ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁

Вы почувствовали сегодня землетрясение 🌋? Знаете, что делать? Даже, если нет, то Командование Тыла вам подскажет 👍 Командование тыла | Правила поведения при землетрясении: https://www.oref.org.il/rus/articles/natural-disaster/earthquake/2402

Ну и если мы уже заговорили про краниальные нервы, то вот вам клёвая запоминалка о всей дюжине. Смотреть со звуком 🔊 Позже попробую сделать видео о неврологической проверке🧠 для парамедиков 🚑 Источник видео

💙 Паралич Белла: что важно знать и каким мифам не стоит верить? Благодарим известного израильского телеведущего Аври Гилада за смелость и готовность открыто поделиться своей историей. 🙏 Паралич Белла – это острый, внезапно возникающий паралич лицевого нерва, который вызывает слабость мышц одной половины лица. Среди характерных симптомов: опущение уголка рта, асимметричная улыбка, трудности с речью или приемом пищи, а главное – невозможность полностью закрыть глаз или наморщить лоб на пораженной стороне. Давайте разберемся, что правда, а что миф! ❌ Миф №1: «Это происходит из-за кондиционера или жевательной резинки». ✅ Нет доказательств связи паралича Белла с воздействием холода, ветра или жеванием жвачки. Причиной является воспаление и отек, которые приводят к сдавливанию лицевого нерва в костном канале. Почему это происходит, не всегда известно. Основная гипотеза связана с вирусной инфекцией, в частности с вирусами семейства герпеса. ❌ Миф №2: «Все пройдет само, поэтому к врачу можно не спешить». ✅ Откладывать обращение за медицинской помощью – серьезная ошибка! Раннее медикаментозное лечение, прежде всего кортикостероидами для уменьшения отека, значительно повышает шансы на полное выздоровление. Особенно важно начать лечение в течение первых 72 часов после появления симптомов. Существуют также данные о том, что иглоукалывание может способствовать восстановлению. ❌ Миф №3: «Паралич останется навсегда». ✅ В большинстве случаев это не так! Большинство пациентов полностью выздоравливают или отмечают значительное улучшение в течение нескольких недель или месяцев. Однако в некоторых случаях определенная слабость лицевых мышц может сохраняться. ❌ Миф №4: «Это заболевание встречается только у пожилых людей». ✅ Неправда! Паралич Белла может возникнуть в любом возрасте, в том числе у молодых людей и даже у детей. ⚠️ Два важных медицинских правила, которые могут спасти жизнь и сохранить зрение: 🚑 1. Внезапный паралич лицевых мышц требует срочного медицинского обследования! Необходимо исключить инсульт, особенно если одновременно возникают нарушения речи или слабость в руке либо ноге. 👁 2. Очень важно защитить глаз! Если человек не может полностью закрыть глаз, роговица подвергается риску повреждения. По рекомендации врача необходимо использовать искусственные слезы, защитную глазную мазь и закрывать глаз на ночь специальной повязкой. 💙 Желаем Аври Гиладу скорейшего и полного выздоровления и крепкого здоровья! Берегите себя и помните: своевременное обращение за медицинской помощью имеет огромное значение!

Эпинефрин без иглы — теперь без рецепта в аптеках (пока в Канаде) Интраназальный адреналин Neffy (2 мг) сделал огромный шаг в сторону доступности: в Канаде его перевели в категорию Schedule II. Что это значит на практике? Препарат теперь можно купить без рецепта врача прямо в аптеке. В канадской системе классификация Schedule II означает статус «Behind-the-counter»: препарат хранится в зоне фармацевта, и перед отпуском специалист обязан провести короткий инструктаж/консультацию по применению, но идти за рецептом к семейному врачу больше не нужно. Параллельно Канадское агентство по лекарственным средствам (CDA-AMC) уже рекомендовало включить Neffy в программы государственного страхового возмещения. Минус барьер иглофобии. Страх уколоть себя или ребенка шприц-ручкой (EpiPen, Jext и др.) — одна из частых причин отсрочки введения адреналина при анафилаксии. Спрей психологически применить куда проще. Свободный доступ в аптеках снижает порог входа для пациентов с известным анамнезом и их семей. Компактность. Устройство размером со стандартный назальный спрей легче носить с собой в кармане, чем классический автоинжектор. Нюансы и клинические ограничения Дозировка и вес: Одобрен для взрослых и детей с массой тела от 30 кг (33 lbs). В одном флаконе — строго одна доза (2 мг). Вторая доза: При отсутствии эффекта или ухудшении через 5 минут вводится вторая доза (новый флакон) в ту же самую ноздрю. Патология носоглотки: Тяжелый отек слизистой, выраженный ринит, полипы или анатомические дефекты (переломы, искривления) могут влиять на кинетику всасывания — автоинжекторы внутримышечно всё еще остаются «золотым стандартом» надежности. В США: В Штатах FDA одобрило препарат в августе 2024 года, но там он пока отпускается строго по рецепту (Rx). Канадский прецедент OTC/Schedule II — первый столь масштабный шаг к безрецептурному статусу для этой формы выпуска.

