Sons of Medicine

🦠Итак, хантавирус. Будем разбираться в исторических загадках и параллелях. Начнём издалека — с XV века. Многие любители медицинской гиштории слышали про загадочный «английский пот», который косил жителей Лондона 500 лет назад. Вот это и был, скорее всего, хантавирус. В то время заканчивалась война Алой и Белой розы.🌹🌹 22 августа 1485 года на Босвортском поле в английском Лестершире было тревожно. Вот-вот должны были сойтись в битве король Англии Ричард III и Генрих Тюдор, граф Ричмонд, а заодно — спойлер — будущий король Генрих VII. В союзниках у Ричарда числился один из самых влиятельных лордов Уэльса и король острова Мэн Томас Стэнли II, который был… отчимом Генриха Тюдора. Битва должна была поставить точку в длинной череде междоусобных конфликтов, в которых Англия тонула с 1455 года, и ставки были чрезвычайно высоки. Лорд Стэнли должен был выставить около 30% всего королевского войска, а его сын Джордж находился в заложниках — это должно было гарантировать лояльность отца королю в решающий момент. Однако Ричард III не учёл, что его союзник сомнительного качества, с которым у него уже лет пять тянулся вялотекущий конфликт и который из родственных соображений с куда большим удовольствием принял бы царствование его соперника, в последний момент может выкинуть неожиданный трюк. Трюк был следующий. Лорд заявил, что со вступлением в битву есть проблема: его войско якобы массово страдает от «потницы» и потому не может сразу вступить в бой. Король пришёл в бешенство и потребовал немедленно начать сражение вместе с ним, иначе он казнит заложника. На это Стэнли ответил, что у него есть и другие дети. Когда во время битвы качели качнулись в сторону Тюдоров, «больное войско» лорда внезапно выздоровело и предало короля. Ричард III пал на поле боя и стал вторым и последним английским королём, погибшим в сражении. Вместе со знатными победителями и их ближайшим кругом в столицу потянулись солдаты, авантюристы и простые зеваки, желавшие посмотреть на нового короля Генриха VII. В Лестер же хлынули толпы людей, чтобы лично увидеть изуродованное тело Ричарда III и убедиться, что он действительно мёртв. Неизвестно, болели ли на самом деле войска лорда Стэнли или, как утверждают другие источники, болезнь поразила иностранных наёмников и солдат из войск Тюдоров. Но именно после битвы при Босворте и её окончания в Англии случилась первая серьёзная вспышка неизвестного заболевания, получившего название «английский пот». Она продолжалась с 22 августа по 31 октября 1485 года и унесла не менее 15 тысяч жизней. По утверждению Фрэнсиса Бэкона, болезнь, совпавшая с коронацией, оставила в народной памяти крайне мрачный след: Тюдорам будто бы было обещано «правление в муках». Впрочем, первые жертвы похожей болезни появились ещё до битв и коронаций. В городских архивах Йорка сообщается о чуме, косившей местных жителей в 1483 году и имевшей схожие симптомы. Скорее всего, в Англию болезнь привезли ещё в 1480 году солдаты и наёмники с Родоса. Как именно и откуда она взялась на самом Родосе, неизвестно. Более того, в те годы на Родосе и среди венгерских войск, участвовавших в боях, бушевал также сыпной тиф, вызываемый Rickettsia prowazekii, — риккетсией Провачека, — и он тоже мог давать похожую клиническую картину. Продолжение следует. Иллюстрации: театральная постановка битвы; Босвортское поле; битва (книжная иллюстрация Филипа Джеймса де Лютербурга конца XVIII в.) #som_history #som_hantavirus

