Я Психолог | Психиатр

Что делать, если руководитель вменяет новые обязанности — инструкция РАМС. Ассоциация медсестер опубликовала показательный пример того, как следует действовать в случае наделения сотрудника дополнительными обязанностями, которые не оговаривались во время трудоустройства. РАМС рекомендует прояснить условия и спросить у руководителя: будет ли дополнительная работа оплачена? Далее необходимо уточнить, какую часть своей основной работы можно временно отложить, если «горят сроки» по новой задаче. После этого нужно зафиксировать договорённости. Устного «сделай, пожалуйста» недостаточно. Пусть поручение будет в почте, в трекере или хотя бы в мессенджере — это защита от «я такого не говорил», сообщает эксперт организации. РАМС рекомендует разобраться в формате. Совмещение (в рабочее время) и совместительство (в свободное, по отдельному договору) оплачиваются по-разному. Необходимо заранее решить, что вам комфортнее. Также не лишним будет рассмотреть альтернативы. Если руководитель не готов к оплате, необходимо обсудить с ним другие формы благодарности: премия, дни к отпуску, обучение, конференция. Ассоциация указывает, что специалист не обязан закрывать «дыры» в нагрузке отдела. Если работа срочная и влияет на весь отдел — сделайте её, но только после согласования условий и переноса своих задач. Подписаться на Владельцы Медицинских Клиник ❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России Медицина

По мнению Маркузе, «репрессия» в позднем капитализме действует не через контроль и отрицание, а через разрешение и выражение: все удовольствия разрешены – в товарной форме – что приводит к контролируемому выражению всех желаний и потребностей. Другими словами, сегодня репрессия действует через десублимацию желания, при которой никакие желания не загоняются в подполье: порнография, секс-работа, наркокультура, БДСМ, фурри, гей-культура, роскошный образ жизни, транс-культура и тому подобное больше не рассматриваются обществом как негативные или пагубные образы жизни. Стремление к ним теперь санкционировано и приветствуется: принадлежность к этим стилям жизни больше не является подрывным поступком или образом жизни – теперь такая жизнь укрепляет капитализм за счет коммодификации. Славой Жижек. 2030-е годы Харари: новая эпоха репрессивной десублимации. #философия #психоанализ #недомогание_от_культуры

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар Я Ортопед Травматолог Я Онколог В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1R) такие как лираглутид, дулаглутид, семаглутид (продаваемый под такими названиями, как Ozempic и Wegovy), тирзепатид (действующий одновременно и на GLP-1R, и на глюкозозависимый инсулинотропный полипептид и пр.), становится все более популярны, дешевле и доступнее для пациентов. Появляются исследования, как на животных, так и на людях, согласно которым, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 модулируют нейробиологические пути, лежащие в основе аддиктивного поведения (в широком смысле этого слова), тем самым уменьшая тягу, что вероятно, может помочь снизить потребление алкоголя. В рамках общенационального репрезентативного опроса взрослого населения США, исследователи оценили изменения в потреблении алкоголя, о которых сообщали сами участники, в течение первых 3 месяцев после начала лечения GLP-1R (n = 242). Среди участников, выпивающих спиртные напитки на момент начала приема лекарства, 44,2% сообщили о снижении потребления алкоголя, 52,6% – об отсутствии изменений в потреблении алкоголя, а 3,3% – об увеличении потребления алкоголя, на горизонте первых 3 месяцев после начала лечения. Среди тех людей, которые явно злоупотребляли алкоголем (n = 129), 54,1% сообщили о снижении потребления, 40,2% – об отсутствии изменений в потреблении, а 5,7% – об увеличении потребления алкоголя. Лишь 9,7% всех участников знали, что агонисты рецепторов GLP-1 могут снижать тягу к алкоголю. Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2854926 P.S. Добавлю от себя. Любопытна когорта людей, которая параллельно с началом терапии стала пить больше. Моя версия такая – вероятно, так организм этих людей среагировал на снижение получения ими калорий посредством еды. Не нужно забывать, что спиртные напитки высококалорийны. Возможно, именно так происходила эта самая «компенсация» тех калорий, которые выпали. #лекарства #алкоголь

