза на тяжесть течения дисплазии. Генетическая предрасположенность сама по себе не означает, что заболевание обязательно разовьётся. Однако в сочетании с внешним триггером - таким как персистирующая ВПЧ-инфекция, с которой в течение жизни сталкиваются до 80% населения - риск реализации этой предрасположенности резко возрастает. И, скорее всего, дисплазия затронет именно ту пациентку, у которой риск генетически повышен. Это исследование не влияет напрямую на выбор терапии или объём хирургического вмешательства. Но я бы сказала, что оно - один из мостиков, приближающих нас к реальному снижению заболеваемости раком шейки матки - четвёртым по распространённости онкологическим заболеванием у женщин во всём мире.

Скрининг, варианты результатов, вообще большую часть про ВПЧ закрыли, осталось рассказать про биопсию. Что это и зачем она нужна? Биопсия — это одновременно диагностика и лечение. Во время неё врач удаляет изменённые участки ткани и отправляет их на гистологию — чтобы точно определить степень поражения шейки матки. В зависимости от того, насколько глубокие и где расположены изменения, биопсия может быть разной (метод всегда выбираем индивидуально с врачом): Прицельная — маленький фрагмент ткани 2–5 мм, если поражение точечное. Эксцизия — удаляется чуть больший участок петлёй, единым блоком. Конизация — более глубокое иссечение в форме “конуса”, когда изменения расположены вглубь канала шейки. Как проходит процедура Чаще используется радиоволновой метод — это не “нож”, а щадящая энергия, которая аккуратно иссекает ткани и одновременно коагулирует сосуды. Иногда используют лазер (по сути то же самое, просто дороже). Процедура проводится амбулаторно, без общего наркоза, под местной анестезией (но если у вас низкий болевой порог или вы просто оч тревожный человек, лучше выбрать вариант с наркозом). Перед началом шейку матки обезболивают местным уколом — примерно как в стоматологии. Шейка малочувствительная, так что обычно укол ощущается минимально. Сама манипуляция занимает 5–7 минут, ну если прям редкость - максимум 10. Максимум, что чувствуют пациенты — лёгкое тепло или тянущее ощущение внизу живота, и то кратковременно. 💫 После процедуры Восстановление проходит спокойно. В течение 2–3 недель могут быть выделения — кровянистые, водянистые, иногда с лёгким запахом. Это нормальный процесс заживления. И может немного тянуть низ живота. Из рекомендаций… 3–4 недели после процедуры придётся ограничить пенетративный секс, спорт, бассейн, баню и сауну — чтобы не спровоцировать воспаление. Тут часто возникает вопрос, а как это все может повлиять на дальнейшую беременность? После первой эксцизии или конизации риски для вынашивания беременности минимальны. Но при повторных вмешательствах (как и при любых вмешательствах на шейке матки, особенно, если применялось расширение цервикального канала) длина шейки может немного уменьшаться, поэтому лучше сообщить врачу, который будет вести беременность, о всех проведенных операциях, чтобы, если будет необходимо, контролировать состояние и длину шейки матки.

