Репродуктолог Орлова

Итак,начала разбирать темы из своего последнего опроса. Часто звучит «Почему не наступает беременность после переноса эуплоидного эмбриона?» Беременность после переноса эуплоидного эмбриона не наступает не потому что мы что-то упустили, а потому что даже идеальный по хромосомам эмбрион это не гарантия. В среднем шанс на успех при переносе около 40–60%, и на результат влияет не только генетика, но и рецептивность эндометрия, синхронизация «окна имплантации», морфология эмбриона и просто биология, которую мы до конца не контролируем. Даже у эуплоидных эмбрионов есть доля неудачных имплантаций, примерно до четверти случаев и очень важный момент, который часто недооценивают это накопительный эффект. После 1 переноса живорождение около 60–65%, после 2 уже ~80–85%, после 3 доходит до 90–95%, Что мы делаем на практике при одной неудачной попытке. Мы не бежим сразу во все тяжкие, а сначала оцениваем цикл — была ли адекватная подготовка эндометрия, толщина и структура, не было ли технических сложностей при переносе, если есть клинические подозрения — дообследуем матку (гистероскопия, исключение полипов, синехий), при повторных неудачах думаем про хронический эндометрит, корректируем протокол подготовки (естественный/модифицированный/згт), иногда имеет смысл пересобрать тактику по времени введения прогестерона,его дозировке И важно не перегружать пациентку лишними анализами «на всё подряд» — большинство иммунологических не имеют доказанной эффективности и только отнимают время и деньги. Иногда лучший вариант — это просто следующий перенос, потому что вероятность растёт с каждой попыткой и, наверное, самое человеческое здесь — это принять, что даже в идеально выстроенном протоколе нет 100% контроля, и неудача — это не ошибка пациента или врача, а часть пути, который чаще всего заканчивается беременностью, просто не всегда с первого раза ❤️