Я Психолог | Психиатр

«Оптимизм, как известно, – это судорога умирающего» Оптимистический стиль мышления может иметь целый ряд мотивационных и поведенческих преимуществ, однако, зачастую позитивное мышление является дезадаптивным. Самые безумные версии оптимизма связаны с магическим мышлением, идеями воплощения, что предполагает существование некой всемогущей космической силы. Человек может быть атеистом, но при этом верить в «своё предназначение» и в то, что эта гипотетическая сила занимается тем, что мониторит, ведёт учёт поступков и мотивов, следит за намерениями сердечными и т.д. Более того, эта сила может вмешиваться, так она естественным образом восстанавливает равновесие («Всем сестрам по серьгам и всем старцам по ставцам») – вознаграждает за добро и наказывает за зло. Человек верит, что он может влиять на эту силу и даже посредством манипуляции ей «заработать» себе хорошее будущее. Например, человек может быть убежден, что его мысли материальны, верить в ментальные причины физических событий и в то, что он может привлечь удачу и повлиять на судьбу – если только начнет думать правильно (типичный ход мысли любого лудомана). «Коучи успешного успеха», «эксперты по счастью», «гуру» и «инфлюенсеры» и прочая шушара, пытаются внушить нищим духом, что все в их руках и нужно просто [правильно] «захотеть». В качестве «секрета» предлагается представлять в мельчайших подробностях как человек УЖЕ живет ту жизнь, которую он хочет достичь в будущем и высказывать благодарность за достигнутый успех в прошлом (которого, разумеется нет). Например, если человек хочет разбогатеть, он должен начать притворяться миллионером / «думать как миллионер» и пр. Во множестве книг по самопомощи люди могут прочитать о том, как увеличить свою способность воплощать успех в жизнь, как создать правильные «доски визуализации» своей идеальной жизни из вырезок из журналов и т.д. «Эксперты по достижению целей» убеждают начинать размышлять, чувствовать и действовать таким образом, чтобы подтвердить ложное убеждение о том, что он уже богат и достиг успеха (например, повторять: «Я так благодарен, что я богат»). Эти символические действия (чем-то напоминающие ментальную мастурбацию), якобы передают «энергию» или «вибрацию» богатства, которая затем «должна» возвратится ему в виде денег Высшей силой, Космосом и т.д. Такой тип [безумного] мышления предполагает, что некая могучая сила, которая руководит порядком во Вселенной достаточно тупа и ей можно легко манипулировать. Она не в состоянии отличить фальшивого миллионера от настоящего, а намерения от реальности. По факту, разумеется не происходит ничего, кроме того что человек просто обманывает сам себя, генерирует нереалистичные ожидания и внушает сам себе ложную надежду, что на практике приводит худшим результатам в достижении целей. Новое (за 2025 год) исследование показало, что те люди, которые думают о том, что успех можно привлечь посредством отправки запросов в космос, позитивного самовнушения, визуализации действий, так как будто цели уже были достигнуты, с большей вероятностью совершали необдуманные финансовые инвестиции и чаще становилось банкротами. Постановка нереалистичных целей, чрезмерная самоуверенность в достижении маловероятных уровней успеха, упорство перед лицом опровергающих доказательств, игнорирование обратной связи, могут быть вредными для Вашего психологического и финансового благополучия. © Автономов Денис, 2026 Источник: Dixon, L. J., Hornsey, M. J., & Hartley, N. (2025). “The secret” to success? The psychology of belief in manifestation. Personality and Social Psychology Bulletin, 51(1), 49-65. #успех #магия #оптимизм

