Репродуктолог Орлова

Свежая дискуссия с приема. Сейчас снова пошла волна страшилок про ЭКО и рак. Повод - история блоггера Лерчек, у которой диагностирован рак IV стадии, и она говорила, что проходила ЭКО (из информации которую мне удалось найти это было в 2015-2016 г). Я не слежу за медийными личностями, но предполагаю, что в ближайшее время будет много вопросов на эту тему, поэтому решила разобрать. Обычно после таких заявлений начинается классика «значит, ЭКО спровоцировало» Итак - ЭКО не вызывает рак желудка. На сегодня нет ни одного нормального исследования, которое бы это подтвердило. По раку желудка данных вообще крайне мало, и даже в тех работах, где пытались искать связь, значимой разницы не нашли. Теперь про большие цифры. В одном из самых свежих крупных исследований 2026 года участвовали сотни тысяч женщин после ВРТ и не было выявлено увеличения общего риска онкологии. Да, где-то находят небольшие различия по отдельным видам опухолей. Это сложная история, где важно учитывать исходное состояние женщины. И вот здесь самое важное, что часто игнорируют. Женщины, которые приходят к ЭКО, изначально не «среднестатистические» У них чаще есть эндометриоз, гормональные нарушения, отсутствие овуляции, иногда длительное отсутствие беременностей, лишний вес и тд. А это само по себе влияет на онкориски. И когда потом находят рак, очень удобно сказать виноваты гормоны в протоколе. Если смотреть рекомендации, например American Society for Reproductive Medicine, там прямо написано,что нет убедительных данных, что препараты для стимуляции или ЭКО увеличивают риск рака молочной железы, эндометрия, шейки матки или кишечника. Обсуждения есть по яичникам и щитовидной железе, но даже там всё неоднозначно и завязано на исходные факторы, а не на сам факт ЭКО. Очень показательная история с раком молочной железы - тем, чего боятся чаще всего. В долгосрочных наблюдениях (20+ лет) не показано увеличения риска у женщин после ЭКО. То есть даже при длительном наблюдении эффекта «катастрофы» не случилось. История одного человека - это трагедия, но не научное доказательство. Важно не пугать себя и не принимать решения на фоне громких заголовков. В медицине ориентируются не на новости, а на большие данные.

На этой неделе так случилось, что две пациентки которые долго планировали беременность только подали документы на квоты и забеременели сами. Я им говорю: Видимо нужно было отпустить и подать документы что б забеременеть

Дорогие наши любимые пациенты! Те, кто уже стал мамой и папой вместе с «Папа, мама и малыш»! ❤️ ✨Каждый год мы с особым трепетом ждем 1 июня — день, когда у нас есть чудесный повод обняться, посмотреть на то, как выросли ваши сокровища, и просто порадоваться самому главному чуду на свете — детям! Каждая ваша история — это огромная радость для всей нашей команды, и мы хотим, чтобы этот праздник запомнился Вам .🎈 Поэтому в этом году мы приглашаем вас на Праздник Детей, который пройдет в уютной и красивой атмосфере отеля «Шератон»! 📅Когда? 1 июня (понедельник) ⏰Начало в 14:00 📍Где? Отель «Шератон» (г.Нижний Новгород, Театральная пл., 1) Мы подготовили для Вас и Ваших деток настоящий день радости и заботы. Вас ждут: 🍰 Сладкий фуршет и угощения. 🎨 Аквагрим, развлекательная программа от очень красивых аниматоров, сюрприз от наших эмбриологов и ,конечно, общение с докторами и эмбриологами! 🎁 Приятные сюрпризы и подарки от клиники каждому ребенку. ✨Если Вы захотите поделиться своей личной историей пути к долгожданному родительству в видеоформате, мы будем бесконечно благодарны! Ваш опыт вдохновляет других и дарит веру в чудо. (Для кого будет актуален подарок - подарим месяц хранения всех Ваших доз эмбрионов за историю) 🎨🌿Давайте наполним этот день теплом, детскими голосами и радостью быть родителями! Мы с нетерпением ждем встречи с Вами! 📞Чтобы мы могли позаботиться о подарках и угощениях для каждого маленького гостя, пожалуйста, сообщите нам о своем присутствии по телефону и укажите возраст ребенка. Телефон для записи: (831) 435-19-99 🩷До встречи на самом трогательном празднике лета! Команда клиники «Папа, мама и малыш»