Telegram doesn't show this post on the web. Open it in Telegram to see it.

"NAZA: Реальная история" - теперь и на канале "Ezra Mor Show". Я договорился с создателями фильма о размещении ДЕЙСТВИТЕЛЬНО документального фильма "NAZA" на моем канале, чтобы на русском языке его увидело как можно большее число людей. Если кто-то еще не смотрел наш, израильский, кошерный фильм "NAZA: Реальная история" - то вот сейчас самое время: https://www.youtube.com/watch?v=oeY7qze8lkM Приятного просмотра.

На тему кетамина и морфия 😅

Будем использовать революцию ИИ и публиковать время от времени интересные исследования в нашей области, которые 🤖 находит. Вот первый пробный вариант 🐣: 🚑 Кетамин или морфин? Парамедики получили ответ — и он не такой очевидный Что лучше дать пациенту с сильной травматической болью: кетамин или морфин? Кажется, ответ очевиден: кетамин быстрый, не так сильно влияет на дыхание и давление — значит, должен победить. Но медицина опять говорит: «Не спеши, коллега» 😏 Учёные провели PACKMaN — рандомизированное двойное слепое исследование с участием 449 пациентов, которых лечили парамедики двух британских служб скорой помощи. Пациенты имели острую травму и сильную боль — ≥7 из 10. 219 человек получили кетамин, 230 — морфин. И главный результат: 👉 существенной разницы в обезболивании не обнаружили. Средний показатель уменьшения боли: кетамин — 3,5 морфин — 3,4 Разница — всего 0,1 балла, 95% ДИ −0,4 до 0,6, p=0,74. То есть сказать, что кетамин обезболивает лучше, нельзя. Но есть интересные нюансы. ⚡ Кетамин начинал работать быстрее и чаще давал пациенту ощущение "очень сильного улучшения" . 🩸 Морфин действовал дольше, но чаще сопровождался гипотонией и десатурацией. 🧠 У кетамина чаще наблюдались необычные поведенческие реакции😵‍💫 — примерно у 10% пациентов. И ещё один довольно неприятный момент: несмотря на введение сильных анальгетиков, более половины пациентов всё ещё имели умеренную или сильную боль при поступлении в больницу. То есть проблема оказалась не столько в вопросе «кетамин или морфин», сколько в том, что одного препарата иногда недостаточно для полноценного обезболивания тяжёлой травмы. Что из этого взять нашему брату? 🚑 Кетамин не оказался каким-то супергероем, который победил морфин по всем фронтам. Но он оказался полноценной альтернативой морфину: сопоставимое обезболивание, более быстрое начало эффекта и другой профиль побочных эффектов. Поэтому выбор препарата должен учитывать гемодинамику, дыхание, характер травмы, противопоказания и локальный протокол, а не лозунг "кетамин сейчас моднее" . 😉 И ещё один важный вывод исследования: Если пациент после введения анальгетика всё ещё говорит, что ему больно — это не значит, что исследование плохое. Возможно, это просто означает, что мы пока не нашли идеальный способ обезболивать травму. 📌 Исследование: PACKMaN — Paramedic analgesia comparing ketamine and morphine in trauma Lancet Regional Health – Europe, 2025. "Официальная публикация исследования" (https://reference-url-citation.invalid/1) Исследование было рандомизированным, двойным слепым, фазой 3, финансировалось программой NIHR Health Technology Assessment. ----------- От себя добавлю, что конечно фиксацию перелома и грам парацетамола и/или дипирона (опталгин) внутривенно никто не отменял. Просто исследование было про другое🤷🏻‍♂️. Напишите, как вам такой формат публикации или дайте свою реакцию: 👍 - норм, типа беседер ❤️ - обожаю такие посты 👏 - так держать 😢 - не в ту степь