«Миметическое желание — это когда наш выбор определяется не самим объектом, как мы обычно полагаем, а другим человеком. Мы подражаем другому человеку, и это то, что значит «миметическое»». «То, что мы называем желанием, не является миметическим случайно или время от времени, а неизбежно миметическим – всегда». «Если индивиды естественно склонны желать того, что обладают их соседи, или даже просто желать того, чего желают их соседи, это значит, что соперничество существует в самом сердце социальных отношений». «Если мы рассмотрим запреты архаических обществ в свете десятой заповеди, мы увидим, что, хотя они не так ясны, как последняя, они аналогично пытаются запретить миметическое желание и его соперничества». Десятая заповедь (Исход 20:17): «Не желай дома ближнего твоего; не желай жены ближнего твоего, ни раба его, ни рабыни его, ни вола его, ни осла его, ничего от имущества ближнего твоего». «При чтении десятой заповеди возникает впечатление, будто мы присутствуем при интеллектуальном процессе ее составления. Чтобы предотвратить драки между людьми, законодатель сначала пытается запретить все объекты, из-за которых они неустанно ссорятся, и решает составить список этих объектов. Однако он быстро понимает, что объектов слишком много: он не может перечислить их все. Поэтому он прерывает процесс, отказывается сосредотачиваться на объектах, которые все равно постоянно меняются, и обращается к тому, что никогда не меняется. Или, скорее, он обращается к тому, кто всегда присутствует, — к ближнему. Всегда желают того, что принадлежит этому человеку, ближнему своему». Рене Жирар #жирар

+3

Танцы вместо инвалидного кресла: мультимодальный подход к терапии рефрактерного позднего синдрома 🩺 Клиническая картина Пациентка, 19 лет, с диагнозом шизофрения. После длительного приема антипсихотиков развился тяжелый смешанный поздний синдром: хореоатетоидная дискинезия (быстрые, извивающиеся непроизвольные движения) в сочетании с выраженной поздней дистонией (длительные мышечные спазмы). При поступлении наблюдались ретроколлис (запрокидывание головы назад), тортиколлис (кривошея), нарушения речи и походки. Движения были настолько интенсивными, что мешали дыханию и ходьбе. Ранее назначенная терапия дейтетрабеназином, баклофеном и амантадином не принесла значимого облегчения. 🧪 Диагностика Тяжесть двигательных расстройств оценивали по шкале AIMS (шкала оценки аномальных непроизвольных движений) — на момент поступления 32 балла (норма: 0). Тяжесть психического состояния по шкале PANSS (шкала оценки позитивных и негативных синдромов) — 70 баллов. Инструментально: МРТ головного мозга выявила расширение желудочков. Лабораторно: значимых отклонений в биохимии крови не зафиксировано. В ходе осмотра подтверждено вовлечение мышц лица, конечностей и туловища с оценкой 4 балла по каждому домену шкалы тяжести. ⚡️ Почему этот случай особенный Случай демонстрирует диагностическую «ловушку» — смешанный характер двигательных нарушений у подростка, устойчивых к стандартной терапии. Сочетание хореи и дистонии создало критическую инвалидизацию, требующую выхода за рамки привычных протоколов и применения агрессивной комбинированной схемы лечения. 💬 Человеческая сторона Молодая девушка оказалась заперта в собственном теле, не имея возможности нормально говорить или ходить. Семья была в отчаянии после многократных безуспешных госпитализаций и неэффективности дорогостоящих лекарств. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: Шизофрения. Смешанный поздний синдром (дискинезия и дистония), индуцированный приемом антипсихотиков. Тактика лечения была полностью пересмотрена. Врачебная команда отменила препараты с высоким сродством к D2-рецепторам и перевела пациентку на Клозапин (125 мг/сут), обладающий минимальным экстрапирамидным риском. В схему добавили сеансы инъекций ботулотоксина типа А (400 ЕД суммарно) в мышцы шеи под контролем электромиографии и центральный миорелаксант эперизон (17,5 мг/сут). Через 39 дней оценка по AIMS снизилась с 32 до 8 баллов, а по PANSS — до 44. Девушка смогла вернуться к активной жизни и даже танцевать.

