НМИЦ радиологии Минздрава России

ЛИМФЕДЕМА ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РАКА: ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ОТЕК И КАК ЕГО КОНТРОЛИРОВАТЬ После лечения онкологического заболевания некоторые последствия противоопухолевой терапии могут проявиться не сразу. Одно из них — лимфедема: стойкий отек, который возникает из-за нарушения оттока лимфы и чаще всего затрагивает руки или ноги. Почему это может быть связано именно с лечением рака? Во время хирургического вмешательства вместе с опухолью в ряде случаев удаляются регионарные лимфатические узлы, а при лучевой терапии воздействие может затрагивать области прохождения лимфатических сосудов.В результате система лимфооттока перестраивается и иногда уже не справляется с прежней нагрузкой. Наш эксперт, заведующая отделом реабилитации и восстановительных технологий МРНЦ имени А.Ф. Цыба д.м.н. Лиана Мкртчян, объясняет, почему возникает это состояние и какие возможности сегодня есть у медицинской реабилитации. «Лимфатическая система "собирает" из тканей лишнюю жидкость, белки, электролиты и другие вещества и возвращает их в кровяное русло для последующей "утилизации", — рассказывает Лиана Сирекановна. — После специализированного лечения часть этой системы может быть повреждена. В результате привычный путь оттока лимфы становится затрудненным, и жидкость начинает постепенно накапливаться в тканях. Так формируется лимфедема. У некоторых пациентов отек возникает через несколько месяцев, у других — через несколько лет». В НМИЦ радиологии специалисты-реабилитологи работают именно со вторичной лимфедемой, то есть состоянием, которое возникло после лечения онкологического заболевания. И здесь особенно важно не ждать выраженного отека. Чем раньше замечены изменения, тем больше возможностей не дать процессу прогрессировать. «Первые симптомы иногда столь незначительны, что не воспринимаются как что-то тревожное, — продолжает Лиана Сирекановна. — Например, к вечеру может появляться ощущение тяжести или распирания в конечности. Уже позже разница между конечностями становится видимой, и здесь есть очень простой принцип: не нужно ждать, пока рука или нога станет значительно больше, обратитесь к реабилитологу за консультацией». В НМИЦ радиологии применяется комплексная физическая противоотечная терапия — КФПТ. Это сочетание нескольких методов: мануального лимфодренажа, компрессионной терапии — бандажирования, лечебных упражнений и специального ухода за кожей. Перед началом лечения врачи оценивают состояние пациента и степень отека, проводят необходимые измерения и индивидуально формируют программу реабилитации. Наши специалисты прошли специализированное обучение и владеют техникой КФПТ в соответствии с международными стандартами. Но лимфедема — это не только медицинская проблема. Выраженный отек может менять внешний вид человека, ограничивать движения, влиять на выбор одежды, привычную активность и психологическое состояние. «Тяжесть, распирание или постепенно появляющаяся разница в объеме конечностей после лечения рака — это не те изменения, к которым нужно просто привыкнуть. Реабилитация в онкологии нужна именно для того, чтобы последствия лечения как можно меньше определяли дальнейшую жизнь человека», — резюмирует эксперт. Ниже результаты лечения: ДО/ПОСЛЕ

«РАДИ ЖИЗНИ»: ГОВОРЯТ ЭКСПЕРТЫ ФОРУМА Что сегодня мы можем узнать об опухоли, заглянув на молекулярный уровень? И главное, как эти знания меняют диагностику, оценку рисков и выбор тактики лечения конкретного пациента? На IX Международном форуме онкологии и радиотерапии «Ради Жизни» этим вопросам будет посвящена секция «Патологическая анатомия и морфология». В программе — молекулярное профилирование опухолей, микроРНК в диагностике меланомы, MMR и MSI при раке эндометрия, полигенные шкалы в онкоурологии, внутриопухолевый микробиом и новые технологии доставки лекарственных препаратов и многое другое. О том, какие возможности молекулярной генетики уже становятся частью современной онкологии и что особенно важно обсудить профессиональному сообществу, рассказывает председатель секции Людмила Любченко, д.м.н., профессор, заведующая отделом молекулярной генетики и клеточных технологий НМИЦ радиологии Минздрава России. Смотрим и встречаемся на «Ради жизни»!