«А у меня уже есть ВПЧ» ❔❔❔ Что делать, если у вас уже выявили ВПЧ? 1️⃣Сначала нужно понять, какой тип вируса обнаружен и сопоставить это с результатами цитологии (ПАП-теста). Из всех известных штаммов онкогенных всего 14 — 16, 18, 31, 33/58, 35/39/68, 45, 51, 52, 56/59/66. Наиболее опасные — 16 и 18 типы. Именно они чаще всего приводят к дисплазии высокой степени (CIN3) и могут прогрессировать до рака шейки матки. 2️⃣Что делать при положительном ВПЧ. По российским клиническим рекомендациям, если обнаружен любой из онкогенных типов, вне зависимости от цитологии, выполняется кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением с окрашиванием. Это вот когда под микроскопом на экране вашу шейку на кресле рассматривают, а потом картинки и схемы странные выдают. При этом в 2025 году вышли еще рекомендации ASCCP (их же приложение пользуюсь я и многие коллеги тоже, очень удобно расчитывать индивидуальные риски, потом еще скрин пациентке можно прислать сразу). ✨при 16 или 18 типе кольпоскопия обязательна всегда; ✨при других типах всё зависит от цитологии: ✨если мазок нормальный (NILM) — достаточно повторить исследование через год; ✨если есть изменения (ASCUS и выше) — тогда уже проводится кольпоскопия. 3️⃣Что делают на кольпоскопии? Проводят осмотр шейки матки через специальный прибор — кольпоскоп, который позволяет рассмотреть ткани под увеличением + проводят пробы с раствором уксуса и йода (раствор Люголя), оценивая реакцию слизистой: ✨если поверхность однородная, без белых пятен и подозрительных участков — всё спокойно, контроль через год; ✨если есть участки с изменённым эпителием (так называемый ацетобелый эпителий, мозаика, пунктуация) — выполняется биопсия. 4️⃣Биопсия? Это и диагностика и лечение. Во время процедуры удаляется небольшой фрагмент ткани (часто радиоволной или лазером) — и это уже лечебное вмешательство. Материал отправляют на гистологию, чтобы точно определить степень дисплазии и составить план дальнейшего наблюдения. После лечения берутся контрольные мазки — цитология и ВПЧ, чтобы убедиться, что вирус больше не активен. 5️⃣Еще раз: ОТ ВПЧ НЕТ ЛЕКАРСТВО! Мы лечим изменения шейки матки, вызванные вирусом, а не сам вирус. Все препараты типо иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, изопринозина, противовирусных и прочих — не имеют доказанной эффективности. 6️⃣ И приятный бонус. В 80% случаев организм сам справляется с вирусом. Иммунная система обычно очищает шейку матки от ВПЧ в течение 1–2 лет без какого-либо лечения. Главное — наблюдаться, регулярно сдавать мазки и не пропускать контроль.

А чему вы учите своих детей? Мы научились прятаться и находить ребенка, он даже молчит специально, не двигается, пока зовешь и ищешь. Теперь играем в индейцев, а еще тренируемся давать 5 ладошками)

привет-привет новый выпуск уже на Youtube канале Раздвиньте ноги! Аномальные маточные кровотечения: обильные менструации и нарушения цикла, причины и осложнения, диагностика и лечение. https://youtu.be/3Qb3LSw9_io

Сегодня немного обсудим гастрит и развенчиваем самые частые мифы 1. Гастрит возникает из-за острой пищи и кофе На деле главные причины хронического гастрита: Helicobacter pylori и приём НПВС. Острое и кофе могут усиливать симптомы у чувствительных людей, но сами по себе слизистую не «разъедают». Есть даже эндоскопические работы, где острые специи не вызывали видимого повреждения слизистой Против мифа раз 2. Молоко лечит гастрит и “гасит” кислоту Кратковременно молоко действительно может давать ощущение облегчения, но не обладает лечебным эффектом. Вообще прием молока стимулирует секрецию кислоты за счёт белка и кальция, поэтому как терапия гастрита это точно не работает Против мифа два 3. Если ничего не болит, то гастрита нет Миллиарды людей инфицированы H. pylori, и значительная часть не испытывает ярких симптомов. Плюс эндоскопическая картинка далеко не всегда совпадает с реальной воспалительной активностью по биопсиям: можно иметь нормальную эндоскопию и активный гастрит в гистологии, и наоборот Против мифа три #мифы@olyakrumkach

Записываем последнюю часть курса «Часики Тикают». Вместе с педиатром, в этой части будет и про уход за ребенком, как пеленать и тд, а еще все вопросы про анализы, обследования, прививки, обязательные исследования и вообще куча ответов на ваши вопросы!

