Эндокринолог | диетолог | нутрициолог Анастасия Курова

ТТГ и беременность (случай с онлайн-консультации и новые рекомендации) Недавно ко мне обратилась беременная молодая девушка с вопросом: Что делать с её повышенным ТТГ во время беременности? Она рассказала, что несколько лет назад ТТГ уже был несколько раз повышен, и она также пила Л-тироксин, из-за которого девушке было плохо. Она его пить перестала. Сейчас же история другая - беременность - повод внимательнее следить за ТТГ, поэтому консультация эндокринолога необходима. ЧТО НОВОГО У НАС В РЕКОМЕНДАЦИЯХ? По последним рекомендациям по щитовидной железе (зарубежным), нормы и подходы немного поменялись. 📌️️️️️️Чаще всего пить Л-тироксин при ТТг больше 2,5 не требуется. 📌️️️️️️В первом и втором триместре ТТг должен быть в рамках 0,1-4,0 ❗️ПРИ ЭТОМ при повышении ТТг до 6,0 необходимо еще раз пересдать анализ, так как часто показатель нормализуется. В третьем триместре ориентируемся на нормы небеременных. 💊Также для беременных и кормящих рекомендуют 250 мкг йода (витамины). 📌️️️️️️Легкий субклинический гипотиреоз после первого триместра – чаще выжидательная тактика; повторное определение уровня ТТГ можно провести через 4–6 недель. 📌️️️️️️Если ТТГ >10 мЕд/л – заместительная терапия в любом триместре. (Это не все обновления, в данном контексте затрагиваю только эти моменты) А теперь вернемся к моей пациентке. К первой консультации она сдала ТТГ - чуть выше нормы - 4,76. Так как в анамнезе гипотиреоз под вопросом, я предложила сдать еще несколько показателей. Включая МАКРОТТГ И ТТГ постпэг (реальный ТТг). Про этот анализ ранее я уже писала: https://t.me/dr_nutrio_agent/3609 Как оказалось, и ранее ТТГ был повышен именно за счет макроТТГ. Вот такая особенность у девушки, поэтому на будущее я порекомендовала ей его сдавать при необходимости с макроТТг, чтобы лишний раз не тревожиться из-за повышенного показателя😊️️️️️️ Вы можете записаться ко мне на индивидуальную работу (от 6 недель) или на разовую развернутую консультацию (с оценкой дневника питания/анализов/здоровья). Сайт со всей информацией обо мне и моих услугах: https://nutrioagent.ru Больше отзывов: https://t.me/otzovik_nutrioagent 🖊️ @nutrio_agent - мой личный контакт для того, чтобы записаться на индивидуальную работу или консультацию С заботой о вашем здоровье 🧡

Провела прямой эфир и еще запила лекцию для курса по фибрилляции предсердий для коллеги♥️ И еще проверила домашки учеников на курсе по нутрициологии 🍌 В общем, продуктивно и разнообразно вышло 😊

Появилось новое увлечение - занятие верховой ездой, потихоньку осваиваю 😊 Малыш - мой верный друг теперь, привыкаем друг к другу потихоньку 🙏🏻

Мой день в трех кружках 😊 Очень соскучилась по домашней еде в отпуске, было очень много ресторанов, кафе, доставок, много готовили на этой неделе любимых блюд. Еще один из фаворитов - тыквенные вафли с соусом Голландез 💔 Рецепт вафель тут: https://t.me/dr_nutrio_agent/3496

Немного грущу правда, что не все работают по международным или даже нашим отечественным рекомендациям, а начинают назначать по своим личным представлениям. Например, назначение СИОФОРА (метформин) при инсулинорезистентности не требуется ‼️ Инсулин сдавать тоже не нужно. Инсулинорезистентность это состояние, которое требует СНИЖЕНИЯ ВЕСА. Сиофор (метформин) тут не поможет. А тем более если уже назначили препарат для снижения веса. Про инсулинорезистентность писала целый цикл постов: https://t.me/dr_nutrio_agent/415 Да, препарат дешевый, МОЖНО, как говорится, А ЗАЧЕМ?