ХИРУРГИ НМИЦ РАДИОЛОГИИ ПРОЕКТИРУЮТ ОПЕРАЦИИ В 3D, ПОМОГАЯ ПАЦИЕНТАМ ДАЖЕ В САМЫХ ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ В микрохирургическом отделении МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России практически не бывает двух одинаковых операций. Здесь недостаточно определить, что удалить. Еще до первого разреза хирургам необходимо решить гораздо более сложную задачу: как после радикального вмешательства сохранить человеку внешность, жизненно важные функции и привычную жизнь. Для этого каждый сложный случай фактически сначала «оперируют» виртуально. Данные КТ загружают в специальную программу, создают трехмерную модель, вместе с инженерами определяют границы будущей резекции и вручную проектируют индивидуальные конструкции. 3D-принтер способен изготовить практически любую деталь. Но придумать, какой именно она должна быть для конкретного пациента, задача врачей. Один из таких пациентов — 33-летний мужчина из Судака. Заболевание началось около года назад после удаления зуба. Образование продолжало увеличиваться, несколько исследований не позволяли сразу установить диагноз. Позднее биопсия показала саркому, и мужчина был направлен в федеральный центр. «Когда пациент поступил к нам, опухоль уже занимала практически всю правую верхнюю челюсть, распространялась в полость носа, на нижнюю стенку орбиты и подходила к основанию черепа. Глазное яблоко было смещено опухолью. Мы провели четыре курса предоперационной химиотерапии, однако значимого уменьшения образования не получили. Встал вопрос о большой радикальной операции, причем для молодого человека принципиально важно было сохранить глаз», — рассказывает Ирина Новикова, д.м.н., ведущий научный сотрудник микрохирургического отделения МНИОИ имени П.А. Герцена. Планирование операции включало определение плоскости резекции буквально в трехмерном пространстве: предстояло удалить правую верхнюю челюсть, значительную часть твердого неба, структуры полости носа и нижнюю стенку орбиты практически до ее конуса. Но удалить опухоль — только половина этой операции. Без костной опоры глаз мог сместиться вниз, что создавало риск тяжелых функциональных последствий. Поэтому по анатомии конкретного пациента заранее спроектировали и изготовили индивидуальный титановый эндопротез нижней стенки орбиты. После удаления опухоли конструкцию установили на место утраченной кости, а большой дефект мягких тканей щеки и полости рта восстановили собственными тканями пациента — свободным химерным кожно-мышечным торакодорзальным лоскутом с формированием микрососудистых анастомозов. «Современная реконструктивная хирургия начинается задолго до операционной. Мы заранее понимаем, какой объем тканей необходимо удалить и что должны восстановить в тот же день. Здесь нельзя мыслить стандартной конструкцией или стандартным лоскутом: анатомия, распространенность опухоли и функциональные задачи у каждого пациента свои. Поэтому фактически каждая такая операция создается заново», — подчеркивает Андрей Поляков, д.м.н., профессор, заведующий отделом микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена. Для нашего пациента теперь начинается новый этап — восстановление. Большая операция позади, опухоль удалена, глаз удалось сохранить. Впереди — результаты окончательного морфологического исследования и дальнейшее лечение, а вместе с ними и возможность постепенно возвращаться к своей обычной жизни.