Достоевский принадлежит, на мой взгляд, к тем немногочисленным писателям, от влияния которых невозможно уйти. Никогда человек не выберется из круга впечатлений, вызванных чтением его произведений, так как невозможно превозмочь могущество личности Достоевского. ...Значение Достоевского для мировой литературы можно сравнить лишь со значением Коперника в астрономии. Достоевский в прозе сделал примерно то же, что Коперник в науке о вселенной. Сокрушая окаменевшую поэтику и вводя в пространство литературного произведения враждебный хор рассказчиков, демонстрирующих неокончательность всяческого знания о человеческих делах, Достоевский совершил настоящую революцию. Писатель избегает, как может, авторских окончательных, высших характерологических определений своих героев. Даже когда он говорит от себя, он любой ценой уходит от «авторского всезнания» – этого типичного для прозы XIX века подхода, заменяя его именно методом множественных, часто противоречивых отношений. Отбирая у писателя право на всезнание, он занял позицию, которой соответствует «неопределенность измерения» – а это признано непреодолимым в физике. Станислав Лем #недомогание_от_культуры

Новая статья про PSSD – сексуальную дисфункцию в результате приема антидепрессантов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и некоторых трициклических антидепрессантов, которые сейчас ограниченно используются в клинической практике (например, амитриптилина, кломипрамина и имипрамина). Симптомы PSSD включают ощущение анестезии и онемения половых органов, отсутствие удовольствия или слабый оргазм, эректильную дисфункцию и / или снижение либидо. PSSD был впервые был описан в медицинской литературе в 2006 году, а в 2011 году в американскую инструкцию по применению флуоксетина были внесены поправки, включающие предупреждение о возможном сохранении сексуальных побочных эффектов после прекращения приема лекарства. Это расстройство считается специфическим побочным эффектом лекарства, ибо ни одно психическое расстройство не вызывает анестезию половых органов, тогда как это документально подтвержденный эффект антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина. У пациентов, страдающих от PSSD, также обычно наблюдается нормальная сексуальная функция до начала приема антидепрессантов. Останется вопрос относительно реальной распространенности данного феномена, ибо значительная часть пациентов стесняются говорить об этом своему врачу, а часть клиницистов, вообще не в курсе относительно PSSD. Источник: Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence. Epidemiology and Psychiatric Sciences. 2024; 33: e40. doi:10.1017/S2045796024000441 Доступ к полному тексту тут: https://www.cambridge.org/core/journals/epidemiology-and-psychiatric-sciences/article/postssri-sexual-dysfunction-barriers-to-quantifying-incidence-and-prevalence/EF502A763704810C127E2561CFB52FD2 #лекарства #антидепрессанты #PSSD

Подавленные воспоминания: как психологи создавали сатанинские культы Сатанинская паника держалась не только на религии, телевидении и напуганных родителях. Один из её главных двигателей находился в кабинетах психотерапевтов, где взрослым пациентам помогали "вспоминать" травмы, о которых до терапии они вообще ничего не помнили. Так появилась одна из самых опасных идей эпохи - если человеку плохо, а очевидной причины нет, возможно, причина есть - просто психика её вытеснила. У терапии подавленных воспоминаний не было одного изобретателя. Корни обычно тащат к Фрейду и понятию "вытеснения", но тут важно не натягивать сову на кушетку: Фрейд не придумал американскую терапию подавленных воспоминаний. Позднее идеи о вытесненной травме смешались с новой волной интереса к насилию, гипнозом, популярной психологией и историями о пробуждении воспоминаний. В основе лежало несколько допущений. Тяжёлая травма якобы может быть полностью вытеснена из сознания на годы или десятилетия. При этом память сохраняется где-то внутри практически целой. А депрессия, тревога, проблемы в отношениях могут быть следами этой скрытой травмы. Значит, надо копать и копать глубоко! Пациент говорит: "я не помню, чтобы меня насиловали" Терапевт слышит: "травма слишком тяжёлая, поэтому память подавлена" То есть отсутствие воспоминания не опровергает гипотезу. Оно становится её подтверждением. Дальше в ход могли идти гипноз, работа со снами, многократное возвращение к одному периоду жизни и просьбы представить, что "могло произойти" и настойчивые вопросы про возможное насилие. Если появлялись образы и фантазии, их можно было трактовать как фрагменты памяти. Потом фрагменты обрастали деталями. Потом появлялась история. А если терапевт уже был знаком с лекциями про сатанинские культы и рассказами коллег, история иногда начинала подозрительно хорошо соответствовать готовому шаблону - ритуалы, жертвоприношения, тайные помещения, сатанисты. Самое прекрасное (в плохом смысле) что система почти не допускала опровержения: Вспомнил насилие - значит, оно было. Не вспомнил - значит, вытеснил. Ключевой момент: Тут нет места лжи. Терапевт мог искренне считать, что помогает пациенту, а тот под влиянием действительно начинал ощущать и "вспоминать" эпизоды сатанинского насилия. К началу 90-х исследования памяти всё убедительнее показывали, что она реконструктивна, а повторные наводящие вопросы, социальное давление и воображение способны менять автобиографические воспоминания. Одновременно обнаружилась весьма занятная "эпидемиология": десятки случаев сатанинского насилия иногда концентрировались не вокруг конкретных преступников, а вокруг конкретных терапевтов. Вместо "в этом районе действует культ" получалось "у этого специалиста почему-то сорок пациентов вспомнили сатанинские ритуалы". Также, как экзорцисты в средневековье "подсказывали" "одержимым" ответы на вопросе о демоническом воздействии, также и терапевты "подсказывали" своим клиентам, как "правильно" отвечать на их вопросы. Последствия сатанинской паники были вполне реальные - люди сидели в тюрьме по делам, которые позднее разваливались, семьи разрушались, дети проходили через допросы и судебные процессы. Основания для допроса были "реконструированы", а страх и эмоциональная тяжесть от этих процедур вполне реальной. При этом реальная проблема насилия над детьми оказалась замазана слоем сатанинской ерунды такой толщины, что иногда становилось трудно отделить доказуемое преступление от коллективно сконструированной истории. Самый важный ключевой момент: Клиническое интервью не является нейтральной камерой наблюдения. Если врач уже знает, какой ответ правильный, то и задает он вопросы так, чтобы именно этот ответ получить и если при этом он трактует несогласие как симптом, то он уже не исследует переживания пациента. Он их создает. #OutSidePsyche #PsyFacts