День прожит не зря, как говорится😊

Буквально на днях подруга спросила - есть ли блюдо, которое ты готова есть бесконечно? Да, такое блюдо у меня есть - это сырники))) Просто готова их 24/7 есть, но держу себя в руках🤣 Недавно в ресторане попробовала новый вкус - с томатами. Решила дома приготовить 😊 Сырники с вялеными томатами, сыром и укропом 🥄 Ингредиенты (на 12 средних сырников) 400 г творога 2% 60 г рисовой муки 100 г творожного сливочного сыра 30 г сыра твердого (у меня Российский) 2 яйца С1 6-7 вяленых томатов в масле (дать маслу немного стечь) 3-4 веточки укропа Соль Копченая паприка (можно добавить любые специи) Как готовить? Смешать творог, яйца, муку - пробить блендером. Сыр твердый натереть на терке, мягкий сыр просто добавить к творожной массе. Вяленые томаты и укроп мелко нарезать, замешать с творожно-сырной массой. Все активно перемешать. Обжариваем с двух сторон до готовности на сковороде или в аэрогриле (180 градусов 25 минут, перевернуть на 15-й минуте). Часть сырников можете заморозить либо сразу после формирования, либо после приготовления 🙏🏻 С заботой о вашем здоровье 🧡 ваш врач-эндокринолог и нутрициолог, Анастасия Курова 🍋

Сегодня читала лекцию в необычном месте - студии танцев и растяжки 😊 Пропагандирую жизнь без диет и срывов на широкую аудиторию 🥹 И конечно же, рассказываю про свою любимую клинику Диплодок 🤌🏻 Было очень много вопросов про бады, про препараты для снижения веса, про остеопороз. Жаль, что в одну лекцию это все не уместишь, потребуется минимум 3🤪 Но думаю, обязательно прочитаю лекции и на эту темы!

Роскошь на грани разорения 😊 Обожаю домашние завтраки и в целом соскучилась по домашней пище в своем путешествии. Сегодня приготовила сырники с вялеными томатами и разморозила икру, которую засолила недавно. Если нужен рецепт сырников - пишите в комментариях 😊

+5

Несмотря на мою поездку, я каждый день проводила консультации и давала обратную связь по тарелочкам. Завтра уже оффлайн прием в Самаре 😊 Поэтому время традиционных тарелочек моих и моих подопечных для расширения вашего кругоЖОРа🥰 Да, у моих были и пельмешки, и конфетки, и пицца, и другие продукты. И даже мороженое! Но это не мешает снижать вес! Надо сделать отдельный пост про это как-то) 📍Если вы понимаете, что вы: - не понимаете, почему не можете похудеть, хотя едите мало и в целом «нормально» - уже устали от заедания эмоций, - хотите больше нравиться себе в зеркале, - устали от постоянного вздутия/«беременного» живота - хотите разобраться с анализами, питанием и самочувствием; Вы можете записаться ко мне на индивидуальную работу (от 6 недель) или на разовую развернутую консультацию (с оценкой дневника питания/анализов/здоровья). Сайт со всей информацией обо мне и моих услугах: https://nutrioagent.ru Больше отзывов: https://t.me/otzovik_nutrioagent 🖊️ @nutrio_agent - мой личный контакт для того, чтобы записаться на индивидуальную/групповую работу или консультацию С заботой о вашем здоровье 🧡 ваш врач-эндокринолог и нутрициолог, Анастасия Курова 🍋