B пcиxиaтpичecкий cтaциoнap бpигaдa пpивeзлa из милиции кpacивую, xopoшo oдeтую жeнщину 28-ми лeт. Ha двope 1992 гoд. Звoнoк в OBД – дpaкa. Пpиexaвший нapяд увидeл кapтину ужe зaкoнчившeгocя мopдoбoя – лужу кpoви и тpи cтoнущиx пoлутpупa c кacтeтaми, pядoм — дeвaxa, злющaя кaк coбaкa, c paзбитыми в кpoвь кocтяшкaми, и пapeнь пooдaль. Пocтpaдaвшим вызвaли cкopую, a дeвaxу c уxaжёpoм увeзли. B oтдeлe кpacaвицa вeлa ceбя aгpeccивнo: pугaлacь, кaчaлa пpaвa, pвaлacь cбeжaть, зa чтo oт гpexa пoдaльшe пocaдили eё в oбeзьянник, a чувaк пoвeдaл: пoзнaкoмилcя в бape — caмa пoдceлa, пpeдлoжилa выпить... Cpaзу удивилa eё мaнepa дepжaтьcя, вecти ceбя кaк мужик – нaпopиcтo, увepeннo и гpубoвaтo. Xopoшo paзбиpaлacь в пaцaнcкиx тeмax — pыбaлкe, футбoлe, мaшинax. Пилa пивo c вoблoй, paзгoвapивaлa низким гoлocoм c xpипoтцoй. Зaкpыв глaзa, мoжнo былo пoдумaть, чтo oбщaeшьcя c дядeй, нo нaпpoтив cидeлa кpacивaя, oчapoвaтeльнaя, ceкcи блoндa. Cчacтливчику нpaвилиcь тaкиe дoминиpующиe тёлки, и бeз пpoблeм oни дoгoвopилиcь пpoдoлжить нa xaтe... B пoдвopoтнe нaпaли гoпники. Пoдoшли тpoe c кacтeтaми, paccчитывaя гpaбaнуть, a c дeвчoнкoй... кaк пoлучитcя. Maмзeль вмecтo тoгo чтoб cпpятaтьcя зa пpoвoжaющeгo, вышлa впepёд и co cлoвaми к кaвaлepу «He лeзь, в cтopoнкe пocтoй», oтoвapилa флибуcтьepoв, дa тaк, чтo pуки-нoги им пepeлoмaлa. Koгдa вывeли из кaмepы дoпpocить, удивилиcь пepeмeнe. Пepeд cтpaжaми cтoялa мoкpaя куpицa, pыдaя, paзмaзывaя coпли и кocмeтику, тpeбуя oбъяcнeний, кaк cюдa пoпaлa, — ничeгo нe пoмня. Paзницa кapдинaльнaя. Cooбpaзили вызвaть бpигaду. Bpaч пoпaлcя oпытный, cpaзу пoнял, в чём дeлo, xoтя cлучaй peдкий. Bo вpeмя oпиcывaeмыx coбытий этo нaзывaлocь "мнoжecтвeннoe paccтpoйcтвo личнocти" (MPЛ), ceйчac — "диccoциaтивнoe paccтpoйcтвo идeнтичнocти" (ДPИ). Paзницa в пoдxoдe к лeчeнию: paньшe пoдaвляли oдну личнocть, ceйчac учaт взaимoдeйcтвoвaть, – нe cуть. B пpoцecce нaблюдeния зa Cвeтлaнoй (пo пacпopту) выяcнилocь, чтo у нeё двe aльтep-личнocти (a-л): жeнcкaя гeтepoceкcуaльнaя и мужcкaя гoмoc@кcуaльнaя. Пpичём мужcкaя a-л дoминиpующaя, выcтупaeт в poли зaщитникa и знaeт o cущecтвoвaнии жeнcкoй a-л, a oнa нeт. 1. Koгдa OH знaeт o нeй: нaблюдaeт изнутpи, cлышит eё мыcли, видит, чтo c нeй пpoиcxoдит, выxoдит, кoгдa cчитaeт, чтo eй угpoжaeт oпacнocть. Ho пpи этoм дeвушкa a-л нe пoдoзpeвaeт o eгo cущecтвoвaнии, пpинимaeт eгo гoлoc зa cвoи coбcтвeнныe мыcли («Я вдpуг paзoзлилacь, caмa нe знaю пoчeму»). 2. Koгдa OHA нe знaeт o нeм: жeнщинa a-л знaeт, чтo инoгдa тepяeт вpeмя и пoдoзpeвaeт, чтo внутpи ecть ктo-тo eщe, нo никoгдa c ним нe paзгoвapивaлa и нe знaeт eгo имeни - пapeнь a-л ocтaeтcя cкpытым. Cлышaниe гoлocoв внутpи этo нe ГAЛЛЮЦИHAЦИИ, a eгo мыcли. Haпpимep, жeнщинa a-л xoчeт чтo-тo cдeлaть, a внутpи paздaётcя: «He дeлaй этoгo». Boзникaют импульcивныe жeлaния, нe cвoйcтвeнныe a-л нaпpимep, жeнщинe вдpуг xoчeтcя выпить или пoдpaтьcя. C тoчки зpeния нpaвcтвeннocти вcё выглядeлo блaгoпpиcтoйнo – oбe a-л любили мужcкoй пoл. Пpaвдa, paзныe типaжи. Mужчинa a-л — кaк джeнтльмeн — пoзвoлял дaмe a-л пoигpaть в любoвь и из глубин coзнaния cниcxoдитeльнo нaблюдaл. Дaмa a-л, в cвoю oчepeдь, утpoм, пoкa coceд a-л дpeмaл, мoглa c ужacoм oбнapужить у ceбя в пocтeли нeпoнятнo oткудa взявшeгocя кaвaлepa. Cлучaй oчeнь cлoжный, и лeчить eгo пo cтapинкe, пoдaвляя oдну из личнocтeй, былo нeльзя: ocтaвить aльтep-личнocть жeнщину – oнa нe дoминиpующaя; мужчину aльтep-личнocть в жeнcкoм тeлe, к тoму жe гoмикa, – тaк ceбe идeя. Peшили лeчить пepeдoвым, нeдocтaтoчнo изучeнным и pиcкoвaнным мeтoдoм – c пoмoщью нeгo был нaлaжeн диaлoг мeжду a-л и cнижeнa aмнeзия... Haши пoбeдили! Boт тaкиe вывepты coзнaния cлучaютcя в жизни.