SoM возрожденный. Полгода спустя. Сегодня полгода как историко-философский проект Sons of Medicine возрожден. Самайн сменился белтейном. Осень весной. А SoM в возрожденном виде представил множество новых исторических материалов и даже целый цикл, посвященный истории медицины Российской империи. Это стало возможным благодаря тому, что старые авторы и несколько новых собрались вместе, чтобы возродить легендарный проект после его длительного анабиоза. SoM появился в декабре 2014 года, когда истории медицины внутри Медача было тесно. Тесно было и экзистенциальным мыслям, нуару и прочей "сельской готике". Был какой-то невнятный образ, напоминающий игру Bloodborne и Dark Academia, причем ни самой Bloodborne ни оформленной в субкультуру эстетики Dark Academia еще не было. Только образы. Тогда я написал такой текст: "В последнее время меня все чаще посещает идея создания околонуарного паблика с эстетикой медицины про медиков и для медиков. И чтобы такая мужицкая музыка была аля драгс энд буз. Нужна отдушина ,знаете, от этих старых обшарпанных больничных стен и унылых университетов. Чтобы мы упивались постсоветской депрессией, потому что какие к черту картинки про миньонов в хирургической одежде и шутки про височную кость когда тут такое вот это все. Хочу чернухи и скальпелей." Drugs and Booze – это популярное в то время сообщество в VK с таким стилем, который можно охарактеризовать как "жирный стоунер дум, старый форд мустанг и бутылка вискаря" – выкладывали альбомы и музыку соответствующих жанров и эстетики. Интересная отправная точка для медицинского сообщества не правда ли? В алхимической реторте под плейлист из Down, Crowbar, дарк кантри и оцифрованных фотографий медицинских палаток времен Гражданской войны в США тогда и был рожден Sons of Medicine. Прошло 12 лет. Из подборок картинок из Pinterest и Tumblr SoM превратился в проект с собственной настоящей философией, расширился до издания гонзо рассказов и выпуска полноценных исторических расследований. Вокруг SoM собралась мощная команда и он стал неотъемлемой частью Медача, сохраняя при свою самобытность. Он пережил множество внутренних кризисов от поиска идентичности до фактического закрытия и смерти одного из основателей, но в итоге выжил и возродился. Что до почившего Владимира Бросалова, подписывавшегося как Бровламих Мантис, то это был человек, который во много определил образ SoM. Это был его собственный храм, к которому он относился соответствующе. И мы храним и ценим тот визуальный и эстетический код проекта, что он создал. Мы бережно сохранили все то лучшее, что было в SoM, чтобы запустить его вновь в обновленном виде, но при этом не пытаясь играться в повторение прошлого. Да и сами мы уже давно не студенты. Годы анабиоза проекта позволили переосмыслить то, что это такое и что мы создали, чтобы затем вернуться и начать новую главу. А получилось у нас или нет вы можете посмотреть здесь: https://t.me/sonsofmedicine

🌙 Сегодня, в ночь c 30 апреля на 1 мая, во многих культурах отмечается Вальпургиева ночь. В одних странах в эту ночь отмечают приход весны, поют песни, предлагают замужество любимым девушкам, в других — едят сырую рыбу c сахаром, поджигают метлы и воскуривают травы в жилых помещениях. О Вальпургиевой ночи, щедро отраженной в мировой культуре, слышал, пожалуй, каждый. Между тем, далеко не все смогут объяснить смысл, историю, а порой и этимологию этого праздника. Что это за день, точнее, ночь? Почему о ней столько спето и написано? Почему я вообще читаю о ведьмах на медицинском портале? Да и кто такой этот ваш Вальпургий? А также: 🤞 Мифология богов медицины 🧙‍♀️ Колдовство, психопатология и галлюцинации #medach #медач #sonsofmedicine #история #вальпургиеваночь #средневековье

🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿Бедный Генрих — как короля прикончил сахарный диабет Раньше крупный и спортивный король мог без особых последствий поглощать большое количество еды и алкоголя: энергию он сжигал во время турниров и занятий спортом. Теперь же всё это стало откладываться в жир, а резкое увеличение количества блюд многократно ускорило процесс. Генрих начал есть по 13 блюд в день — в основном жирных и мясных, — пить по 10 пинт пива и неизмеримое количество вина. Он почти перестал двигаться и постепенно превратился в вечно недовольного истерика. При росте 186 сантиметров на пике ожирения он достиг чудовищных размеров: объём талии доходил до 132 см, а вес колебался от 120 до 150 килограммов, что соответствует третьей степени ожирения, то есть морбидному ожирению. Ему стало тяжело дышать, а постоянные боли в ногах при таком весе фактически сковали его. Под конец жизни Генрих передвигался только с посторонней помощью, временами не понимал, где находится, страдал от приступов подагры, начал слепнуть и терять способность принимать адекватные решения. По оценкам историков, число казнённых во время правления Генриха — среди них были и политические оппоненты, и несчастные бродяги — начало расти именно после падения с лошади. Называют цифры от 24 до 72 тысяч человек, хотя последняя явно преувеличена, несмотря на то что часто встречается в источниках. Его внешнеполитические предприятия также не привели к успеху ни во французском, ни в шотландском вопросе, а смена жён заметно ускорилась. Учёные предполагали у монарха самые разные заболевания: от наследственных и эндокринных, вроде синдрома Маклеода — Х-сцепленной аномалии системы групп крови Kell, — и синдрома Кушинга до последствий цинги и остеомиелита. Но наиболее вероятная причина столь резкой перемены характера — целый букет накопившихся болезней: подагра, сифилис — куда же без него, — последствия черепно-мозговых травм и сахарный диабет второго типа. Именно безумное потребление нездоровой пищи и алкоголя, а также почти полное отсутствие движения усугубили все остальные проблемы. Потеря зрения, энцефалопатия, ослабление иммунитета, трофические язвы, перепады настроения, депрессивные состояния, скачки веса — всё это говорит в пользу сахарного диабета второго типа. В те времена это системное заболевание не умели ни распознавать, ни лечить. А значит, Его Величество был обречён. 28 января 1547 года наступил закономерный финал. В Уайтхолльском дворце, который сгорел в 1698 году, Генрих VIII Тюдор, измученный длительной лихорадкой и кровоточащими язвами, впал в бредовое состояние, начал звать к себе каких-то монахов и умер в агонии. Могло ли Его Высочество избежать столь жуткой кончины? Безусловно, да. Конечно, его всё равно мучили бы последствия спортивных травм, инфекции, занесённой в кости, сифилиса и подагры. Но запущенный сахарный диабет лишил его даже тех шансов на продление жизни, которые могли бы появиться, если бы король продолжал хотя бы ограниченно двигаться, правильно питался и сдерживал себя в алкоголе. С другой стороны — был бы он тогда тем королём, которого мы знаем? #som_history #som_diabetes

👁️Он мог стать свободным художником, русским революционером-народовольцем, толстовцем или большим ученым, но выбрал себе совсем иной путь. Путь этот был не просто тяжелым, а представлял из себя длительную, извилистую и покрытую слезами вперемешку с кровью, острыми камнями и битым стеклом, крутую и размытую дождем дорогу в обрывистые горы. Почему же он его выбрал? Потому что он искренне любил людей, как самого себя, и доказал это делом. Зовут этого человека Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий. Сегодня у него день рождения (по новому календарю), и мы предлагаем ознакомиться с непростой биографией необычного врача. #медицина #история_медицины #история #хирургия