Скрининг на рак шейки матки! Что надо сдавать, какие бывают варианты обследования. Чтобы не заболеть раком шейки матки, необходим регулярный скрининг на рак + вакцинация (это уже разобрали, идем дальше). Несмотря на то, что кажется, будто рак это страшно и ужасно, именно рак шейки матки развивается очень медленно, те его можно вовремя выявить и предотвратить, опять же, если соблюдать рекомендации про профилактике. Тем более, что мы говорим про скирининг, а это не простой анализ, все что названо «скрининг» доказано снижает заболеваемость. Вы уже много раз читали и слышали в подкасте, да и где угодно, у других специалистов, про анализ на онкоцитологию, он же жидкостная цитология, он же ПАП-тест. Когда сдавать? 💫21–29 лет — цитология (ПАП) каждые 3 года 💫30–65 лет — предпочтительно ко‑тестирование (ПАП + ПЦР на ВПЧ 14 типов) — раз в 5 лет при отрицательных результатах В идеале: нормальная не измененная цитология и отсутствие в анализах самого ВПЧ. Нормальная цитология? С результатом анализа вам выдается заключение, в котором в заключение должна быть одна из возможных абревиатур: 1️⃣NILM — норма No Intraepithelial Lesion or Malignancy, те в клетках нет предраковых изменений. 2️⃣ASC-US — атипичные клетки неопределённого значения, Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance. Слабо подозрительные клетки, неясно: воспаление или дисплазия. 3️⃣ASC-H — атипичные клетки, нельзя исключить HSIL. Atypical Squamous Cells - Cannot Exclude HSIL. Это уже подозрение на дисплазию высокой степени. 4️⃣LSIL — дисплазия лёгкой степени. Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion. Часто вызвана временной ВПЧ-инфекцией. 5️⃣HSIL — дисплазия высокой степени. High-grade Squamous Intraepithelial Lesion, те предрака. 6️⃣AGC — атипичные железистые клетки Atypical Glandular Cells. Подозрение на патологии эндоцервикса или эндометрия. Еще раз, тк рак шейки матки развивается очень медленно, именно поэтому ежегодно сдавать мазок не имеет смысла - это лишь ненужная трата денег, времени, а также повышение вашей тревожности и вероятности ненужных вмешательств на вашей шейке матки, а то найдется еще врач, который захочет вам что-то прижечь или врезать без показаний. ❗️Ну и напоминаю, что сам ВПЧ самостоятельно уходит из организма без всяких фуфломицинов, капельниц и тк, примерно за 1-2 года у более чем 80% людей. Так что чаще всего никакой спешки и паники нет, даже если что-то обнаружилось. Дальше будь пост уже про дисплазию.

Этот выпуск - рассказ от первого лица. В гостях Настя Бир, которая сейчас лечится от лимфомы, из-за лечения, которое ей назначили, встал вопрос о сохранении репродуктивной функци . Настя уже прошла всю процедуру по заморозке яйцеклеток, а я попросила ее рассказать нам об этом в подкасте! Тут ссылка на мой курс «Часики Тикают» https://vrach-krumkach.com про подготовку к беременности, про беременность и роды, скоро будет еще и про послеродовый период! Каждую часть можно купить отдельно) Мой блог https://www.instagram.com/reo_mur/ Мой телеграм канал https://t.me/olyakrumkach Запись на онлайн консультации к Ольге Крумкач https://t.me/Tolko_sprosit_bot Обложка, анимация, дизайн - Нина Захарова. Режиссёр: Дима Фадеев Операторы: Евгений Новиков, Влад Фадеев Звук: Павел Жаренов Тайм-коды: 00:21 Вступление 00:51 Почему Настя решила заморозить яйцеклетки? 04:14 Страх перед заморозкой яйцеклеток 06:32 Параметры для заморозки яйцеклеток 08:29 Ручка-шприц 11:40 Так ли страшен процесс заморозки яйцеклеток? 12:23 Бесплатно или платно замораживать яйцеклетки? 12:55 Побочные эффекты от подготовки к заморозке яйцеклеток 16:30 Могут ли отказать в процедуре? 18:02 Вероятность наступления беременности в зависимости от возраста 20:30 Заморозка яйцеклеток не гарантирует успешное наступление и вынашивание беременности 22:20 Важность соблюдения инъекций 25:40 Важность делать процедуру в определенном возврате 27:00 Есть ли боль во время процедуры? 28:02 Что после процедуры? 29:16 Про качество яйцеклеток в разном возрасте 33:19 Когда идти к репродуктологу? 39:34 Что делать с яйцеклетками дальше? 42:40 Заморозка яйцеклеток или эмбрионов? 44:47 Хочется, чтобы больше людей знали про возможность заморозки яйцеклеток 46:14 Важность выбора врача и доверия специалисту 47:31 Про информационное поле и поиск врача 48:30 Заключение