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар Я Ортопед Травматолог Я Онколог В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

✔️ Техника «Мои личные границы» 🎯 Цель: выстроить здоровые границы с окружающими людьми. 📌 Инструкция к действиям клиента: 1️⃣ Расслабьтесь, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Закройте глаза, представьте безграничное поле и себя в нем, в самом центре. 2️⃣ Затем постройте вокруг себя воображаемые границы: 🔹 Как они выглядят? 🔹 Из какого материала состоят? 🔹 Может быть там есть двери, окна или сплошное пространство? 🔹 Как вы себя чувствуете внутри: спокойно или тревожно? 🔹 Кажется ли, что вы одиноки? ❗️ Если вы ощущаете больше негативное влияние, попробуйте представить, что вы находитесь в прекрасном саду, а ваши границы - это чудесная живая изгородь. Вы должны чувствовать себя спокойно и умиротворенно. 3️⃣ Теперь представьте свою семью, друзей, коллег, просто знакомых и собирательный образ совсем незнакомых вам людей. Расположите всех этих людей вокруг себя. Возможно кто-то окажется за пределами границ, а кто-то прямо рядом с вами. 🔹 Что вы ощущаете сейчас? 🔹 Комфортно ли вам? ❗️ Если вам сложно расположить людей, попробуйте представить, что они говорят одну и ту же фразу, допустим: «Мне кажется, ты неважно выглядишь». Кому бы вы позволили сказать такое и возможно даже прислушались бы к мнению этого человека, а от кого слышать такое вам кажется невежливым и бестактным? 4️⃣ Запишите или нарисуйте свою визуализацию и запомните то, как вы всех расположили. Старайтесь держать эти границы в жизни и не позволяйте людям их нарушать. При этом не забывайте, что личные границы могут быть гибкими и иногда приходится идти на компромиссы и уступки - это абсолютно нормально. 📎 Поделитесь, будете использовать технику в своей практике? #личныеграницы #самопомощь