✔️ Мини-техника «Фотоальбом благодарности» 🎯 Цель: помочь клиенту укрепить внутреннюю опору и повысить устойчивость к стрессу за счет осознанного обращения к позитивному опыту. 📌 Инструкция к действиям клиента: 1️⃣ Представьте, что у вас есть фотоальбом, который наполнен моментами, заряжающими вас радостью и теплом. Это не просто картинки, а маленькие кусочки счастья, которые вы собираете в одном месте. 2️⃣ Например, кто-то отправил вам трогательное сообщение с благодарностью, написал искренний комплимент или просто поделился чем-то, что заставило вас улыбнуться. Эти моменты — как солнечные лучи, которые согревают даже в пасмурные дни. 3️⃣ Создайте на телефоне специальную папку, куда вы будете сохранять такие «снимки»: скриншоты приятных сообщений, письма с добрыми словами или даже фотографии, которые напоминают о моментах, когда вы чувствовали себя особенным. 4️⃣ В трудные минуты, когда кажется, что всё идёт не так, откройте этот альбом. Позвольте себе окунуться в воспоминания о том, как вас ценили, благодарили и поддерживали. Эти моменты станут вашим личным источником вдохновения и сил. 5️⃣ Этот фотоальбом — не просто коллекция, а ваш личный инструмент для поднятия настроения и укрепления уверенности в себе. Он напомнит вам, сколько хорошего уже было в вашей жизни, сколько людей вам благодарны за то, что вы делаете! 📎 Поделись с теми, кому мини-технику может пригодиться.

Учёные изучили большой набор психологических, социальных и демографических переменных, чтобы определить, какие из них лучше всего предсказывают, будет ли человек верить в научность астрологии или нет. Наиболее важным фактором веры в астрологию согласно новому (за 2025 год) исследованию оказался интеллект (точнее его снижение). Все вроде в духе цитаты, которая предписывается одному из Отцов Церкви - Тертуллиану: «Верую, ибо абсурдно!» Более низкий уровень интеллекта предсказывал более сильную веру в астрологическую реальность. Что любопытно, показатели религиозности и духовности не оказали на эту веру особого влияния, что противоречит гипотезе «метафизической неопределенности», согласно которой потребность обрести твердую почву под ногами в мире где неопределенность является фундаментальным свойством самого бытия, и порождает потребность метафизических убеждениях. Именно желание обрести порядок в хаосе и заставляет человека верить во всякую чушь, включая и астрологию, особенно если она неплохо систематизирована. Источник: Edwards, T., March, M. J., Willoughby, E. A., & Giannelis, A. (2025). Intelligence and individual differences in astrological belief. Journal of Individual Differences, 46(1), 50. https://econtent.hogrefe.com/doi/10.1027/1614-0001/a000434 #астрология #интеллект

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар Я Ортопед Травматолог Я Онколог В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

В сети завирусилось видео, где мужчине-диабетику выдали кашу с сахаром. Раздатчица предположила, что ему не положен 9-й стол, так как он еще молод. В описании ролика мужчина указал, что он страдает диабетом 1-го типа, и ему должен полагаться 9-й стол. Однако раздатчица отдала его блюдо соседу по палате, а ему выдала 10-й стол. Ролик с реакцией сотрудницы стационара набрал более 12 млн просмотров в соцсетях. В комментариях к ролику мужчине задали вопрос: зачем он продолжил есть кашу, когда понял, что она с сахаром? В ответ мужчина сообщил, что он уже сделал инъекцию инсулина и ему больше ничего не оставалось делать. Подписаться на Владельцы Медицинских Клиник ❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России Медицина