«РАДИ ЖИЗНИ»: ГОВОРЯТ ЭКСПЕРТЫ ФОРУМА Рак на фоне беременности – настоящий вызов для медицинского сообщества. Алгоритмы ведения такой категории пациенток должны учитывать не только онкологический контроль, но и здоровье и безопасность плода. Обсуждение этих аспектов поможет разработать более эффективные стратегии лечения и стандарты контроля, влияющего сразу на две жизни. Эта секция форума станет платформой для обсуждения не только медицинских аспектов, но и психологических, социальных и этических вопросов, что делает ее крайне актуальной и важной для всех участников. 15 сентября этому будет посвящена секция «На стыке дисциплин. Онкология и репродуктивное здоровье» в рамках IX Международного форума онкологии и радиотерапии «Ради Жизни». Рассказывает Юлия Паяниди, д.м.н., акушер-гинеколог, онколог МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России. 15 сентября | 8:30 | зал №10 «Балкон» Присоединяйтесь к работе Форума онлайн и очно — регистрация уже открыта: https://forum-forlife.ru/

В 77 ЛЕТ — БЕЗ ОГЛЯДКИ НА ВОЗРАСТ: КАК РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ВОЗВРАЩАЕТ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ Нарушение мочеиспускания, хронический дискомфорт, проблемы с работой кишечника — с такими состояниями женщины старшего возраста порой живут годами, воспринимая их как неизбежное следствие родов, перенесенных операций или просто возраста. Но современная реконструктивная гинекология позволяет решать многие из этих проблем и возвращать пациенткам привычное качество жизни. Именно с такой ситуацией в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиал НМИЦ радиологии Минздрава России обратилась 77-летняя жительница Москвы. Женщину беспокоили постоянный дискомфорт во влагалище, запоры и периодические задержки мочеиспускания. Причиной стало опущение культи шейки матки — отдаленное последствие тяжелых родов и ранее перенесенной операции по поводу миомы. Со временем изменения стали влиять не только на самочувствие пациентки, но и на работу соседних органов. Выбор метода лечения осложнялся сопутствующими заболеваниями: у женщины диагностированы подагра, артериальная гипертензия, варикозная болезнь и гипотиреоз. Поэтому специалистам было важно подобрать такой хирургический подход, который позволит решить основную проблему с минимальной нагрузкой на организм. На консилиуме отделения реконструктивно-пластической гинекологии и онкологии под руководством д.м.н. Анатолия Грицая было принято решение выполнить операцию Нейгебауэра — Ле Фора с пластикой мышц тазового дна и промежности. «Мы применили срединную кольпоррафию и кольпоперинеолеваторопластику — наименее инвазивный метод хирургического лечения через влагалищный доступ с использованием собственных тканей пациентки. Такой доступ позволил провести операцию под спинальной анестезией, что крайне важно, учитывая соматическую патологию пациентки, — поясняет лечащий врач, акушер-гинеколог ОРПГиО к.м.н. Мария Юрьевна Готт. — По статистике, данный метод, не являясь анатомическим, имеет ряд ограничений, но считается наиболее эффективным (с минимальным процентом рецидивов) для пациенток старшей возрастной группы с тяжелыми формами пролапса гениталий. Он значительно улучшает качество жизни и нормализует функцию соседних органов у пациенток старшего возраста». И это лишь один из множества способов лечения гинекологических заболеваний у пациенток с различными сопутствующими патологиями, которыми владеют специалисты НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина. Записаться на консультацию можно по телефону контакт-центра: 8 499 110-40-67

СДЕЛАНО В РОССИИ. СОЗДАНО ДЛЯ ЖИЗНИ Гордость за страну — это не только ее история. Это еще и то, что мы умеем создавать сегодня. Российские ученые, врачи и инженеры разрабатывают технологии, которые уже внедрены в клиническую практику: помогают точнее диагностировать заболевания, лечить сложные опухоли, сохранять возможность испытать счастье родительства даже после тяжелого лечения и возвращать пациентов к полноценной жизни. За каждой технологией — люди. А за каждой разработкой — возможность помочь конкретному человеку. 🇷🇺С Днем Государственного флага Российской Федерации!