Но есть вещи, которые доктор знает лучше ☝️ Создано с помощью ИИ 🤖 Источник оригинала здесь

Израильская разработка вошла в список лучших изобретений мира 2026 года! Американский журнал TIME включил израильскую медицинскую технологию Aidoc CARE в список лучших изобретений 2026 года! Разработку создала израильская компания Aidoc, основанная Эладом Валахом, Михаэлем Брагинским и Гаем Райнером. Главная задача технологии — помогать врачам обнаруживать опасные заболевания ещё до того, как будет потеряно драгоценное время. Работает всё довольно просто. Искусственный интеллект анализирует медицинские снимки и информацию о пациенте, замечает подозрительные изменения и предупреждает врачей, каким случаям необходимо уделить внимание в первую очередь. Например, система может помочь быстрее обнаружить признаки инсульта, внутреннего кровотечения или опасных нарушений в лёгких. При этом искусственный интеллект не заменяет врача. Он помогает специалистам быстрее находить проблемы среди огромного количества обследований. Сегодня технологии Aidoc используются более чем в 1600 больницах по всему миру, включая медицинские учреждения США. Особенно важно это для отделений неотложной помощи, где каждая минута может решить судьбу человека. И теперь израильская разработка получила международное признание, оказавшись среди лучших изобретений именно 2026 года, а не десятилетия. Источник: The Jerusalem Post и Кир Гельман. ------ От себя могу добавить, что таки да, это отличное использование возможностей ИИ - мы смотрим на снимки рентгена, а затем смотрим, что советует AIDoc и зачастую он помогает увидеть небольшой перелом и вызвать ортопеда или новообразование в лёгких, которые требует дальнейшего исследования. Иногда пневмоторакс в начальной стадии и без приближения картинки его не видно, а ИИ "видит" и так. И всегда можно написать в истории, что по рекомендации AIDoc надо сделать дополнительные проверки. Да и КТ он помогает быстрее отфильтровывать. Радиологи без него как без рук. При ежедневном потопе пациентов, очень удобный и востребованный инструмент 👍

"только не бб" 😅 и удачи "железному коту" Айзенкоту Гади👍

Не могу не поделиться радостной новостью - филиал Ихуд Хацала "Ёэль" в городе Димона пополнился ещё 25 медиками-волонтёрами и мне выпала честь вести их курс. Конечно, мне помогали и дополнительные временные инструктора и весь отдел образования в Ихуд, но провести весь курс, на протяжении нескольких месяцев, с войной, призывом в милуим, праздниками, выборами и прочей чехардой, было совсем не просто😮‍💨. За время курса в семьях курсантов родились 4 младенецев👼 и ушли в мир иной трое родственников🙏. Курс не закончили 5 человек🤷🏻‍♂️, не прошедших экзамены. Говорят, что это простой, базовый, курс, но это не так - без вкладывания личной энергии, не открывая книжки и не повторяя материал, успеха не жди. Рад, что курс закончился, хотя и он добавил мне несколько седых волос 😏, но ребята стали сплочённой командой, уже способными преодолевать многие трудности в нашем деле. Надеюсь, что они продолжат волонтёрить ещё долго и помогать людям в своей общине 🙏