В детстве я занималась профессиональным спортом — тренировки были почти каждый день, соревнования, сборы… спорт тогда был неотъемлемой частью жизни. А потом пришёл университет: учёба, работа, постоянное движение — и казалось, что этого вполне достаточно, чтобы оставаться в форме. Но после 25 я поняла, что «естественная активность» уже не работает. Тело стало уставать быстрее, спина иногда напоминала о себе, и я решила: лучше сейчас вернуть спорт в жизнь и сделать это привычкой, чем потом спешно исправлять последствия упущенного времени. Так в мою жизнь снова вернулся FitStars. Он оказался идеальным решением — онлайн-тренировки, которые не требуют ни сложной подготовки, ни оборудования. Просто включаешь занятие — и тренируешься где угодно: дома, на даче, в поездке. А выбор программ огромный — от коротких растяжек и йоги до силовых и интервальных тренировок. И вот сейчас — самое выгодное время, чтобы присоединиться. В ноябре у FitStars проходит Black Friday 2025 — скидка 75% на все тарифы и подарки за тренировки. Что внутри акции: ✨3 месяца — 4690 ₽ ✨1 год — 8190 ₽ ✨Навсегда — 13 490 ₽ Если берёте «Доступ навсегда», можно получить эксклюзивный набор BlackFitness (гантели, коврик и ленты, стоимостью почти 9 000 ₽) — за 45 тренировок. Наборов всего 5000 штук, поэтому лучше не тянуть. Подарки за тренировки (выполнить нужно за 60 дней): 🌟15 тренировок → сертификат 2000 ₽ в FitStars.shop 🌟30 тренировок → сертификат 3000 ₽ 🌟45 тренировок → набор BlackFitness Плюс бонусы для всех участников: доступ к нейро-нутрициологу Dietology.live на 3 месяца и медитации FitStars на 14 дней. А ещё за каждые 150 тренировок FitStars высаживает дерево — классная традиция, кстати. Как участвовать: 1. Купить тариф до 30 ноября. 2. В личном кабинете нажать «Участвовать». 3. Выполнять тренировки (есть 60 дней). 4. После — нажать «Забрать подарок» и получить приз. Подробности — https://fitstars.me/4nRSiHe?erid=2VSb5wXUvy7 Если давно хотели начать заниматься — это тот самый момент. Скидка огромная, подарки реальные, а мотивация приходит уже после первой тренировки.

Сегодня исследования про послеродовую реабилитацию! Упражнения после родов и психоэмоциональное здоровье Было проведено исследование, которое показало, что регулярные физические упражнения после родов, без применения медикаментов, значительно снижали выраженность симптомов послеродовой депрессии и тревоги. Также физическая активность снижала риск развития послеродовой депрессии примерно на 45% Авторы отмечают, что речь идёт о самых разных видах активности — от йоги и пилатеса до аэробных тренировок, даже умеренные нагрузки, выполняемые 2–3 раза в неделю, показали пользу для психоэмоционального состояния. Читать подробнее Раннее руководство по мышцам тазового дна и телереабилитация В исследовании оценивали влияние раннего обучения упражнениям мышц тазового дна на восстановление женщин после родов Уже с первых недель послеродового периода пациенткам предлагали индивидуальные программы, включающие инструктаж, упражнения с биообратной связью и дистанционные консультации, через 8 недель наблюдалось улучшение силы и выносливости мышц тазового дна, снижение симптомов недержания мочи и повышение качества жизни. Телереабилитационные форматы (видеоконсультации и мобильные приложения) показали эффективность, сопоставимую с очной физиотерапией. Это особенно важно для женщин, у которых нет возможности регулярно посещать специалиста Узнать больше Программа возвращения к бегу после родов: рекомендации экспертов Многие женщины, чтобы быстрее вернуть прежнюю форму начинают активные физические нагрузки, в том числе и бег, сразу после родов, на самом деле в этом нет ничего хорошего Было опубликовано исследование с применением метода Дельфи, где 118 специалистов по спортивной медицине и реабилитации формировали консенсус по возвращению к бегу после родов. Эксперты рекомендуют начинать бег не ранее чем через 3 месяца, предварительно оценив функцию мышц тазового дна, контроль над корпусом и отсутствие боли А первые тренировки должны включать чередование ходьбы и коротких интервалов лёгкого бега (walk-run протокол), а также обязательную силовую подготовку Бегу читать #наука@olyakrumkach