Маркетинг & эффективность. ДБТ при ПРЛ Диагноз пограничного расстройства личности (ПРЛ), определяется нарушением эмоциональный регуляции и идентичности, чрезмерной агрессией, межличностной реактивностью, чувствительностью к отвеженнию, черно-белым мышлением, самоповреждениями, употреблением веществ, импульсивностью и приходящими диссоциативными симптомами. Лечение пациентов с ПРЛ представляет собой непростую задачу. На эту группу пациентов приходится около 2% населения в развитых странах и 15-20% госпитализаций в психиатрические больницы и клиники. Помимо этого, на них приходится около 6% посещений врачей первичной медицинской помощи и 10-15% посещений отделений неотложной помощи. В целом, у ПРЛ дурная репутация и многие специалисты по-прежнему считают пациентов с пограничным расстройством неизлечимыми. Это стигма и предубеждение сохраняется, несмотря на то, что хорошо известно о значительном улучшении при использовании психотерапии, а лонгитюдные исследования убедительно показывают, что большинство пациентов выздоравливают. На этой странице неоднократно обсуждалась диалектическая-бихевиоральная терапия (ДБТ, Dialectical behavior therapy), а также особенности личности ее создателя психолога Марши Линехан (Marsha Linehan), и прочие нюансы. Кому интересно, воспользуйтесь поиском. Достаточно часто ДБТ преподнося чуть ли не как «магическая пуля» и как «золотой стандарт лечения ПРЛ». Разумеется, мы склоняем голову над маркетинговой машиной пропагандирующей ДБТ как «исключительно доказательный метод лечения ПРЛ». Однако, кажется пора остановиться и задать вопрос: «А что именно доказывается?» В новом исследовании сравнили 204 взрослых амбулаторных пациентов с пограничным расстройством личности, которых лечили посредством ДБТ и 109 пациентов с ПРЛ, которые лечились посредством схема-терапии (ST) течение 2-х лет, в комбинированном групповом и индивидуальном формате. Затем пациентов дополнительно наблюдали на протяжении одного года, чтобы получить данные катамнеза. Результат поразительный: нет разницы (p = 0.27). Оба подхода продемонстрировали существенное, долгосрочное снижение выраженности симптомов ПРЛ и улучшение функционирования и качества жизни у пациентов. Показатели отсева / прекращения лечения тоже существенно не различались – при ДБТ: 34% через 1 год, 52% через 2 года, а при схема-терапии: 29% через 1 год, 46% через 2 года. Итак, что именно доказывается? Любая долгосрочная структурированная психотерапия (в том числе и психоанализ (который, как мы знаем, сильно устарел)) столь же эффективна при пограничном расстройстве личности как и ДБТ. Вот и все. Хватит врать о превосходстве ДБТ, или о ее особой уникальности. Никто не говорит о том, что ДБТ не эффективна. Она также эффективна как и схема-терапия, психоанализ, терапия, фокусированная на переносе (transference-focused psychotherapy, ТФП), терапия основанная на ментализации (Mentalization-Based Treatment, MBT), которая была предложена психоаналитиками Энтони Бейтманом и Питером Фонаги в 1999 году и даже как поддерживающая психотерапия. Единственное, в чем ДБТ превосходит все другие подходы – так это в маркетинге. © Автономов Денис, 2026 Источник: Wibbelink CJM, Kamphuis JH, Sinnaeve R, et al. Dialectical Behavior Therapy vs Schema Therapy for Patients With Borderline Personality Disorder: The BOOTS Multicenter Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2026;83(7):669–681. doi:10.1001/jamapsychiatry.2026.0418 https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2848044 #прл #дбт #схема_терапия

накидайте лайков на посты для вас же стараемся - ❤️

В новом (от 03 ноября 2026 года) исследовании, ученые рассчитали ежегодную стандартизированную по возрасту заболеваемость и распространенность диагнозов аутизма (РАС) среди взрослых в различных социально-демографических группах. Выяснилось, что после 2010 года в Великобритании и Швеции наблюдался быстрый рост заболеваемости аутизмом (РАС), особенно среди молодых белых женщин (обычно в возрасте 16-20 лет). Если раньше взрослые, получившие диагноз аутизма, с большой вероятностью имели в анамнезе эпилепсию, интеллектуальную недостаточность или психотические расстройства (то есть состояния, предполагающие сопутствующую инвалидность), то теперь они с большей вероятностью имеют в анамнезе тревогу, депрессию, СДВГ или другие симптомы эмоционального дистресса (нет проблем с интеллектом и отсутствие инвалидности). Проблемы психического здоровья в последнее десятилетие всё чаще рассматриваются как проблема «нейроразвития», а следовательно, как обусловленные особенностями морфологии мозга, а не психическими / психологическими конфликтами и личностными (характерологическими) проблемами / расстройствами. Важно понимать, что проблемы психического здоровья, такие как тревога, депрессия или расстройства личности, считаются поддающимися лечению или коррекции. Добавлю немного от себя. Таким образом, можно сказать о том, что [фальшивая] эпидемия аутизма начала 21 века, чем-то похожа на эпидемию истерии конца 19 века, когда сумасшедшие дома страдали от наплыва молодых женщин, которые имитировали различные неврологические (параличи, парезы, нарушение чувствительности и пр.) и психические расстройства, включая нейросифилис. Ж. Шарко говорил о том, что истерия это «великая притворщица» или «великая симулянтка». Изгнание «истерии» (одного из исторически самых старых и валидных психиатрических диагнозов) из DSM & МКБ, ради того, чтобы угодить феминистическому дискурсу, привело не к её исчезновению, а к трансформации и появлению, но уже под новыми именами, отражающими текущую моду на психические расстройства (обычно диссоциативные или соматоформные расстройства). Как пишут авторы исследования: «С точки зрения общественного здравоохранения, чрезмерно инклюзивная диагностическая «аутизма» во взрослом возрасте, может способствовать патологизации самоидентификации, отвлекать внимание от изменяемых причин дистресса и потенциально приводить к нерациональному распределению ресурсов системы здравоохранения». В 21 веке фальшивый диагноз аутизм или СДВГ и даже ПРЛ – это и есть «новая истерия». Истерия просто вернулась, но в новом [постмодернистском] обличье. Источник: Sadik A. et al. Changes in the profile of adults diagnosed as autistic since 2010: population based studies in the United Kingdom and Sweden //medRxiv. – 2026. – С. 2026.05. 20.26353486. Полный текст тут: https://mentalhealth.bmj.com/content/29/1/e302983 #истерия #аутизм #рас