🧠 КЛИНИЧЕСКИЙ КЕЙС ДЛЯ ПСИХОЛОГОВ: КОГДА СТРАХ УМЕРЕТЬ МЕШАЕТ ЖИТЬ 25-летняя женщина. Врождённый порок сердца, двое детей и постоянное ощущение, что катастрофа может произойти в любой момент. Пациентка с детства жила с тяжёлым стенозом клапана лёгочной артерии. Она регулярно наблюдалась у кардиолога и знала, что однажды ей может потребоваться операция. Но постепенно забота о здоровье превратилась в постоянную тревогу. 🔎 Как проявлялась проблема? С раннего возраста женщина внимательно следила за своим состоянием, контролировала физическую активность и старалась избегать всего, что считала потенциально опасным для сердца. Позднее несколько тяжёлых жизненных событий усилили ощущение непредсказуемости болезни. После осложнённых родов и пребывания младшего ребёнка в отделении интенсивной терапии тревога стала распространяться не только на собственное здоровье, но и на состояние детей. Обычный кашель или чихание ребёнка могли вызвать мысли о медицинской катастрофе. Пациентка боялась выходить из дома с детьми, представляла несчастные случаи и возможную смерть. Многие повседневные обязанности постепенно перешли к партнёру. При этом женщина испытывала вину: ей казалось, что она не справляется с ролью матери. 🧩 Что поддерживало тревогу? Психологическая оценка выявила характерный цикл: Тревожная мысль → катастрофический прогноз → усиленное наблюдение за симптомами → избегание → временное облегчение → новая тревога. Например, перед выходом из дома пациентка представляла опасные сценарии, оценивала их как вероятные и отказывалась от запланированных действий. Когда ничего плохого не происходило, она испытывала облегчение, но не получала опыта, который помог бы пересмотреть свои убеждения: ведь опасной ситуации удалось избежать именно благодаря отказу от действия. 🧠 Как проходила терапия? Пациентке предложили курс когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) по протоколу работы с тревогой о здоровье. Всего состоялось 18 еженедельных сессий. Работа включала несколько направлений: 1. Совместная формулировка проблемы Психолог помогал пациентке увидеть связь между мыслями, тревогой, телесными ощущениями и поведением. 2. Работа с катастрофическими интерпретациями Вместо автоматического вывода «я умру» или «с ребёнком произойдёт что-то ужасное» пациентка училась рассматривать альтернативные объяснения и оценивать реальные основания для опасений. 3. Поведенческие эксперименты Постепенно пациентка возвращалась к ситуациям, которых избегала, проверяя свои прогнозы на практике. 4. Работа с защитным поведением Отдельное внимание уделяли постоянному контролю, поиску заверений и мысленному прокручиванию опасных сценариев. 📌 Что важно психологу? Этот случай показывает, что тревога о здоровье может сохраняться даже при реальном хроническом заболевании. Задача терапии — не убеждать человека, что медицинского риска не существует, а помочь различать обоснованное наблюдение за здоровьем и тревожное поведение, которое разрушает качество жизни. При этом лечение должно учитывать рекомендации кардиолога и не подменять необходимое медицинское наблюдение. Важно и ограничение: это эксперимент с одной пациенткой, поэтому результаты нельзя автоматически переносить на всех людей с хроническими заболеваниями. Вопрос коллегам: как вы помогаете пациентам с реальным соматическим диагнозом отличать необходимую осторожность от чрезмерного контроля и избегания? Источник: Hill S., Caffyn K., Scott S. Cognitive-Behavioral Therapy for Health Anxiety and Heart-Focused Anxiety in Adult Congenital Heart Disease—A Single Case Experiment. Clinical Case Reports. 2026;14(8). DOI: 10.1002/ccr3.73293.

✔️ Практика «Буря»  🎯 Цель: помочь клиенту побороть тревожные мысли.  📌 Инструкция к действиям клиента: 1️⃣ Прими удобную позу и расслабься. Для начала просто сделай два глубоких вдоха и выдоха.  2️⃣ Затем закрой глаза и медленно вдыхая, представляй, как в твоё тело мягко, но мощно, врывается волна. Почувствуй её силу, ощути её внутри себя. Она стремительно заполняет все твое тело и продолжает там бушевать. Ты делаешь выдох и немного успокаиваешь ее.  3️⃣ Снова вдох и выдох, она уже не такая мощная, постепенно ты ощущаешь, как она окутывает тебя мягким теплом и уже не пытается снести всё на своем пути. Продолжай дышать, пока полностью не успокоишь ее и не почувствуешь абсолютное спокойствие. 4️⃣ В разные периоды это может занять разное количество времени, поэтому постарайся себя не ограничивать, доверься тому, что ты чувствуешь и действуй исходя из этого. 📎 Как считаете, насколько практика эффективна? Будете брать в работу? #самопомощь #тревожность