Похихикали сегодня вечером с Иваном Андреевичем

Любимое! Мифы о прививке от ВПЧ) Про вакцину от вируса папилломы человека (ВПЧ) до сих пор ходит масса страшилок, которые, кстати, и сами врачи несут в массы. Давайте разберёмся, где правда, а где — миф. ❌Миф 1. “Прививка бесполезна, всё равно можно заразиться.” Нет. Вакцина не лечит уже существующую инфекцию, но защищает от заражения самыми опасными типами вируса (16 и 18 — те, что вызывают до 70% случаев рака шейки матки). Если сделать прививку до контакта с вирусом — защита близка к 100%. ❌Миф 2. “Вакцина вызывает бесплодие.” Один из самых живучих мифов. Только вот, вакцина не влияет ни на гормоны, ни на репродуктивные органы. Она “знакомит” иммунную систему с фрагментами вируса, чтобы та выработала антитела. Это не живой вирус, заразиться им невозможно. По данным ВОЗ, FDA и десятков исследований на сотнях тысяч человек — никакой связи с бесплодием не найдено. ❌Миф 3. “От вакцины бывают серьёзные побочные эффекты.” Как и у любой прививки, возможна временная реакция: боль в месте укола, лёгкая температура, слабость. Но серьёзные осложнения - крайне редки. Зато риск умереть от рака шейки матки без вакцинации - реальный и несравнимо выше. ❌Миф 4. “Делать нужно только девочкам.” Нет. Мальчики тоже заражаются ВПЧ и передают его дальше. Кроме того, вирус может вызывать рак ротоглотки, ануса и полового члена у мужчин. Вакцина нужна обоим полам. ❌Миф 5. “Прививку делают только подросткам.” Лучше привиться до начала половой жизни (9–14 лет), но вакцина эффективна и у взрослых — до 45 лет включительно. Даже если контакт с вирусом уже был, прививка защитит от других типов ВПЧ, с которыми организм ещё не встречался. Пишите, если что-то забыла, разберем в комментариях! 👇

Еще немного про прививку от ВПЧ. Всем молодым взрослым до 26 лет включительно вакцинация от ВПЧ рекомендована вне зависимости от условий. Тем более что большинство заражений самостоятельно и без лечения проходят в течение 12-24 мес, не оставляя за собой стойкого иммунитета, а значит можно заразиться вновь. Поэтому смысл прививаться всё-таки есть. Вакцина способна вызывать иммунный ответ в любом возрасте, но эффективность иммунизации состоит еще и в способности сокращать риск болезни и смерти из-за этой болезни. Чем старше человек на момент начала вакцинации, тем меньше последствий, связанных с ВПЧ, те в первую очередь это профилактика рака шейки матки. Тут можно почитать побольше.