Новая статья на тему суицида при лечении резистентной депрессии не добавляет оптимизма. В частности, у пациентов с резистентной к лечению депрессией, врачами достаточно широко используется тактика аугментации антидепрессантов посредством использования антипсихотиков (нейролептиков) Исследование опубликованное в «Британском журнале психиатрии» в 2026 году отслеживало исходы терапии. Выборка включала 39 949 пациентов с депрессией, получавших антипсихотические препараты, и такое же количество пациентов, получавших антидепрессанты. При добавлении антипсихотика наблюдалось снижение риска попыток самоубийства, но не риска смерти от самоубийства. Однако у пациентов, принимавших антипсихотические препараты, наблюдался повышенный риск смертности от всех причин. Выводы авторов исследования: применение антипсихотических препаратов в качестве дополнительной терапии не связано со снижением риска суицидальных исходов, однако оно было связано с повышением смертности от всех причин. Эти результаты не подтверждают целесообразность применения антипсихотических препаратов в качестве дополнительной терапии у пациентов с резистентной к лечению депрессией. Источник: Hsiang-Te Tsai, D., Yang, A. S. H., Wong, Z. X., Chuang, A. T. M., Cheng, M. C. Y., Shen, C. Y., ... & Lai, E. C. C. (2026). Antipsychotic therapy and suicide risk in patients with treatment-resistant depression: target trial emulation framework study. The British Journal of Psychiatry, 228(1), 37-45. #антидепрессанты #антипсихотики #лекарства #депрессия

– То, что случилось, наверно, страшно, но еще страшнее то, что… не случилось. Никогда. – Не понимаю, – проговорил я неуверенно. – Правда ничего не понимаю. Снаут кивнул. – Нормальный человек… Что это такое – нормальный человек? Тот, кто никогда не сделал ничего мерзкого. Но наверняка ли он об этом никогда не думал? А может быть, даже не он подумал, а в нем что-то подумало, появилось десять или тридцать лет назад, может, защитился от этого, и забыл, и не боялся, так как знал, что никогда этого не осуществит. Ну а теперь вообрази себе, что неожиданно, среди бела дня, в окружении других людей встречаешь это, воплощенное в плоть и кровь, прикованное к тебе, неистребимое, что тогда? Что будет тогда? Я молчал... Известно ведь, что существуют поступки… ситуации… такие, что никто не отважится их реализовать вне своего воображения… в какой-то один момент ошеломления, упадка, сумасшествия, называй это как хочешь. После чего слово становится делом. Это все. Станислав Лем. Солярис. #жуткое #недомогание_от_культуры

Болезнь Вильсона под маской тяжелой депрессии: 4 года диагностического поиска 🩺 Клиническая картина Пациентка, 42 года, изначально обратилась с жалобами на снижение настроения и нарушения сна. В течение четырех лет наблюдалась у психиатра с диагнозом «большое депрессивное расстройство». Со временем присоединились неврологические симптомы: мышечная ригидность (скованность), брадикинезия (замедленность движений), тремор рук и прогрессирующая дизартрия (нарушение речи). Состояние расценивалось как побочный эффект нейролептиков. При осмотре выявлена атактическая походка (неустойчивость при ходьбе), пациентка не могла передвигаться без поддержки. Позже возникли боли в животе, указывающие на вовлечение печени. 🧪 Диагностика В ходе обследования выявлены следующие отклонения: - Гемоглобин — 11.1 г/дл (норма: 11.3–14.9); - Тромбоциты — 69,000 мкл (норма: 150,000–450,000); - Церулоплазмин сыворотки — 15.6 мг/дл (норма: 22.0–61.0); - 24-часовая экскреция меди с мочой — 391 мкг/сут (норма: < 40); - Офтальмоскопия: обнаружены кольца Кайзера-Флейшера (золотисто-коричневое отложение меди по периферии роговицы); - МРТ головного мозга: симметричные гиперинтенсивные сигналы в области базальных ганглиев, таламуса и ствола мозга. Итоговый балл по шкале Лейпцига составил 7 (диагноз достоверен при ≥ 4). ⚡️ Почему этот случай особенный Главная ловушка — дебют заболевания в 39 лет исключительно с психиатрических симптомов. Типичный возраст манифестации значительно ниже, а отсутствие желтухи на ранних этапах увело врачей в сторону первичной депрессии. Это привело к диагностической задержке более чем на 4 года. 💬 Человеческая сторона Пациентка годами страдала от прогрессирующей инвалидности, став полностью зависимой от мужа. Семья почти потеряла надежду, считая тяжелые нарушения речи и движений неизлечимыми последствиями психического заболевания. 💊 Диагноз и терапия Финальный клинический диагноз: Болезнь Вильсона (гепатолентикулярная дегенерация), смешанная форма (психоневрологическая и печеночная). Причина болезни — мутация гена ATP7B, нарушающая выведение меди из организма. Тактика лечения была направлена на элиминацию (выведение) избытка меди. Пациентке назначена хелатная терапия препаратом D-пеницилламин в сочетании с препаратами цинка (для блокировки всасывания меди в кишечнике). Выбор обусловлен тяжестью поражения ЦНС. На фоне терапии отмечена поразительная положительная динамика: тремор полностью купирован, речь восстановилась, пациентка вернулась к самостоятельной жизни и ведению домашнего хозяйства.

