ВрачКрумкач

«А у меня уже есть ВПЧ» ❔❔❔ Что делать, если у вас уже выявили ВПЧ? 1️⃣Сначала нужно понять, какой тип вируса обнаружен и сопоставить это с результатами цитологии (ПАП-теста). Из всех известных штаммов онкогенных всего 14 — 16, 18, 31, 33/58, 35/39/68, 45, 51, 52, 56/59/66. Наиболее опасные — 16 и 18 типы. Именно они чаще всего приводят к дисплазии высокой степени (CIN3) и могут прогрессировать до рака шейки матки. 2️⃣Что делать при положительном ВПЧ. По российским клиническим рекомендациям, если обнаружен любой из онкогенных типов, вне зависимости от цитологии, выполняется кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением с окрашиванием. Это вот когда под микроскопом на экране вашу шейку на кресле рассматривают, а потом картинки и схемы странные выдают. При этом в 2025 году вышли еще рекомендации ASCCP (их же приложение пользуюсь я и многие коллеги тоже, очень удобно расчитывать индивидуальные риски, потом еще скрин пациентке можно прислать сразу). ✨при 16 или 18 типе кольпоскопия обязательна всегда; ✨при других типах всё зависит от цитологии: ✨если мазок нормальный (NILM) — достаточно повторить исследование через год; ✨если есть изменения (ASCUS и выше) — тогда уже проводится кольпоскопия. 3️⃣Что делают на кольпоскопии? Проводят осмотр шейки матки через специальный прибор — кольпоскоп, который позволяет рассмотреть ткани под увеличением + проводят пробы с раствором уксуса и йода (раствор Люголя), оценивая реакцию слизистой: ✨если поверхность однородная, без белых пятен и подозрительных участков — всё спокойно, контроль через год; ✨если есть участки с изменённым эпителием (так называемый ацетобелый эпителий, мозаика, пунктуация) — выполняется биопсия. 4️⃣Биопсия? Это и диагностика и лечение. Во время процедуры удаляется небольшой фрагмент ткани (часто радиоволной или лазером) — и это уже лечебное вмешательство. Материал отправляют на гистологию, чтобы точно определить степень дисплазии и составить план дальнейшего наблюдения. После лечения берутся контрольные мазки — цитология и ВПЧ, чтобы убедиться, что вирус больше не активен. 5️⃣Еще раз: ОТ ВПЧ НЕТ ЛЕКАРСТВО! Мы лечим изменения шейки матки, вызванные вирусом, а не сам вирус. Все препараты типо иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, изопринозина, противовирусных и прочих — не имеют доказанной эффективности. 6️⃣ И приятный бонус. В 80% случаев организм сам справляется с вирусом. Иммунная система обычно очищает шейку матки от ВПЧ в течение 1–2 лет без какого-либо лечения. Главное — наблюдаться, регулярно сдавать мазки и не пропускать контроль.