Репродуктолог Орлова

(voice without text)

(voice without text)

(voice without text)

▶️Внимание, сейчас нужно будет слушать

(poll without text)

Вы многие уже хорошо разбираетесь в вопросах репродуктивной медицины поэтому сегодня будем решать задачу. Дано: девушка 39 лет, 1 внематочная беременность. АМГ 0,4 ФСГ 15 по узи всего 4 фолликула. Девушка пришла к репродуктологу впервые,есть сомнения по поводу ЭКО. Хочется протокол в естественном цикле, потому что страшно. Итак вопрос: эффективен ли будет протокол в естественном цикле?

Дорогие, ждите ответы на вопросы сегодня. Осталось совсем немного до начала отпуска и я конечно же нахожусь в абсолютном завале. Поэтому в этот раз немного дольше получается,спасибо вам за понимание 🙏

Давно я не проводила вопрос/ответ, давайте поболтаем 💐 Принимаю вопросы до 21:00. По одному вопросу с человека.

Дорогие дамы,поздравляю вас всех с праздником! Желаю вам всем исполнения самых ваших заветных мечт ❤️ Обнимаю каждую

Мы репродуктологи часто говорим «Профилактика СГЯ» «Перенос делать нельзя, есть риск СГЯ» Так кто такой этот СГЯ Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — одно из самых известных осложнений протоколов ЭКО. К счастью, в современной репродуктологии он встречается значительно реже, чем раньше. Это связано с тем, что мы научились заранее оценивать риски и менять тактику стимуляции. СГЯ развивается как ответ организма на стимуляцию овуляции. Яичники начинают активно расти, формируется большое количество фолликулов, повышается уровень разных сосудистых факторов. Из-за этого сосуды становятся более проницаемыми и жидкость начинает выходить из кровеносного русла в брюшную полость и другие пространства. В результате могут появляться вздутие живота, увеличение яичников, накопление жидкости в животе, реже — в плевральной полости. В тяжелых случаях возможны нарушения гемостаза и работы почек. Сегодня хорошо известны факторы риска СГЯ. Чаще всего он развивается у молодых пациенток с высоким овариальным резервом, при синдроме поликистозных яичников, при высоком уровне антимюллерова гормона и большом количестве антральных фолликулов. Риск повышается, если во время стимуляции формируется очень много фолликулов и уровень эстрадиола становится высоким. СГЯ бывает ранним и поздним. Ранний связан непосредственно с введением триггера овуляции, чаще всего хорионического гонадотропина. Поздний развивается уже после переноса эмбриона, когда начинается собственная выработка ХГЧ в случае наступления беременности. Именно поэтому раньше синдром чаще протекал тяжелее — беременность усиливала и продлевала его течение. Современные протоколы ЭКО позволили существенно снизить риск этого осложнения. В протоколах с антагонистами ГнРГ можно использовать агонист ГнРГ в качестве триггера овуляции вместо ХГЧ. Это резко уменьшает вероятность развития СГЯ. Еще одна важная стратегия — когда все эмбрионы замораживаются и перенос откладывается. Отсутствие беременности в том же цикле практически исключает поздний СГЯ. Кроме того, врачи внимательно следят за ростом фолликулов, уровнем гормонов и при необходимости уменьшают дозы препаратов или меняют тактику стимуляции. В некоторых случаях назначаются препараты, снижающие сосудистую проницаемость. По данным крупных исследований и клинических рекомендаций ESHRE и ASRM, тяжелые формы СГЯ сегодня встречаются менее чем в 1% циклов ЭКО. Это хороший пример того, как развитие технологий и понимание физиологии позволили сделать лечение бесплодия значительно безопаснее. Но бывает СГЯ развивается и при не большом овариальном резерве,не большом количестве полученных ооцитов и даже в криопротоколе (это вообще казуистика НО у меня сейчас в протоколе такая пациентка и я первый раз вижу подобное, так же как и мои коллеги) это происходит из за индивидуальных особенностей организма каждой. Вот 😐 Для записи @doc_orlovavi

Сегодня радуем наших пациенток 🧡

(poll without text)

Подскажите мне,дорогие мои Остаемся в тг или дублируем канал в мах?

Хотела рассказать вам про разницу прямого переноса (сразу в цикле стимуляции) и крио. В стимулированном цикле мы получаем не физиологические уровни эстрадиола и прогестерона. Это может сдвигать окно имплантации и нарушать синхронность между эмбрионом и эндометрием. Даже хороший эмбрион в таком цикле иногда попадает не в самый нужный период. В криопротоколе перенос проводится в более контролируемых условиях, на фоне естественного или искусственно подготовленного эндометрия без выраженного гормонального пика. Это улучшает исходы. Крупные рандомизированные исследования и метаанализы показывают более высокую частоту имплантации и живорождения при стратегии freeze-all(когда мы замораживаем все эмбрионы и не делаем перенос) с последующим переносом размороженных эмбрионов, особенно у пациенток с высоким ответом на стимуляцию и риском синдрома гиперстимуляции. Кроме того, отказ от свежего переноса снижает риск осложнений, связанных с гиперстимуляцией. Но важно понимать, что разница не абсолютная и не для всех групп пациентов. У женщин с низким ответом или при мягких протоколах показатели могут быть сопоставимыми. Поэтому выбор стратегии должен быть индивидуальным и основан на клинической ситуации, а не на моде. Сегодня смотрела на узи человечка с бьющимся сердечком у пациентки с низким резервом и выполненным прямым переносом

+6

Так прошла моя поездка на «выходные» в Сочи. Не смотря на задержку рейса 8 часов туда и 28 обратно выполнить программу удалось, даже более чем. Но в Сочи пока что больше не полечу 😅 боюсь снова застрять там.

+4

Для всех новеньких и не только, сделала словарь перевода с репродуктологического языка.

(media without text)

Хочу предупредить вас заранее. Приближается весна, а значит и отпуск. В этом году 23.03-10.04 Пожалуйста планируйте приемы заранее. Сейчас самое время. Для записи @doc_orlovavi