Что может произойти когда человек воспринимает медицинский (психиатрический) диагноз как объяснение его текущих проблем? Проблема заключается в том, что после краткосрочного облегчения состояния, после получения диагноза (который сработал как релевантная объяснительная модель), наступает следующая фаза. В частности, Ларс Вельдмейер, ученый исследователь из Нидерландов, который время пандемии COVID-19 испытывал сильный стресс и тревогу, обратился за помощью специалисту в области психического здоровья. Через две недели после первичной консультации врач предположил, что причиной его жалоб может быть имеющееся у него расстройство аутистического спектра. Вот что произошло потом (личное свидетельство): «В течение этих полугода моя потребность в помощи продолжала расти. Я застрял в тупике еще сильнее, чем до обращения в систему психиатрической помощи, и сама помощь становилась все более интенсивной. Почему я все дальше и дальше отдалялась от себя? Я не только стал рассматривать свое прошлое через призму расстройства аутистического спектра, но и начал строить все свое будущее вокруг него. Учитывая серьезное влияние этого на мое благополучие, в конечном итоге я добился исключения этого диагноза из системы». Проблема заключается в том, что «объяснения собственных страданий... могут глубоко формировать личность человека, поскольку люди, испытывающие страдания, часто сильно стремятся понять, что происходит, и облегчить свои страдания. Этот механизм может влиять на самопонимание людей, поскольку он придает смысл и целостность сложным, зависящим от контекста человеческим переживаниям в момент повышенной восприимчивости и впоследствии становится частью контекста всей жизни человека. [Психиатрическая] классификация DSM объясняет страдания человека, и взаимодействие с другими людьми и окружающей средой через ее призму, может породить новые виды переживаний, которые в конечном итоге могут повлиять на сами диагностические описания». Особенно печально когда полученный диагноз (как правило СДВГ (РДВГ) или аутизм (РАС)), является фальшивым / ложным и человек начинает отождествляться со своим диагнозом. Источник: Veldmeijer L, van Os J (2026) Do we understand the real-world consequences of a future DSM?. PLOS Mental Health 3(2): e0000569. https://doi.org/10.1371/journal.pmen.0000569 https://journals.plos.org/mentalhealth/article?id=10.1371/journal.pmen.0000569 #рас #аутизм #сдвг #рдвг

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар Я Ортопед Травматолог Я Онколог В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