«РАДИ ЖИЗНИ»: ГОВОРЯТ ЭКСПЕРТЫ ФОРУМА Что помогает снизить выраженность побочных эффектов лучевой терапии, быстрее восстановиться после лечения и сохранить качество жизни? Сегодня эффективность лучевой терапии - не единственная задача лечения. Не менее важно помочь пациенту справиться с последствиями терапии, сохранить функциональность и быстрее вернуться к привычной жизни. Поэтому взаимодействие радиотерапевтов и специалистов по медицинской реабилитации становится важной частью современной онкологической помощи. 16 сентября этому будет посвящена секция «Дорога длиною в Грей: тандем радиотерапевтов и реабилитологов» в рамках IX Международного форума онкологии и радиотерапии «Ради жизни». Рассказывает Лиана Мкртчян, д.м.н., заведующая отделом медицинской реабилитации и восстановительных технологий МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России. 16 сентября | 14:45 | зал №4 «Амфитеатр» Присоединяйтесь к работе Форума онлайн и очно — регистрация уже открыта: Зарегистрироваться на IX Международный форум «Ради жизни» - reg.forum-forlife.ru/login?lang=ru

ШКОЛА АБИТУРИЕНТОВ НМИЦ РАДИОЛОГИИ РАСШИРЯЕТ ГЕОГРАФИЮ С 2021 года в НМИЦ радиологии Минздрава России работает Школа абитуриента. За 4,5 года в ней прошли обучение 197 студентов выпускных курсов медицинских вузов России, многие из которых начали волонтерскую деятельность, стали участниками студенческого научного кружка по онкологии, выбрали Центр как место обучения в ординатуре и связали свою профессиональную жизнь с онкологией или смежными врачебными специальностями. Школа абитуриента — это не только знакомство со структурой Центра и видами образовательной деятельности, но еще и профориентационное тестирование и полное погружение в работу института: посещение операционного блока, отделений радиотерапии, радиологии, патологической анатомии и возможность задать вопросы лидерам научных направлений в онкологии. Большая часть участников Школы абитуриента — студенты столичных медицинских вузов или регионов ЦФО. Но есть ребята, чья заинтересованность в профессии мечты настолько сильна, что они готовы пересечь всю страну ради получения новых знаний. Полина Глухова перешла на шестой курс Дальневосточного федерального университета и изучает медицинскую физику. Она приехала в МНИОИ им. П.А. Герцена из Владивостока. Мечтает стать радиологом и занятия по вводному курсу в профессию проходит в отделении радионуклидной диагностики. «Я увлекаюсь биофизикой, посоветовалась со старшими товарищами по кафедре и решила поучиться именно здесь, в НМИЦ радиологии Минздрава России». В семье Полины медиками были бабушка и дедушка, так что любовь к профессии лечить людей наверняка заложилась еще в детстве. Девушка хорошо учится и помимо занятий в университете является старостой корпуса в общежитии. Помогает абитуриентам и первокурсникам устроиться в кампусе, а иностранным студентам — оформить российские карты, включиться в общий процесс. Например, многие из них спрашивают: можно ли остаться в России на лето и поработать где-то на каникулах? Конечно, можно. Полина с радостью помогает сейчас коллегам, а скоро начнет оказывать помощь больным людям. Школа абитуриента проводится еженедельно, каждую пятницу, записаться можно онлайн по ссылке https://new.nmicr.ru/obrazovanie/ordinatura/shkola-abiturienta/ или по телефону +7 495 945-64-97.