💉 Про прививки от ВПЧ — про что это вообще и зачем она нужна? Если коротко — это одна из немногих вакцин, которая реально защищает от рака. Да-да, в конечном итоге от рака шейки матки, а также некоторых опухолей ротоглотки, анального канала и половых органов. Опасны не все типы ВПЧ, а только онкогенные — прежде всего 16 и 18. Именно они ответственны за до 70% случаев рака шейки матки. ❓Как работает вакцина Вакцина тренирует иммунитет распознавать вирус, ещё до того как произойдёт заражение. После прививки организм вырабатывает антитела — если вирус попадёт в организм, иммунная система просто не даст ему закрепиться. Даже, если у вас уже есть какой-то из штаммов, вакцина защитит от повторного заражения, если вирус самостоятельно уйдет из организма, а мы знаем, что это возможно, с большей вероятностью это происходит в возрасте до 30 лет. Самый главный вопрос, а когда делать прививку? Самый эффективный вариант, это, конечно, до начала половой жизни, то есть в возрасте 9–14 лет. Но! Прививаться можно и взрослым женщинам и мужчинам — до 45 лет вакцина всё ещё имеет смысл, просто эффективность чуть ниже, если уже был контакт с вирусом. Что выбрать, и какие вообще есть варианты? В России доступны: ⚡️Церварикс — защищает от 2 типов ВПЧ (16 и 18) ⚡️Гардасил 4 — от 4 типов (6, 11, 16, 18) ⚡️Гардасил 9 — от 9 типов (самая широкая защита), но к надо искать! А так она есть заграницей, всегда можно привезти из поездки, тем более, что в многих странах купить можно без рецепта (Турция, Испания) Рак шейки матки — один из немногих видов рака, который можно предотвратить (дальше будут еще посты об этом). Прививка + регулярный ПАП-тест = почти 100% защита. И, кстати, мальчикам вакцинация тоже нужна, чтобы: ❗️не быть носителями вируса; ❗️снизить риск рака полового члена, гортани и ануса; ❗️защитить своих партнёров. Сейчас разные рекомендации, где-то все еще советуют делать 2 шота, есть данные, что и одного достаточно, тут мнения пока у стран расходятся. ВПЧ реально очень распространенная проблема. Почти все сталкиваются с ним, как носители уж точно, но рак развивается только у тех, кого организм не смог защитить, либо у тех, кто не соблюдает рекомендации про профилактике (осмотры, анализы, доп тесты, тоже напишу попозже об этом). А вакцина как раз и даёт эту защиту — безопасно, надёжно и надолго. Остался еще пункт про мифы, завтра будет пост и об этом) И всегда консультируйтесь с врачом, тк есть противопоказания)

Завтра выйдет последний выпуск текущего сезона аудио подкаста Вернусь с новым сезоном уже после нового года)! А пока ловите ссылочку, вдруг кто еще не слушает

🦠Сегодня подробнее про сам ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это целая группа вирусов, которые поражают клетки кожи и слизистых оболочек. Именно из-за их способности внедряться в эпителий и изменять его они считаются одной из причин развития рака. На сегодняшний день известно более 300 типов ВПЧ, и, по оценкам специалистов, до 90% людей заражаются им хотя бы раз в жизни. Это действительно один из самых распространённых вирусов, и избежать контакта с ним почти невозможно. Основной путь передачи — половой. Но опасность представляют не все типы, а только те, которые способны внедряться в слизистые половых органов. Их — 14 онкогенных, среди которых наиболее значимые 16 и 18 типы. Именно они чаще всего становятся причиной рака шейки матки. И да, даже презерватив не дает 100% гарантию, что вы не заразитесь, если партнер носитель вируса. ❗️Важно понимать: существуют типы ВПЧ, которые поражают слизистые половых органов, ануса и ротоглотки, и совершенно другие — те, что вызывают обычные кожные папилломы на теле. Эти кожные проявления никак не связаны с вирусами, опасными для шейки матки. 🙈Это частое заблуждение — многие думают, что папилломы на теле автоматически означают наличие “того самого” ВПЧ. На деле: ⏺далеко не каждая папиллома связана с вирусом вообще; ⏺а если и связана, то тип вируса другой — он не имеет отношения к половым онкогенным штаммам. Те типы, что поражают слизистую половых органов, не вызывают кожных проявлений. Исключение — 6 и 11 типы, они могут вызывать остроконечные кондиломы в интимной области. Но эти штаммы не онкогенные, то есть рака они не вызывают. Истории про “бытовое заражение” опасными типами ВПЧ или “передачу ребёнку во время родов” — не подтверждаются исследованиями. Основной путь — именно половой. Отдельно стоит упомянуть, что ВПЧ может поражать и слизистую ротоглотки — при оральных контактах. Но рак гортани, полового члена или ануса, вызванный ВПЧ, встречается крайне редко — менее 1% случаев. Основная зона риска — именно шейка матки, где есть особый участок слизистой (зона метаплазии), наиболее восприимчивая к вирусу. 🫠К своему стыду, я начала носить специальный щит на лицо помимо маски во время операций на шейке матки по поводу дисплазий и про наличии носительства ВПЧ только, когда уже работала в инфекционном роддоме. А у врачей частенько ВПЧ обнаруживается на слизистой глотки… после таких темок. Это связано не с путём заражения, а с вдыханием микрочастиц “дыма” при удалении поражённых тканей — вирус может попадать туда в минимальных количествах.