Раз зашла тема про головные боли, я хоть не невролог, но я врач который страдает МИГРЕНЬЮ. Хочу с вами поделиться основной информацией про нее. Мигрень это отдельное неврологическое состояние, а не просто головная боль, где сама боль — только верхушка айсберга. Внутри там гораздо больше: участвуют сосуды, тройничный нерв, нейромедиаторы, в первую очередь серотонин. Поэтому мигрень это целый набор ощущений: тошнота, иногда рвота, раздражение от света и звуков, ощущение, что ты как будто выпал из жизни на несколько часов или даже дней. Форм у мигрени несколько. Самая частая - без ауры. Пульсирующая, чаще односторонняя, усиливается при движении, хочется просто лечь и не шевелиться. А есть мигрень с аурой — и вот она пугает сильнее всего. Перед приступом появляются неврологические симптомы: вспышки, «мушки», выпадение кусочков картинки, онемение лица или руки, иногда даже становится сложно говорить. У меня всегда вспышки и онемение затылка Это страшно, понимаю. Я, когда столкнулась с этим впервые, тоже успела напридумывать себе всё самое худшее. Есть и более редкие варианты: менструальная мигрень (четко завязана на цикл), хроническая (когда головная боль более 15 дней в месяц), гемиплегическая (когда появляется выраженная слабость в половине тела). Отдельная история — беременность. И тут часто происходит магия. Очень многие говорят забеременела и мигрени прошли У меня было ровно так же. И это объяснимо. Во время беременности уровень эстрогенов высокий и стабильный. А вне беременности гормоны постоянно колеблются, и именно падение эстрогена перед менструацией часто запускает приступ. Нет этих скачков нет и триггера. Но это не универсальное правило. У части женщин всё может пойти наоборот: мигрень появляется впервые или усиливается так как беременность сама по себе сильно меняет баланс в организме. И поэтому мигрень у всех разная. У кого-то начинается ещё в подростковом возрасте вместе с циклом. У кого-то — уже во взрослом возрасте на фоне перегрузки или после родов. У кого-то редкие и понятные приступы, а у кого-то хаос, который сложно предсказать. Нет одной причины, которая всё объясняет. 💗Сложно быть женщиной Именно поэтому у двух женщин одного возраста всё может выглядеть абсолютно по-разному. И вот что важно. Мигрень — это не то, что нужно просто терпеть. Если ты регулярно выпадаешь из жизни из-за боли это уже повод разбираться и лечить. И да, грамотный подход правда может сильно изменить качество жизни. Не игнорируйте это состояние, с ним реально можно работать

У всех снег за окном или только Нижний Новгород заметает? Погибаю от головной боли, я всегда была суперметеочувствительной и знаю, что такие резкие смены температуры выбьют меня из режима. Поэтому сегодня все дела после работы отменяю и иду отдыхать.

В субботу в гости приходил молодой человек со своими мамой и папой. Прошли с ними не простой путь, за то каков результат ❤️

Итак,начала разбирать темы из своего последнего опроса. Часто звучит «Почему не наступает беременность после переноса эуплоидного эмбриона?» Беременность после переноса эуплоидного эмбриона не наступает не потому что мы что-то упустили, а потому что даже идеальный по хромосомам эмбрион это не гарантия. В среднем шанс на успех при переносе около 40–60%, и на результат влияет не только генетика, но и рецептивность эндометрия, синхронизация «окна имплантации», морфология эмбриона и просто биология, которую мы до конца не контролируем. Даже у эуплоидных эмбрионов есть доля неудачных имплантаций, примерно до четверти случаев и очень важный момент, который часто недооценивают это накопительный эффект. После 1 переноса живорождение около 60–65%, после 2 уже ~80–85%, после 3 доходит до 90–95%, Что мы делаем на практике при одной неудачной попытке. Мы не бежим сразу во все тяжкие, а сначала оцениваем цикл — была ли адекватная подготовка эндометрия, толщина и структура, не было ли технических сложностей при переносе, если есть клинические подозрения — дообследуем матку (гистероскопия, исключение полипов, синехий), при повторных неудачах думаем про хронический эндометрит, корректируем протокол подготовки (естественный/модифицированный/згт), иногда имеет смысл пересобрать тактику по времени введения прогестерона,его дозировке И важно не перегружать пациентку лишними анализами «на всё подряд» — большинство иммунологических не имеют доказанной эффективности и только отнимают время и деньги. Иногда лучший вариант — это просто следующий перенос, потому что вероятность растёт с каждой попыткой и, наверное, самое человеческое здесь — это принять, что даже в идеально выстроенном протоколе нет 100% контроля, и неудача — это не ошибка пациента или врача, а часть пути, который чаще всего заканчивается беременностью, просто не всегда с первого раза ❤️

Я уже во всю в строю. Вчера было очень много беременных после криопереносов,которые я сделала перед отпуском. Даже двойня была (переносили конечно же 1) В этом случае эмбриончик поделился очень рано и получилась дихориальная диамниотическая двойня.

