ВрачКрумкач

Что делать после получения результата биопсии шейки матки. Итак, биопсию сделали — что дальше? Теперь всё зависит от того, какая степень изменений выявлена по гистологии. Результат биопсии помогает понять, нужно ли лечение, наблюдение или дополнительное обследование. 🔵Нет дисплазии (всё в норме) Если гистология показывает воспалительные или реактивные изменения без дисплазии, то это хороший результат 💚 В этом случае: • ничего дополнительно делать не нужно, • контрольный мазок на ВПЧ и цитологию — через 12 месяцев. Если вирус к тому времени не обнаружится — всё, вы излечились. 🔵2. CIN 1 (дисплазия лёгкой степени) Это минимальные изменения клеток шейки матки, часто обратимые. Лечение не требуется, наблюдение: • повторная цитология + ВПЧ через 12 месяцев; • если результат остаётся стабильным — просто продолжаем ежегодные осмотры. В большинстве случаев CIN1 уходит самостоятельно, как только иммунитет “подавляет” вирус. 🔵3. CIN 2–3 (дисплазия средней и тяжёлой степени) Здесь важно уже удалить участок поражения — проводится эксцизия или конизация шейки матки (о чём я писала ранее). Это считается полноценным лечением, и после него: • через 6 месяцев проводится контрольная цитология и ВПЧ; • если всё чисто — дальше наблюдение раз в год. Если при контроле вирус снова выявляется или цитология остаётся “подозрительной”, врач оценивает необходимость повторной эксцизии. 🔵4. CIN 3 + микроинвазивный рак Это редкая ситуация, но требует уже расширенного хирургического лечения. Тактика подбирается индивидуально: от повторной конизации до операции на шейке или матке. Главное — не откладывать лечение, потому что именно на этом этапе заболевание ещё полностью излечимо. Ииии еще разок, повторение - мать учения! • Мы не лечим сам ВПЧ, мы устраняем изменения, которые он вызвал. • После удаления поражённых тканей вирус часто уходит сам, если иммунитет справляется. • Все препараты “от ВПЧ”, “для повышения иммунитета” — не имеют доказанной эффективности. А тут в конце бонус Дисплазия шейки матки - генетическая предрасположенность? Исследование, которое действительно открывает глаза на тяжесть течения дисплазии. Генетическая предрасположенность сама по себе не означает, что заболевание обязательно разовьётся. Однако в сочетании с внешним триггером - таким как персистирующая ВПЧ-инфекция, с которой в течение жизни сталкиваются до 80% населения - риск реализации этой предрасположенности резко возрастает. И, скорее всего, дисплазия затронет именно ту пациентку, у которой риск генетически повышен. Это исследование не влияет напрямую на выбор терапии или объём хирургического вмешательства. Но я бы сказала, что оно - один из мостиков, приближающих нас к реальному снижению заболеваемости раком шейки матки - четвёртым по распространённости онкологическим заболеванием у женщин во всём мире.