+3

Вчера был очень веселый праздник - отмечали 5 лет клуба врачей MEDBLOGERS в стиле Хеллоуин 🎃 Впервые на мероприятии больше всего эндокринологов 😏😏😏 Вообще мы с моим коллегой 1-2 раза в год организуем такие мероприятия. И у меня есть опыт удаленной организации конференций и вечеринок даже в удаленном формате (Екб, Астана, Спб, Мск и тд). И обычно все проходит очень «гладко». Но в эту поездку я получила колоссальный ЖОПЫТ👀 На турбазе, куда мы приехали, приходилось на каждом этапе контролировать персонал, чтобы все прошло так, как должно быть. То есть сверх ничего вообще не требовалось, да и начинали мы все планировать и организовывать за месяц… Так странно для меня: люди как будто просто не хотят работать, развиваться…а находятся в сфере гостеприимства. Как будто сейчас такое время, когда где-то нужно делать немного сверх, чтобы не потерять вообще ничего. Или просто я требовательная, потому что опыт большой…🤪 В общем, необычная поездка вышла! Остался памятный подарок всем участникам - очень теплый худи и шоппер 🥹

Сегодня с коллегами в Подмосковье уехали отмечать Хеллоуин 🎃 У меня костюм жертвы пластического хирурга 🤣 А на фоне скелет и чумной доктор (коллега Алексей Борисов приехал прямиком из Иркутска, остается надеяться, что не привез нам чумных палочек 👀)

Сейчас прохожу обучение по заболеваниям паращитовидных желез и остеопорозу. Обучение у меня по самому максимальному тарифу: онлайн и оффлайн с практикой у Светланы Мирной. Приехала в Москву на практику к коллеге, в мою любимую клинику, куда как пациентка приезжала ранее😊 В чем суть практики? Я сижу на приемах совместно с коллегой, смотрю анализы, слушаю рекомендации и далее еще обсуждаем клинические случаи. Были не только пациенты с гипо- и гиперпаратиреозом, но и с остеопенией, остеопорозом (таких пациентов давно веду, но некоторые случаи были интересные), беременные и планирующие беременность, снижающие вес и тд. В общем, очень разные! Я не знаю, как описать это прекрасное чувство, когда ты понимаешь, что все делаешь правильно. И на этой практике я поняла, что мы с моими более старшими и более опытными коллегами не просто на одной волне, а у нас даже формулировки в общении с пациентами очень похожие. И меня, доктора из региона, никто этому не учил прицельно и конкретно. Я сама к этому пришла, постоянно обучаясь и наблюдая за тем, как работают мои коллеги (когда я приходила к ним как пациент). Я всегда хотела бы, чтобы и со мной обращались также, как я со своими пациентами - максимальное внимание, включенность и опора она современные знания 🥹 И кажется, у меня получается 😊 В общем, мега довольная обучением и практикой собираюсь ехать домой 🙏🏻 P.S. Курс Светланы Мирной очень рекомендую 😊

Наконец-то ко мне пришла Психотомия от Игоря Артюхова😍📕 Я честно скажу, что я вообще не люблю хорроры, но эта книга меня очень впечатлила! Может быть, потому что сильно отражает суровую действительность государственных больниц и в целом отечественной медицины?! А еще несмотря на то, что я книгу прочитала еще задолго до печати, я хотела, чтобы она была в моей коллекции (осталось еще автограф от Игоря получить)😊 Как я уже говорила ранее - книга читается оооочень быстро, несмотря на объемность. Возможно, потому что сюжет затягивает…?!) Произведение начинается с того, что один медик, уставший от дежурств и переработок решил пойти работать в клинику превентивной медицины. Начал лечить уставшие надпочечники, антитела к щитовидке, в общем, все то, что так любят «лечить» во многих подобных клиниках. А потом его начальник выбросился из окна. И все закрутилось… Но спойлерить не буду, уверена, каждый найдет в этом произведении что-то свое. Рекомендую к прочтению😊 А еще книга красиво оформлена, и есть очень красивые рисунки💔💔💔 Я заказала книгу на Озон 💙 Но она также есть: БУКВОЕД ЧИТАЙ-ГОРОД