В фильме Ридли Скотта травмирующее открытие заключается в том, что даже то, что кажется самым интимным – наши воспоминания, наши мысли, наше воображение – может быть создано искусственно. «Бегущий по лезвию 2049» идет еще дальше: появляется новое поколение репликантов, которые прекрасно знают, что их воспоминания искусственны. Однако вместо того, чтобы сделать их более агрессивными, это знание делает их еще более покорными. Здесь возвращается фетишистская структура. Жижек ссылается на Джулиана Ассанжа, чей скандал заключается не просто в раскрытии того, что власть хотела скрыть, но и в демонстрации того, насколько мало само откровение способно теперь вызывать какие-то последствия. Мы можем прекрасно знать, что нами манипулируют, и продолжать вести себя, как будто это не так. Одной лишь демистификации недостаточно для освобождения... Здесь мне вспоминается кое-что, что я когда-то услышал от психоаналитика. Мы можем изменить свое имя, страну, убеждения, тело, пол, физические черты; современные технологии лишь делают эту пластичность более очевидной. Мы можем радикально трансформировать содержание нашей идентичности. И все же есть нечто, что мы никогда не сможем изменить: наш симптом. Не потому, что он скрывает какую-то тайную, существенную истину о том, кто мы есть на самом деле, а по противоположной причине: симптом – это точка, в которой то, что мы есть, становится для нас вопросом. Именно это вопросительное измерение симптома, возможно, позволяет нам понять связь между субъектом бессознательного и картезианским субъектом. При переносе симптом не предоставляет нам более аутентичного содержания, которым можно заменить наши прежние идентификации; скорее, он открывает непреодолимую дистанцию от них. Вот почему в XV Семинаре Лакан связывает аналитический акт с переносом: условием, при котором симптом может стать местом вопроса, способного запустить другую форму субъективности. Таким образом, вопрос, задаваемый репликантами, заключается не в том, являются ли они по-настоящему людьми. Сам человек не определяется каким-либо позитивным содержанием, будь то биологическим или культурным. Важно то, что в истинно картезианской форме любое содержание субъективности может быть приостановлено, позволяя возникнуть эфемерной и несущественной точке деидентификации: возможности дистанцироваться от определений, посредством которых мы познаём, кто мы есть. Содержание нашей личности может быть полностью отчуждено, даже искусственно создано, но субъект возникает в возможности поставить всё это под сомнение. Пьетро Бьянки. В следующем году в Мариенбаде. #недомогание_от_культуры #психоанализ

Мой друг философ Дмитрий Ахтырский, как-то сказал: «Жалость к себе деструктивна для психики. Поэтому стратегии, использующие дискурс «оскорбленных чувств» и игру на собственной травмированности, могут в современном мире вести к социальному успеху, но цена такого успеха – собственное психическое здоровье». У критики и отвержения тоже есть смысл – таким образом общество (коллективный Другой) даёт тебе своеобразную обратную связь. Проблема заключается в том, чтобы увидеть роль своих действий в организации «отвержения» – что весьма затруднительно. Гораздо приятнее и проще противопоставить себя «плохим другим», дабы через это автоматически считать себя «хорошим» или «угнетенным». Проблема номер два заключается в том, что пострадавшие, на основании своего реального или воображаемого несчастья, требуют для себя «особых привилегий», которые стыдливо замаскированы под «равные права». Выторгование «особого отношения» через заявление о своей травмированности суть одна из форм манипуляции. Проблема номер три заключается в том, что для осуществления своих прав, играющие на собственной травмированности начинают требовать внедрения всевозможных запретов. Так многие искренне считают, что свобода слова, и право распространять свои идеи принадлежит исключительно им, но не их оппонентам. Остаётся вопрос: для кого они продвигают эти всевозможные запреты (ведь очевидно, что не для себя, ибо для себя продвигаются исключительно преимущества)? Ограничения, включая запреты на свободу выражения мнений, предназначены для тех людей, которые не разделяют их идеи, не находят их «восхитительными», не одобряет их увлечения, поступки или образ жизни. По сути, они хотят запретить другим жить лучше, чем живут они. Отвержение неприятно и болезненно. С этим никто не спорит. Вопрос тут в другом, нужен ли для этого особый медицинский / психиатрический диагноз? Не приведёт ли это дальнейшей диагностической инфляции, патологизации и психиатризации? © Автономов Денис, 2026 Написано по мотивам: Автономов, Д.А. Проблема тревоги, аддикции и «новых» симптомов у современных пациентов с позиции психоанализа / Д.А. Автономов // Наркология: ежемесячный рецензируемый научно-практический журнал / ред. А.Л. Игонин. – 2011. – №8 2011. – с. 82-87. Joanna Moncrieff. Chemically Imbalanced. The Making and Unmaking of the Serotonin Myth. Sandland B. Neurodivergent experiences of rejection sensitive dysphoria expose the environmental factors too often overlooked //Neurodiversity. – 2025. – Т. 3. – С. 27546330251394516. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/27546330251394516