ЖАННА ХАЙЛОВА НАГРАЖДЕНА МЕДАЛЬЮ «УЧАСТНИКУ СПЕЦИАЛЬНОЙ ВОЕННОЙ ОПЕРАЦИИ» Сегодня на утренней конференции МРНЦ имени А.Ф. Цыба заместителю директора по организационно-методической работе МРНЦ имени А.Ф. Цыба, руководителю Центра координации деятельности учреждений регионов в области онкологии и радиологии НМИЦ радиологии Минздрава России Жанне Владимировне Хайловой вручили медаль Министерства обороны Российской Федерации «Участнику специальной военной операции». Награда вручена за активное содействие в выполнении задач специальной военной операции в Белгородской, Курской и Брянской областях, а также на территориях ДНР и ЛНР. Медаль Жанне Владимировне вручили генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России академик РАН Андрей Каприн и директор МРНЦ имени А.Ф. Цыба Сергей Иванов. «Работа Жанны Владимировны хорошо известна далеко за пределами нашего Центра. За ней — постоянное взаимодействие с регионами, выезды, помощь коллегам и решение конкретных вопросов организации медицинской помощи там, где это особенно необходимо. Мы гордимся нашей коллегой и искренне поздравляем Жанну Владимировну с этой высокой и заслуженной наградой», — отметил Андрей Каприн.

«РАДИ ЖИЗНИ»: ГОВОРЯТ ЭКСПЕРТЫ ФОРУМА Увидеть операцию такой, какой она была на самом деле, со всеми решениями, которые хирург принимает непосредственно в операционной. Именно в таком формате 14 сентября пройдет секция «Хирургическое лечение рака почки»: видеодоклады с последующим разбором тактики и техники вместе с коллегами. Один из сложных клинических случаев представит Аветик Мурадян, к.м.н., онколог урологического отделения с химиотерапией МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России. Его видеодоклад «Лапароскопическая адреналэктомия справа при синдроме Ли–Фраумени» посвящен хирургическому лечению пациента с наследственным опухолевым синдромом. «В подобных случаях к хирургии предъявляются особые требования: минимальная травматичность, прецизионность и сохранение возможностей для последующих вмешательств. В своем видеодокладе я покажу технику правосторонней адреналэктомии при наличии тромба в нижней полой вене — работу в анатомически сложной зоне, где каждое решение имеет значение». Приглашаем коллег присоединиться к трансляции 14 сентября в 16:00, виртуальный зал № 3 - https://forum-forlife.ru/ До встречи на «Ради жизни»!

#ПРЯМОЙ_ЭФИР_ГЛАВНОГО_ОНКОЛОГА Дорогие друзья! Приглашаем вас к участию в ПРЯМОМ ЭФИРЕ главного онколога Минздрава России Андрея Дмитриевича Каприна. Встреча состоится 21 августа в 10:00. В течение часа постараемся разобрать как можно больше ваших обращений и помочь сориентироваться в дальнейших действиях. Вопросы можно оставлять в комментариях к этому анонсу. Просим писать кратко и обязательно указывать: — пол и возраст пациента, — точный диагноз, — какое лечение уже проведено или проводится (коротко), — сам вопрос — по существу. Медицинские документы присылать не нужно: полноценно прочитать и интерпретировать их в формате социальных сетей и прямого эфира невозможно. Обращаем внимание: оставляя вопрос в комментариях, вы соглашаетесь на его озвучивание во время трансляции. Трансляция будет доступна: — страница Андрея Каприна во «ВКонтакте» - vk.ru/adkaprin — страница НМИЦ радиологии во «ВКонтакте» - vk.ru/nmicr — сайт главного онколога Минздрава России - glavonco.ru/ Ждём вас и ваши вопросы. До встречи в эфире!

