ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁

Источник видео неопределён. Используем по סעיף 27א

Сегодня утром на линию 101 Мады, поступил звонок о женщине, которая рожает в своем доме в Тель-Авиве. Диспетчер скорой помощи Аарон Коэн по телефону проинструктировал мужа, как помочь при родах, в то время как на место происшествия была направлена ​​бригада парамедиков и первых реагирующих медиков "конаним" Бригада под руководством парамедика Галя Розена, и медиков Владислава Приядко и Юваля Пелега, прибыла на место и помогла появиться на свет здоровому ребенку. Сразу после этого прозвучала сирена и парамедики вместе с родителями и новорожденным, были вынуждены спуститься в бомбоубежище. Такие уж реалии сейчас. Но всё равно поздравляем !

Кфар Кассем. Это напоминание Израильтянам - пребывайте в укрытиях до отбоя. "Бум" не значит что всё окончено

А так выглядит реанимобиль который был рядом с падением ракеты. К счастью, он стоял пустой, без бригады🙏 Фото Эди 🤝

Источник: Илья Аксельрод 👏 браво

Когда идёт предпасхальная уборка😏 Источник шедевра

Вчерашний вечер (и ночь) в больнице Сорока в Беер-Шеве 🤝 Источник видео

Источник

С места попадания ракеты вчера вечером в жилом районе в Араде. Спасателям пришлось прочесать каждую квартиру и комнату во всех этих зданиях и перевернуть всю разбитую мебель и кирпичи в поисках заблокированных пострадавших. Поэтому пригнали несколько спасбатов Командования Тыла с оборудованием для эвакуации из завалов. До сих пор удивляюсь, что не было погибших (на данный момент), но дофига раненых (7 тяжёлых, 16 средней тяжести и ещё около 60 лёгких и с панической реакцией) в нескольких точках сбора. Ещё та массовка 😒. Источник видео: Ихуд Хацала

Ещё пару прикольных нашивок увидел у одного парамедика на сумке 😁

Эвакуация с одного из городов на юге, после падения ракеты. Бригада из водителя Мады, парамедика Ихуд Хацала и студентки 4 курса медучилища. 4 раненых: - 3 годика с травмой головы и груди, в сознании, дыхание поверхностное, но оба легких прослушиваются, с пульсом и сатурацией 100% с кислородом (всю дорогу держал пальцы 🤞, чтобы не пришлось его реанимировать, но он сохранял параметры всю дорогу). Его откопали минут через 20 после удара под грудой мебели, битого кирпича и матрасов на четвертом этаже. Я даже не понял, что почти наступил на него - он был такой маленький, едва реагировал, весь в пыли и крови 🫣- совсем не похож на тех детей, которых мы привыкли видеть😔: чистеньких, весёлых, энергичных. - 10 лет с ранением груди, тоже в полном сознании и дышит без проблем. - 8 лет с парой порезов на руках и ногах - 28 лет с глубоким порезом на шее без кровотечения (его заслоняет студентка -он стоял всю дорогу до больницы и пытался найти по телефону родственников детей). Ещё в добавок, мамаша с девочкой, чьих детей уже отвезли в больницу и она поехала их проведать 🤔. В больнице "Сорока" в Беер-Шеве в этот вечер был полный аншлаг, дважды🤦‍♂️. ----- Почему они не были в защищённых комнатах или бомбоубежищах? Это отдельная тема. В том районе нет домов с "мамадом" (защитной комнатой) и очень маленькие бомбоубежища на такое количество людей. Семью с пятью и более детьми совсем не просто собрать и спустить вниз несколько раз за день или ночь🤷🏻‍♂️. Я их не оправдываю, но поймите и их трудности. И да, даже на "кошерные" телефоны приходят уведомления Командования Тыла.

Уже можно рассказать что в результате попадания осколка Иранской ракеты (или кассетного боеприпаса), погиб самолёт амбуланс компании GAD aviation . Я лично пролетал в нём немало часов и привязался к нему. Надеемся что ущерб возместят быстро и компания вернётся в небо как можно быстрее...