С праздником светлой Пасхи,дорогие. Мира и добра вам и вашим семьям ❤️

😁😆😁 записаться на прием после 13.04 пока еще есть свободные окна. Дорогие,возвращаюсь из отпуска, жду вас на своих очных/онлайн приемах

Получаю результаты последних переносов. Один с третьей попытки а другой с первой ❤️

Отчет по китайскому приключению 📍Локация национальный парк Чжанцзянцзе Горы Аватара

+1

Что я всегда беру с собой на борт самолета и вам советую : 🟡Компрессионные чулки. Всегда летаю в них и вам советую (вчера на короткий перелет не надела и страдала) Самое опасное в перелетах — риск тромбообразования, особенно у тех, кто изначально имеет повышенные риски (например, девушки с семейным анамнезом,принимающие КОК и беременные). По мимо профилактики,прилетите без единого отека,проверено. 🟡МФР мяч. Мой мне подарила моя тренер по пилатесу. Он маленький в диаметре и его можно подложить в любое место и размяться. Так же каждый день раскатываю на нем стопы после 20-30 тысяч шагов. 🟡Питьевая вода 🟡 Все для увлажнения. Что вам нравится. У меня спрей для лица,капли в глаза и в нос. Трехступенчатый уход на борту самолета не очень уважаю,считаю это более личный процесс. 🟡 Аптечка (в ней же гигиенические средства) И все,но главное это первый пункт.

Дорогие, пока я в отпуске полезная информация на стопе. Напишите пожалуйста в комментариях какие темы вам было бы интересно обсудить. Буду готовить 🍜

Ролик долго был на монтаже, решила не откладывать его в дальний ящик. А то он там так и останется Что думаете по вопросу заморозки ооцитов?

Я в отпуске в супер сложносочиненном путешествии по Китаю и Тайланду. Кто то говорит нужна личная информация в канале,кто то говорит нет. Я себя блоггером не считаю и поэтому не знаю как лучше 😅 Я люблю визуал и люблю смотреть не только на работу людей,а чем они живут. А вы как?

А я решила дальше продолжить тему оценки проходимости маточных труб и спаечного процесса. 💜Так уж сложилось на последнем приеме. Вас всех жутко пугает эта процедура, так как в интернете чаще всего описан только негативный опыт. Скажу вам, там где используют железный инструментарий возможно будет не приятно (у нас в клинике специальные катетеры, поэтому не больно) При проходимых трубах ощущения похожи на первый день менструального цикла. Но, при отсутствии проходимости скорее всего процедура тоже не будет комфортной. Потому что контрасту некуда выходить и он раздувает матку,вызывая боль. Существует несколько видов непроходимости: - одно/двусторонняя - в зависимости от отдела (в истмическом/дистальном) И исходя из этого уже определяется тактика. Я очень редко направляю на сальпингоовариолизис (разделение спаек) так как эта операция увеличивает риски внематочных беременностей и затягивает лечение. Иногда имеет место быть, но это всегда слаженная работа с хирургами,которым доверяю. Потому что мы связываемся и обсуждаем как будет лучше и тд. Лишних органов у нас нет,удалять трубы направо и налево я не советую, но и оставлять воспаленные гидросальпингсы тоже. До сих пор встречаю случаи когда рекомендуется профилактическое удаление труб перед ЭКО,ну это вообще бред.

На данном рентгене мы видим оценку проходимости маточных труб. Так же на ней всегда очень хорошо видно аномалии строения матки. В этом случае пациентка сразу мне сказала что у нее перегородка в полости матки и проблема с трубами. Но ни того,ни другого я не увидела. Абсолютная норма

Сегодня решаем задачки. Что видите на рентгеновском снимке?

Я все таки это сделала Что б нам не потеряться в этом цифровом апокалипсисе я сделала канал в МАХ Читаем,комментируем,смотрим там где удобно. А я тем временем попробую не выгореть и вести ВСЕ соц сети