ЗАБОЛЕВАНИЕ, О КОТОРОМ ВАЖНО ЗНАТЬ: НАСЛЕДСТВЕННЫЙ ПОЛИПОЗ ПРИВЕЛ К РАЗВИТИЮ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ В абдоминальном отделении МНИОИ им. П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России прооперировали пациента с редким наследственным заболеванием: семейным аденоматозным полипозом. Заболевание связано с мутацией в гене APC. При этом синдроме в толстой кишке могут образовываться сотни и даже тысячи полипов, а риск развития колоректального рака без профилактического лечения приближается к 100%. Причем заболевание может развиться на 20–30 лет раньше, чем в общей популяции. У 49-летнего пациента на фоне семейного аденоматозного полипоза развился рак прямой кишки II стадии. Специально для него врачи абдоминального хирургического отделения разработали индивидуальную тактику лечения. Дело в том, что при семейном аденоматозном полипозе удалить только сегмент кишки с опухолью недостаточно: оставшаяся часть толстой кишки также поражена множественными полипами, поэтому риск развития новых опухолей остается крайне высоким. «Мы выполнили колпроктэктомию — одну из самых радикальных и объемных операций в колопроктологии, — рассказывает заведующий центром абдоминальной хирургии д.м.н. Владимир Трифанов. — Это операция, при которой полностью удаляют толстую и прямую кишку, что в свою очередь позволило решить сразу две задачи — удалить существующую опухоль и устранить риск развития новых образований в удаленной части кишечника, пораженной полипозом». Этот случай — наглядное напоминание о значении медицинской генетики в онкологии. «При семейном аденоматозном полипозе вероятность передачи мутации ребенку от родителей составляет 50%, — объясняет онколог отделения к.м.н. Турон Мирзаев. — Поэтому родственникам пациентов с выявленной мутацией в гене APC рекомендуется пройти консультацию у генетика, а также тестирование, а носителям мутации — регулярное эндоскопическое наблюдение начиная с подросткового возраста. Своевременное выявление синдрома позволяет начать наблюдение и при необходимости запланировать профилактическое лечение до развития рака, значительно снизив онкологические риски».

«РАДИ ЖИЗНИ»: ГОВОРЯТ ЭКСПЕРТЫ ФОРУМА Какие хирургические подходы сегодня определяют тактику лечения рака предстательной железы и какие возможности открывает робот-ассистированная хирургия в онкоурологии? 14 сентября эти темы будут обсуждать в рамках большого блока «Онкоурология» IX Международного форума онкологии и радиотерапии«Ради Жизни». Сергей Мишугин, к.м.н., заведующий отделением дневного стационара НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России рассказывает о работе секции «Хирургическое лечение рака предстательной железы». Начало — в 13:15, виртуальный зал № 3. Присоединяйтесь к работе Форума онлайн — регистрация уже открыта: reg.forum-forlife.ru/login?lang=ru

КАК ГОТОВИТЬ МЕДСЕСТЕР К РЕАЛЬНОЙ РАБОТЕ: ОПЫТ НМИЦ РАДИОЛОГИИ БУДУТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ В РЕГИОНАХ Как сделать так, чтобы после окончания колледжа молодой специалист был готов не только выполнять медицинские манипуляции, но и работать в профессиональной команде? За ответом на этот вопрос в МНИОИ имени П.А. Герцена — филиал НМИЦ радиологии Минздрава России приехали 23 преподавателя клинических дисциплин и методиста медицинских колледжей из Волгограда, Воронежа, Самары, Тольятти и Тулы. Стажировка прошла в рамках федерального проекта «Профессионалитет». Участники познакомились с тем, как в федеральном онкологическом центре организованы практика студентов медицинских колледжей, работа сестринского персонала и система наставничества для молодых специалистов. Один из ключевых принципов этой системы заключается в том, что будущий специалист должен не просто наблюдать за работой медицинской сестры со стороны, а постепенно становиться участником клинического процесса. «Для нас было важно показать коллегам, как устроена работа сестринской службы изнутри и какую роль в подготовке молодых специалистов играет наставничество, — рассказывает главная медицинская сестра МНИОИ имени П.А. Герцена Наталия Зарубина. — Наставник помогает студенту не только освоить практические навыки, но и адаптироваться к работе в клинике, научиться взаимодействовать с коллегами и понимать свою ответственность перед пациентом». Во время практики студенты медицинских колледжей знакомятся с работой сестринских постов, процедурных и перевязочных кабинетов и под руководством специалистов осваивают необходимые практические навыки. Такой формат позволяет еще во время обучения увидеть, как устроена ежедневная работа медицинской сестры в национальном онкологическом центре и какие профессиональные требования предъявляет современная клиника. Особое внимание во время стажировки уделили взаимодействию опытных медицинских сестер со студентами и молодыми специалистами. Задача наставника — помочь будущему коллеге пройти путь от первых практических действий до уверенной работы в клинической среде. «Чем раньше студент погружается в реальную профессиональную среду, тем лучше он понимает выбранную профессию и требования к ней, — подчеркивает Наталия Юрьевна. — Для нас важно, чтобы практика давала не формальное знакомство с работой отделения, а опыт, который поможет молодому специалисту увереннее начать самостоятельную профессиональную деятельность». Стажировка в МНИОИ имени П.А. Герцена дала преподавателям и методистам из регионов возможность увидеть эту модель непосредственно в работе и познакомиться с подходами, которые могут быть использованы при подготовке будущих медицинских сестер в колледжах.