В академической литературе определения «синдрома отвержения» значительно различаются: одни описывают его как интенсивную эмоциональную реакцию на воспринимаемую неудачу (Beaton et al., 2022), другие – как повышенную чувствительность к воспринимаемому отказу (Craddock, 2024), а третьи – как нарушение целенаправленного внимания, вызванное социальной угрозой (Berenson et al., 2009). В последние годы термин «дисфория, связанная с чувствительностью к отвержению» (Rejection Sensitive Dysphoria, RSD) понимается как состояние сильной эмоциональной и даже физической боли в ответ на реальную или кажущуюся критику, отказ или неудачу. Этот термин приобрел популярность, особенно среди нейроотличных людей, которые утверждают, что этот феномен можно понять только через [их] личный опыт. Важно понимать, что «дисфория, связанная с чувствительностью к отвержению» не является официально признанными диагнозом фигурирующим в международных классификациях болезней (как в DSM-5 так и в МКБ-11). Этому симптому посвящена работа, ссылка на которую приводится ниже. В ней автор, считающий себя «нейроотличным», учёным опросил небольшую группу людей идентифицирующих себя как «нейроотличных» и попросил их поделиться своими мыслями на этот счёт. Лично я отношусь положительно, к попыткам более глубокого описания различных тонких человеческих переживаний. Проблема заключается в том, что в последнее десятилетия на условном Западе, «уточняются» и продвигаются те концепции, в которых индивид представляется исключительно как жертва враждебного или токсичного окружения (системный расизм, микроагрессия, угнетение и пр.). Линия разлома теперь проходит не между буржуазией и пролетариатом (как было в советской мифологии), а между нейротипичными и нейроотличными людьми. В этой схеме «нейротипичные» это [якобы] привилегированные сословия, а «нейроотличные» – угнетенные и отвергаемые [конечно, это полная чушь, ибо нейротипичные отвергают других нейротипичных, равно как и нейроотличные – других, «неправильных» нейроотличных]. Допущение о том, что человек у которого внутренняя фабрика по производству обид и требований работает в три смены, может быть непривлекателен совершенно недопустима. Идеологически неверным считается идея того, что люди могут страдать не только от плохого окружения, но от того, что они сами привередливы, конфликтны, раздражительны или неуживчивы с другими. Взрослый человек с набором таких характеристик с большой вероятностью будет оценён как не интересный и не подходящий для серьезных и длительных отношений. Окончание следует...

Про чувствительность к отвержению. К вопросу о «расползании» концептов Как справедливо отмечает Joanna Moncrieff: «Политика в отношении психического здоровья за последние десятилетия претерпела любопытную метаморфозу. Раньше левые были самыми яростными критиками крупных фармацевтических компаний… Теперь эта задача легла на плечи [крайне правого телеведущего Fox News Такера] Карлсона (Tucker Carlson). Раньше левых беспокоило, что медикализация проблем психического здоровья заслоняет социальные и политические причины недовольства… Теперь же большая часть политики сводится к продвижению медицинских диагнозов и антидепрессантов». Наверное только ленивый и не внимательный не заметил как изменилось понимание психических расстройств, включая «моду» на определенные диагнозы. Знаменитости и блогеры взахлёб, начали готовить о симптомах, расстройствах, зависимостях и собственном опыте лечения, реабилитации и преодоления этих трудностей. Паралельно, до сведения публики доводятся идеи о том, что раскрытие информации о своих проблемах с психическим здоровьем является смелым поступком, который достоин восхищения. Как грибы после дождя начали появляться новые диагнозы и новые интересные симптомы. Понятно, что «ментальные расстройства», по большей части, представляют обобщённые категории различных аспектов поведения, эмоций, мышления и опыта, находящихся под сильным влиянием социума (как политики, так и страховых компаний, включая коммерческие интересы т.н. «большой фармы» (Kutchins and Kirk, 1997)). Однако это не отрицает того факта, что ползучая «психиатизация» повседневных страданий и стрессов, происходит в последнее время с большой интенсивностью. Так переживание социального напряжения, недовольства в результате отказа или критики получило свое особое название. Продолжение следует...