В продолжении темы наших ошибок - когда ещё только учился на парамедика и делал смены, как волонтер в Беер-Шеве, я попал на смену с одним таким кадром. Это такой прообраз "бешеного парамедика мароканца" из первых курсов парамедиков. У меня было масса вопросов и в какой-то момент я его реально вывел из себя и он зоорал, что если я ещё слово скажу, он вышвырнет меня из реанемобиля. В итоге я спускал бабушку по лестнице с водителем и кислородный баллон остался на вызове , потому что мне нельзя было об этом говорить😏 Потом я уехал работать в Хайфу и когда через несколько лет вернулся на Юг , то мы встретились и оба поржали от души, вспомнив тот случай. Есть вопросы, которые нельзя задавать на вызове в присутствии семьи. Или задавать в очень определенном формате. Есть такие правила коммуникации, которые понимаешь лишь побывав на месте того парамедика... И неопытные люди должны быть очень осторожными в своих высказываниях. ----- Теперь, когда мы делаем симуляции в приемном покое и когда позже мы заходим в шоковую комнату, то необходимо ☝️чтобы был лишь один "командир", который говорит громко , четко , с именем того, кому даёт указания и получает фидбэк от команды. И есть форма предложения, которое мы условились использовать, когда кто-то из команды видит что что-то идёт не так - "доктор, я могу предложить то-то и то-то?" Иногда это работает на ура, иногда не очень. В основном это сильно зависит от "командира" - его профессионализма, уверенности, внутреннего спокойствия. Всем добра и благополучия 🙏 (иллюстрация ИИ 🤖- но только она. все описанное происходило на самом деле)

В конечном счёте реальный прогресс возможен только при формировании доверия внутри медицинской команды. Руководители должны активно поощрять сотрудников высказывать опасения, воспринимать вопросы как вклад в безопасность, а не как вызов авторитету, и ставить понимание выше обвинений. В такой среде врач будет благодарен медсестре, заметившей несоответствие в назначении или предложившей дополнительную проверку. Авиация давно усвоила простой урок: безопасность — это результат коллективной бдительности. Здравоохранение может извлечь ту же пользу — ведь самые надёжные команды — это те, где действительно важно мнение каждого.

В авиации управление конфликтами, связанными с авторитетом, начинается с чёткой позиции организации. Цель — не поиск виновных, а понимание причин ошибок и совершенствование систем. Такой подход формирует доверие и снижает потребность использовать давление или статус для поддержания контроля. Исследования показывают, что большинство конфликтов, связанных с иерархией, коренятся именно в организационной культуре — прежде всего в страхе наказания, — а не только в личных особенностях сотрудников. Опыт и подготовка также имеют большое значение. Менее опытные специалисты одновременно чаще допускают ошибки и чувствуют себя менее уверенно, чтобы оспаривать решения. Без явной поддержки руководства это сочетание подрывает командную работу, усиливает культуру молчания и лишает систему возможности учиться на «почти произошедших» инцидентах. Культура, вдохновлённая CRM, рассматривает большинство ошибок (за исключением явной халатности) как источник системных улучшений и профессионального развития.

Ошибки в назначении и применении препаратов нарушают лечебный процесс и могут приводить к тяжёлым последствиям: росту смертности, удлинению госпитализаций и увеличению затрат системы здравоохранения. В США число смертей, связанных с лекарственными ошибками, в отдельные периоды превышало показатели смертности от дорожно-транспортных происшествий, рака молочной железы и ВИЧ/СПИДа. Эти данные подчёркивают необходимость менять не только технические аспекты назначения терапии, но и межличностную динамику, влияющую на клинические решения. CRM предлагает практическую рамку для такой трансформации — за счёт снижения вредных иерархических барьеров и укрепления каналов коммуникации.

Здравоохранение не первая отрасль высокого риска, столкнувшаяся с подобной проблемой. Авиация прошла через аналогичные вызовы десятилетия назад, особенно в период перехода от экипажей из четырёх–пяти человек к современному стандарту из двух пилотов. Это обнажило жёсткие иерархические барьеры и сбои в коммуникации, которые ставили под угрозу безопасность полётов. Ответом стало внедрение концепции Crew Resource Management (CRM) — системного подхода к командной работе, основанного на deceptively простой идее: каждый голос имеет значение. Изначально называвшаяся Cockpit Resource Management, CRM представляет собой структурированную философию обучения для сред, где человеческая ошибка может иметь катастрофические последствия. Она развивает чёткую коммуникацию, разделённую ответственность и совместное принятие решений. Хотя CRM создавалась для авиации, её принципы напрямую применимы и в медицине, где лекарственные ошибки остаются одной из самых частых и значимых причин клинических неудач.

Как «авиационное мышление» может помочь здравоохранению снизить количество лекарственных ошибок — и изменить культуру, которая им способствует Снижение числа лекарственных ошибок в больницах — это не только техническая задача. В первую очередь это вопрос профессиональной культуры. Безопасное назначение препаратов возможно лишь там, где медсёстры и фармацевты могут без страха задавать вопросы и уточнять назначения. Когда сотрудники «передовой линии» сомневаются, но молчат из-за давления или снисходительного отношения, важные барьеры безопасности просто исчезают. Национальный опрос, проведённый Институтом безопасного применения лекарств (ISMP), показал это предельно ясно: устрашающее поведение со стороны назначающих специалистов напрямую связано с предотвратимым вредом пациентам.