⚖️ На Кубани прокуратура проверит больницу после жалоб сотрудников на снижение класса вредности труда В Краснодарском крае разгорелся трудовой спор между сотрудниками Гулькевичской центральной районной больницы и администрацией учреждения. Поводом стало изменение класса вредности условий труда, которое, по словам работников, привело к сокращению положенных им социальных гарантий и компенсаций. О ситуации стало известно после публикации обращения фельдшера-лаборанта Наталии Чичериной. По её словам, восемь сотрудников больницы уже обратились в суд. В чём суть конфликта? Как утверждают работники, после проведения специальной оценки условий труда компанией «Карьера» класс вредности был изменён с 3.3 на 3.2. По словам сотрудников, вслед за этим они потеряли ряд трудовых гарантий: право на сокращённую рабочую неделю; возможность досрочного назначения пенсии; дополнительные выплаты за работу с пациентами с ВИЧ-инфекцией. При этом, как заявляют медработники, фактическая нагрузка не уменьшилась, а стала выше. Почему сотрудники оспаривают результаты оценки? Работники сомневаются в достоверности проведённой спецоценки. Они утверждают, что при её выполнении не были должным образом учтены особенности работы с пациентами с ВИЧ-инфекцией и COVID-19 за последние пять лет. Кроме того, сотрудники заявляют о возможной фальсификации документов. Эти обстоятельства ещё предстоит проверить. Чего требуют медработники? В судебных исках сотрудники добиваются пересмотра результатов оценки условий труда, восстановления положенных гарантий и компенсации недополученных выплат. Также они требуют взыскать по 15 тысяч рублей каждому в качестве компенсации морального вреда. Реакция надзорных органов Прокуратура Краснодарского края сообщила о начале проверки. Надзорное ведомство намерено оценить законность результатов специальной оценки условий труда, установленного режима рабочего времени и порядка начисления компенсационных выплат. На момент публикации официальные комментарии регионального Минздрава и руководства больницы отсутствуют. Почему эта история важна для медицинского сообщества? Класс условий труда напрямую влияет на продолжительность рабочего времени, дополнительные выплаты и отдельные пенсионные гарантии медицинских работников. Поэтому достоверность специальной оценки имеет принципиальное значение как для защиты прав сотрудников, так и для соблюдения трудового законодательства. Окончательные выводы можно будет сделать после завершения прокурорской проверки и рассмотрения судебных исков. #МедицинаРоссии #КраснодарскийКрай #МедицинскиеРаботники #ТрудовыеПрава #Здравоохранение #НовостиМедицины Подписаться на Владельцы Медицинских Клиник ❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России Медицина

Дилемма в сердце психотерапии заключается в том, будет ли пациент понимать и перерабатывать свои дисфункциональные модели отношений или просто повторит их с новым человеком. Обычная модель – это пациент, который снова и снова занимает роль обиженной, раненой жертвы и ищет других, чтобы они играли роль спасателя. Некоторые терапевты с энтузиазмом берутся за роль спасателя, потому что это соответствует их самовосприятию как заботливого союзника. Воплощение этой динамики отношений заменяет помощь пациенту в распознавании и понимании модели и высокой цены, которую он платит за это. Терапевт может чувствовать себя отлично, играя эту роль, но это обрекает пациента на продолжение повторения дисфункциональной модели в своей жизни, без инсайта или понимания. В некоторых случаях пациенты открыты для исследования своих моделей, а терапевт заинтересован в их сохранении. Так терапевт становится частью проблемы вместо решения. Текст: Джонатан Шедлер. #культура_жертвы #культура_обиды #психотерапия

Маска «семейного проклятия»: как суицидальный кризис помог диагностировать болезнь Гентингтона 🩺 Клиническая картина Пациент, мужчина 53 лет, доставлен в отделение экстренной помощи после попытки суицида путём приёма пестицидов. В течение 10 лет у него прогрессировали хореиформные движения (непроизвольные отрывистые движения), охватившие лицо и конечности. На момент осмотра выявлены дизартрия (нарушение произношения), двигательная настойчивость (невозможность удерживать высунутый язык) и тяжелая депрессия. В семейном анамнезе — схожие симптомы у матери и братьев, которые долгие годы трактовались окружением как «проклятие», что препятствовало обращению к врачам. 🧪 Диагностика В ходе генетического анализа выявлена экспансия (увеличение количества) CAG-повторов в гене HTT: обнаружена патологическая аллель с 44 повторами (норма: до 35) и нормальная с 17 повторами. Шкала депрессии PHQ-9 — 21 балл (норма: 0–4). МРТ головного мозга показала атрофию (истончение ткани) хвостатых ядер и скорлупы, расширение передних рогов боковых желудочков. Отношение ширины передних рогов к межхвостатому расстоянию составило 1.3 (норма: 2.2–2.6). ⚡️ Почему этот случай особенный Диагноз был поставлен с десятилетней задержкой из-за мощного культурного барьера. Генетическое заболевание воспринималось как духовная кара, а не биологическая патология. Парадоксально, но именно критический психоз и попытка самоубийства заставили семью обратиться за медицинской помощью, что позволило «сорвать маску» с наследственного недуга. 💬 Человеческая сторона Пациент годами жил в социальной изоляции и полной зависимости от жены, веря в неизбежность «проклятия». Эта история — напоминание о том, как стигма и страх разрушают жизни целых семей. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: болезнь Гентингтона, осложненная тяжелым депрессивным расстройством и суицидальной попыткой. Учитывая риск повторного суицида и наличие хореи, был выбран рисперидон в дозировке 2 мг на ночь. Этот антипсихотик позволяет одновременно корректировать поведенческие нарушения и снижать выраженность двигательных симптомов. Для лечения депрессии назначен флуоксетин 20 мг в сутки. Применение специфических ингибиторов VMAT2 было ограничено из-за их способности усугублять депрессию. Комплексный подход привел к стабилизации настроения и значимому улучшению качества жизни пациента через 6 недель.