КОГДА ПЕРВИЧНЫЙ ОЧАГ НЕ НАЙДЕН, А МЕТАСТАЗЫ ЕСТЬ: В НМИЦ РАДИОЛОГИИ ПОДБИРАЮТ ЛЕЧЕНИЕ СЛОЖНЫМ ПАЦИЕНТАМ Отделение лекарственного лечения опухолей НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — сравнительно молодое подразделение, ему всего пять лет, но его по праву можно назвать уникальным: здесь лечатся очень сложные пациенты, которые требуют индивидуального выбора схемы лечения и особенно тщательного контроля состояния. «Ключевое место в структуре отдела и работе отделения занимает Центр персонализированной онкологии и поддерживающей терапии, где разрабатывается диагностическая и лечебная стратегия для пациентов с наиболее сложными клиническими ситуациями, требующими индивидуального, междисциплинарного, а порой и нестандартного решения, — рассказывает руководитель отделения д.м.н. Инесса Кононенко. — Такая ситуация возникает у пациентов с метастазами без выявленного первичного очага. Этих больных немного, однако каждый подобный случай требует серьезного диагностического и клинического поиска. В этом процессе участвует команда специалистов: врачи лучевой диагностики, патоморфологи, молекулярные генетики и коллеги других клинических специальностей». Именно междисциплинарное взаимодействие позволяет выбрать наиболее обоснованную лечебную тактику в таких сложных клинических ситуациях: при почечной недостаточности, необходимости программного гемодиализа, неэффективности предшествующих стандартных линий терапии или когда не оставили надежды на лечение. Вот лишь одна из таких историй. «В марте этого года у меня появились боли в спине, и после обследования мне объявили диагноз: рак желудка 4 стадии с множественными метастазами в костях, — рассказывает молодая мама четырех детей. — Болезнь развивалась стремительно, через три месяца я уже не могла ходить, метастаз сломал один позвонок, боли были адские, к тому же появилось желудочное кровотечение. Муж связался с НИИ урологии, отделом лекарственной терапии, затем мои врачи провели телеконсультацию со специалистами, и вот я здесь, — улыбается пациентка, еще совсем недавно перемещавшаяся только на коляске. — Мне подобрали индивидуальное лечение, оно дало очень хороший результат. Я просто воскресла». Один из важнейших принципов работы отделения — это профилактика осложнений и коррекция нежелательных явлений, позволяющие сохранять качество жизни во время лечения. «Мы постоянно изучаем новые возможности для поддержки пациентов, — подчеркивает Инесса Борисовна. — Например, аппарат для дыхательных адаптационных тренировок с чередованием фаз гипоксии и гипероксии. Это дополнительный компонент поддерживающей терапии, направленный на профилактику токсичности, улучшение переносимости противоопухолевого лечения и более быстрое восстановление пациента в процессе терапии».