Дублирую выпуск с стоматологом! В гостях Павел Емельянов) В выпуске обсудили следующее: 1. Качество зубов зависит только от генетики? Как можно сохранить зубы как можно дольше? 2. Как часто реально нужно ходить к стоматологу, если ничего не болит? 3. 4. Насколько важна чистка у стоматолога и можно ли обойтись только домашним уходом? 5. Почему у кого-то вообще нет кариеса по жизни, а кто-то лечит зубы каждый месяц? 6. Стоит ли использовать ирригатор или это просто маркетинг? 7. Электрическая щётка или обычная — что реально лучше? 8. Есть ли смысл в жевательной резинке — реально ли она защищает от кариеса? 9. Есть ли продукты, которые особенно вредят зубам, кроме сладкого? 10. Правда ли, что зубная паста должна быть обязательно с фтором? 11. Насколько безопасно отбеливание и портит ли оно эмаль? 12. А что насчет восьмерок, надо их удалят или нет? 13. Почему у кого-то запах изо рта сохраняется даже после чистки, как с этим бороться? 14. Правда ли, что зубы «сыплются» после 30 лет, или это миф? 15. Почему во время беременности зубы и дёсны становятся чувствительнее? Когда идти к врачу? 16. Опасно ли лечить зубы с анестезией для будущего ребёнка? 17. Правда ли, что у беременных женщин зубы «берёт ребёнок на кальций»? 18. Когда лучше всего проходить стоматологическое лечение во время беременности? Что стоит отложить на после родов? 19. Какие изменения в полости рта во время беременности считаются нормой, а какие — повод срочно идти к врачу? 20. Можно ли делать рентген зубов при беременности и насколько это безопасно? 21. Как подготовиться к родам в плане стоматологии — есть ли «обязательные процедуры»? 22. А можно про детей, как и когда начинать уход за полостью рта у ребенка. Опять же многие считают, что молочные зубы, особенно самые первые чистить не надо. Тут ссылка на мой курс «Часики Тикают» https://vrach-krumkach.com про подготовку к беременности, про беременность и роды, скоро будет еще и про послеродовый период! Каждую часть можно купить отдельно) Мой блог https://www.instagram.com/reo_mur/ Мой телеграм канал https://t.me/olyakrumkach Запись на онлайн консультации к Ольге Крумкач https://t.me/Tolko_sprosit_bot Обложка, анимация, дизайн - Нина Захарова. Режиссёр: Дима Фадеев Операторы: Евгений Новиков, Влад Фадеев Звук: Павел Жаренов Тайм-коды 00:57 Вступление 03:17 Базовые привычки для сохранения качества Зубов 06:28 Про ирригаторы 10:58 Как часто ходить на чистку? 12:57 Чистка зубов детям 20:01 Про жвачки и пенки 22:41 Как выбрать щетку? 24:41 Как правильно чистить зубы? 26:30 Может ли ничего не болеть, но зубы разрушаются? 28:55 Что повышает риск развития кариеса? 31:42 Что может быть поводом обращения к врачу? 36:47 Про отбеливание 43:25 Когда начинать заниматься зубами? 45:50 Про виниры 48:40 Про удаление зубов мудрости 53:31 Лечение зубов во время беременности 59:16 Важно идти на консультацию для правильного информирования 1:02:23 Что происходит с зубами во время беременности? 1:04:50 Когда идти к стоматологу после родов? 1:05:15 Можно ли делать снимки и анестезию во время лактации? 1:08:53 Заключение