Источник

Commotio Cordis (сотрясение сердца): удар на миллисекунду, меняющий всё Это один из самых драматичных сценариев в парамедицине: молодой, абсолютно здоровый спортсмен получает удар мячом, шайбой или соперником в грудь, делает два шага — и падает без сознания. Никакого перелома рёбер, никакого разрыва миокарда на вскрытии, сердце анатомически идеально. Но оно остановилось Commotio Cordis — это механически индуцированная фибрилляция желудочков (ФЖ). Чтобы она произошла, должны сойтись воедино несколько факторов: 1. Локализация: Точечный удар прямо над сердечным силуэтом (обычно центр или левая половина грудины). 2. Время удара (Window of Vulnerability): Самый критичный компонент. Удар должен прийтись на узкое временное окно длительностью всего 15–30 миллисекунд — восходящее колено зубца T на ЭКГ (фаза ранней реполяризации желудочков). 3. Механизм: Удар вызывает локальный скачок внутриполостного давления, механически растягивает клеточные мембраны кардиомиоцитов и открывает механочувствительные ионные каналы. Возникает негомогенная деполяризация, запускающая фатальную фибрилляцию желудочков VF. --- Почему чаще подростки? В подавляющем большинстве случаев это молодые парни 10–18 лет (бейсбол, хоккей, баскетбол, единоборства). Причины: * Эластичная, податливая грудная клетка у детей и подростков, которая не гасит кинетическую энергию, а передаёт её прямо на сердце. * Небольшая толщина подкожно-жирового слоя и мышц. * Стандартные нагрудники часто защищают от переломов, но не от резкой точечной деформации грудины. --- Тактика парамедика: Выживаемость при Commotio Cordis напрямую зависит от того, насколько быстро ритм превратится обратно в синусовый. Если дефибрилляция проведена в первые 3 минуты — шансы на выживание превышают 50–70%. С каждой минутой задержки они тают. * Преколлапсный симптом: Пациенты часто не «выключаются» в момент удара мгновенно — у них есть 2–5 секунд автоматических действий (шаг, попытка поднять мяч), после чего наступает внезапный коллапс. * Не тратить время на диагностику травмы: Не нужно искать гематомы, пневмоторакс или тампонаду в первые секунды. Человек без сознания, пульса нет, дыхания нет — это остановка кровообращения. * Алгоритм : 1. Немедленная качественная СЛР (высокая частота и глубина компрессий). 2. Подключение АНД/дефибриллятора без задержек. 3. Ранняя дефибрилляция. В подавляющем большинстве случаев ритм VF (ФЖ). Чем раньше дан разряд, тем выше шанс, что человек вернется к жизни без неврологического дефицита. 4. После восстановления спонтанного кровообращения (ROSC) — стандартный пост-реанимационный протокол, мониторинг повторной аритмии, ЭКГ в 12 отведениях и исключение сопутствующей тупой травмы сердца (Contusio Cordis). --- > Главный тейк для дежурства: Если на спортплощадке упал подросток после контакта мяча или клюшки с грудью , после прямого удара в грудь — не жди «пока очнется от нокаута». Хватай дефибриллятор. Там почти наверняка ФЖ.

В Израиле всего лишь 3 сезона: лето, выборы и война. Лето и выборы, вроде как, уже прошли... 🤔

Всем хорошей недели 🙋‍♂️ В этот раз — специальный ИИ-совет для всех, кто занимается исследованиями и публикацией статей. Знакомо ли вам, что вы закончили писать черновик статьи, протокол по Хельсинкской декларации или презентацию для конференции, и загружаете их в ChatGPT для проверки? Проблема в том, что ChatGPT "устает" на длинных документах. Он будет хвалить ваш стиль, но упустит главное. Например, что сумма пациентов в основной таблице 2 не совсем совпадает с цифрами в тексте или в диаграмме потока в статье. Именно для этого Google Research на этой неделе открыла для всех Deep Review — систему ИИ-агентов, которая проверяет сложные документы, как особенно строгий рецензент, после тестирования на более чем 16 000 научных статей. Как это работает? 1. Заходите на https://research.google/deepreview/ и загружаете файл PDF или текст (документы конфиденциальны и не используются для обучения моделей). 2. Система разбивает документ на логические части (введение, методы, результаты) и назначает команду ИИ-агентов, которые параллельно проверяют каждый раздел, сверяют данные между текстом, таблицами и диаграммами, а также убеждаются, что нет необоснованных утверждений. 3. Из-за глубокой проверки процесс занимает от 15 до 30 минут на статью (в зависимости от сложности), и в конце вы получаете отчет рецензента, указывающий на логические пробелы, противоречия и предложения по исправлению. 🩺 Клиническое применение: Я сам попробовал это на уже опубликованной статье в NEJM, и инструмент легко нашел 10 реальных и значимых ошибок, часть из которых была скрыта в таблицах и диаграммах потока! Это показывает, почему определенно стоит прогонять через него клинические статьи или Case Reports перед публикацией, чтобы заранее поймать ошибки, которые даже человеческие рецензенты могут пропустить (или на которые они могут «споткнуться»). То же самое отлично работает и перед подачей протокола по Хельсинкской декларации, заявки на грант (Grant) или презентации для конференции. Google предоставляет 2 глубоких обзора бесплатно в неделю для каждого пользователя. Приглашаю вас загрузить открытый черновик с компьютера и попробовать это уже на этой неделе. Источник: https://www.medacademy.ai

На тему выборов😏