Мазохизм: когда страдание становится образом жизни Некоторые пациенты психотерапевта цепляются за страдания, словно за «золотой [счастливый] билет». Это мазохизм. Здравый смысл подсказывает нам, что люди стремятся к удовольствию и избегают боли. Однако некоторые люди, несмотря на все свои сознательные усилия, постоянно поступают наоборот. Как будто боль обладает тайной притягательностью, невидимой для окружающих и для самого человека. Страдания как страховой случай Обсуждаемая здесь форма мазохизма (существуют и другие) также называется «правом жертвы» . Это бессознательное убеждение в том, что человек имеет право на особую компенсацию, соразмерную его страданиям и статусу жертвы. Это заставляет человека усиливать свои страдания на каждом шагу. Без лечения статус жертвы может стать образом жизни. Основная проблема психотерапии заключается в глубоко укоренившемся ожидании, что если они достаточно пострадают и достаточно убедительно докажут свою правоту, то прошлые обиды будут исправлены и им возмещены. Поэтому отказ от страданий равносилен отказу от билета в рай. Это невыносимая потеря, и они будут бороться до последнего, чтобы сохранить её. Но прошлые обиды нельзя волшебным образом исправить, и ни психотерапевт, ни кто-либо ещё не в силах подарить им рай. В действительности, всё, за что они держатся, – это продолжающиеся страдания. «Разве это не ужасно?» Фантазия о том, что страдание – это своего рода страховой случай, становится мощным препятствием для психологических изменений. В психотерапии она порождает самопрезентацию в духе «как это ужасно»: пациент посвящает себя изложению своей истории, подробно описывая жестокое обращение, страдания и виктимизацию, но не с целью найти способ преодолеть боль или другой способ жить и существовать в мире. Вместо этого они выдвигают свою точку зрения против человечества, часто неосознанно полагая, что если им удастся собрать достаточно доказательств и убедительно изложить свою позицию, терапевт предоставит им искомую компенсацию и все исправит. Это ожидание – пережиток раннего детства и детского восприятия родителей как всемогущих – способных обеспечить всё необходимое, чтобы всё стало лучше. Эти детские стремления активизируются в психотерапии. Когда терапевт не может полностью избавить пациента от страданий, пациент-мазохист удваивает свои усилия, пытаясь убедить терапевта в обоснованности своего случая – как будто он втайне верит, что терапевт обладает силой всё исправить, но ещё не осознал глубину его страданий или упорно отказывается оказать ему то, что он заслуживает. Очень горько осознавать, что ни психотерапевт, ни кто-либо другой не в силах исправить ошибки прошлого или всё исправить. Хуже того, любые изменения, на которые они надеются с помощью психотерапии, в конечном итоге будут зависеть от их собственных усилий. С этим осознанием приходит горе. И это прогресс, хотя в данный момент может так не казаться. Мазохистическая боль – это запертая гробница. Боль от горя несёт в себе семена надежды. Текст: Джонатан Шедлер #мазохизм #культура_жертвы #культура_обиды

Направляем вам клинреки, выпущенные в период с 28 сентября по 26 октября 2026 года: 1077_1 Транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия 1078_1 X-сцепленная адренолейкодистрофия 1079_1 Пролежень (декубитальная язва) 1080_1 Панариций у детей 172_4 Анальная трещина 1081_1 Аноректальные пороки развития 1082_1 Хронический ринит 305_2 Парезы и параличи гортани 1083_1 Доброкачественные опухоли век и конъюнктивы 1084_1 Доброкачественные опухоли век и конъюнктивы 836_2 Киста почки у детей 742_2 Делирий, не обусловленный алкоголем и другими психоактивными веществами, у лиц пожилого и старческого возраста 11_4 Рак мочевого пузыря 508_2 Пневмокониозы 1085_1 Кистозный эхинококкоз органов брюшной полости у взрослых 1073_1 Шизотипическое расстройство 1086_1 Врождённый вывих бедра 12_4 Рак предстательной железы 269_2 Экстрофия мочевого пузыря 1089_1 Врожденные портосистемные шунты у детей 1087_1 Детский церебральный паралич (Церебральный паралич) 1088_1 Врожденная уреаплазменная, микоплазменная и хламидийная инфекция 392_4 Мукополисахаридоз тип II 354_3 Другие нарушения накопления липидов (Дефицит лизосомной кислой липазы) 1090_1 Нарушения ритма сердца у новорождённого Подписаться на Владельцы Медицинских Клиник ❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России Медицина

Исследование одной строкой. Легализация онлайн-ставок на спорт, которые теперь доступны в 31 штате США, была связана со статистически значимым увеличением числа обращений за лечением депрессии и тревожных расстройств. Источник: Westermeyer B, Eisenberg MD, Meiselbach MK. Online Sports Betting Legalization and Behavioral Health Care Use. JAMA Psychiatry. Published online October 14, 2026. doi:10.1001/jamapsychiatry.2026.3175 https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2854925 #игра #тревога #депрессия