Вчера был день психического здоровья. Неплохо было бы хотя бы приблизительно определить, что это за зверь, и включён ли он как вымирающий вид в Красную книгу? Чек лист психического или точнее психотерапевтического здоровья, с точки зрения таких представителей психоанализа как Джонатан Шедлер и Дрю Вестен (SWAP-200; Shedler & Westen, 2007). 1) Способен эффективно и продуктивно использовать свои таланты, способности и энергию. 2) Любит преодолевать трудности; получает удовольствие от достижения целей. 3) Способен поддерживать значимые любовные отношения, характеризующиеся подлинной близостью и заботой. 4) Находит смысл в принадлежности к более широкому сообществу и к тому, чтобы вносить в него свой вклад (например, в рамках организации, церкви, местного сообщества самоуправления). 5) Способен находить смысл и удовлетворение в наставничестве и заботе о других. 6) Обладает эмпатией; чувствителен и отзывчив к потребностям и чувствам других людей. 7) Способен эффективно и уместно самоутверждаться, когда это необходимо. 8) Ценит юмор и реагирует на него. 9) Способен воспринимать информацию, которая вызывает эмоциональную напряженность (то есть бросает вызов устоявшимся убеждениям, представлениям и самовосприятию), и извлекать из нее пользу. 10) Главными образом примирился с болезненными переживаниями из прошлого; нашел в них смысл и вырос благодаря им. 11) Умеет ясно выражать свои мысли; хорошо владеет устной речью. 12) Ведет активную и приносящую удовлетворение сексуальную жизнь. 13) Чувствует себя комфортно и непринужденно в социальных ситуациях. 14) В целом находит удовлетворение и радость в своей деятельности. 15) Склонен выражать эмоции, соответствующие по качеству и интенсивности текущей ситуации. 16) Способен признавать альтернативные точки зрения, даже если они вызывают сильные эмоции. 17) Имеет моральные и этические принципы и стремится им следовать. 18) Обладает творческими способностями; умеет смотреть на вещи и подходить к решению проблем по-новому. 19) Склонен к добросовестности и ответственности. 20) Склонен к энергичности и общительности. 21) Обладает психологической проницательностью; способен тонко и глубоко понимать себя и других. 22) Способен находить смысл и удовлетворение в достижении долгосрочных целей и реализации амбиций. 23) Способен заводить близкую и крепкую дружбу, основанную на взаимной поддержке и обмене опытом. Источник: https://swapassessment.org/ #здоровье

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар Я Ортопед Травматолог Я Онколог В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

...Есть ещё одна ирония, причём довольно старая. Первая зафиксированная в истории философии паника, связанная с техникой, касалась именно того, что эти машины теперь довели до совершенства: искусственной памяти. Ближе к концу диалога Платона «Федр» Сократ рассказывает историю о египетском боге Тевте, изобретателе чисел, геометрии, астрономии, шашек и игральных костей, который представляет своё шедевр — письменность — Тамусу, богу-царю Египта. Это открытие, объявляет Тевт, сделает египтян мудрее: оно является «фармаконом», или лекарством, для памяти. Тамус не уверен в этом. Письмо, отвечает он, прививает душе забывчивость; люди будут полагаться на внешние знаки и перестанут помнить сами; они обретут репутацию мудрости без самой мудрости. Слово «фармакон», как ни кстати, означает также «яд». Каждая паника, возникшая с тех пор — по поводу печатного станка, романа, телевидения, смартфона, чат-бота — была примечанием к словам Тамуса, и шутка, конечно же, заключается в том, что мы знаем о его предупреждении против письменности только потому, что Платон записал его. ...Искусственный интеллект — это машина памяти, самая великолепная из когда-либо созданных. Она ничего не забывает. Человек, напротив, — забывчивое животное. Чтобы заставить это счастливо забывчивое существо запоминать — сделать его способным к обещаниям, обязательствам и нравственности — потребовались тысячелетия дисциплины и, честно говоря, ужасающей жестокости. «Вжигать, дабы осталось в памяти», — писал Фридрих Ницше. Совесть, с этой точки зрения, — это мнемоника с кнутом. Однако Ницше также ценил то, что он называл «активным забвением», и считал его своего рода силой, даже здоровьем. Забвение — это не дырявое ведро, а привратник, закрывающий врата сознания, чтобы могло произойти что-то новое, чтобы опыт мог быть переработан, а не бесконечно навязывался нам. Мы забываем и идём дальше. Прощение, сон, бодрость духа, второй брак, неизменно болеть за футбольный клуб «Лутон Таун»: всё это зависит от милосердного стирания прошлого. Текст: Саймон Кричли. Эго, Оно и Сверхинтеллект. #история #философия #память