🌟Бедный Генрих (как король Англии заболел и с ума сошёл) Абсолютная рок-звезда своей эпохи, английский король Генрих VIII провёл множество реформ, был отлучён от католической церкви, создал собственную церковь и казнил многих своих жён. Время было такое: современником Генриха был Тит-Смарагд Иоанн Васильевич Рюрик, он же Грозный. В юности Генрих был большим гуманистом и страстным любителем рыцарских турниров. А в старости для своих врачей он стал настоящим кошмаром: капризным, истеричным, невероятно толстым пациентом, который не соблюдал никаких рекомендаций. Итак, анамнез. Высокий, атлетично сложенный, красивый мужчина в полном расцвете сил. Генрих питался сравнительно здоровой пищей, следил за собой, любил физические упражнения и старался держать себя в форме. Он писал музыкальные сочинения и даже теологические трактаты — защита от слабоумия, как-никак, — был очарователен и учтив. С детства он отличался крепким здоровьем: сравнительно легко пережил заражение туберкулёзом, который убил его отца и брата; в 1514 году перенёс корь; в 1521 году переболел малярией; а в 1528 году выжил после неизвестной крайне агрессивной болезни, которую современники называли «английским потом». О поте, конечно, нужно делать отдельный пост. Были у короля и травмы. В 1524 году Генрих забыл закрыть забрало на рыцарском турнире и получил травму кожи головы, а скорее всего, ещё и сотрясение мозга. В 1527 году оступился во время игры в теннис и серьёзно подвернул стопу. Тем не менее, пережив все эти болезни и повреждения, он оставался крепким и дееспособным мужчиной, адекватным. Но однажды всё изменилось. 24 января 1536 года во время рыцарского турнира в Гринвичском дворце 44-летнему Генриху очень сильно не повезло. Облачённый в доспех, он упал с лошади, потянул её за собой, и лошадь, тоже в полном доспехе, грохнулась прямо на него. Он не погиб: пролежав два часа без сознания, он пришёл в себя. Правда, уже другим человеком. Король получил закрытую черепно-мозговую травму, сильно повредил ноги, на которых после этого стали регулярно образовываться язвы, и, вероятно, заработал хроническую септическую инфекцию бедренной кости. Больше он не мог заниматься одним из любимых дел: врачи категорически запретили ему участвовать в турнирах и резко ограничили физические нагрузки, включая стрельбу из лука и игру в теннис. Характер Генриха изменился. От человека, способного на щедрые жесты и великодушные поступки, почти ничего не осталось. Его мучили головные боли, перепады настроения, слабость и боли в ногах. Язвы ужасно пахли, болели и кровили. Ситуацию усугубляла хроническая болезнь вен нижних конечностей — проще говоря, варикоз, — которую сам монарх довёл до совсем печального состояния. В молодости у Генриха были красивые тренированные икры, которые он любил демонстрировать окружающим, крепко завязывая подвязки на ногах. Одному Богу известно, почему после травмы он решил продолжать эту практику, но он продолжал туго затягивать подвязки, ухудшая кровообращение в нижних конечностях и усугубляя язвы. Лишившись одной из главных радостей в жизни, получив постоянные головные боли, слабость и боли в ногах, король попытался компенсировать недостаток удовольствий самым доступным способом — едой и алкоголем. Продолжение будет. #som_history

Вебинар: «Нейросети в работе врача: мифы, теория, практика». • YouTube • VK Video На этом вебинаре мы не будем говорить про абстрактный «ИИ в медицине», а обсудим рабочие сценарии. Узнаем где ChatGPT, Claude и Perplexity действительно помогают врачу, а где их использование может нести риск. Про что вебинар: 🔸 как нейросети уже сейчас помогают в ежедневной практике, не подменяя клиническое решение; 🔸 реальные клинические вопросы в ChatGPT, Claude и Perplexity; 🔸 ограничения и риски: галлюцинации, источники, КР, НПА и юридическая уязвимость; 🔸 как IQDOC ищет ответы в клинических рекомендациях и документах Минздрава; Кому будет полезно: врачам, которым приходится быстро ориентироваться в рекомендациях, стандартах, приказах и сложных клинических ситуациях. Вебинар провел Сергей Ткачев, врач-исследователь, младший научный сотрудник института регенеративной медицины, основатель сообщества Медач и медицинского ИИ-поисковика IQDOC AI.

🩸🍭Кровь и моча: общие и частные начала истории сахарного диабета Диабет — общее название заболеваний с характерным обильным мочеиспусканием. Происходит от греческого глагола διαβαινω — «протекаю». Слово διαβητης переводится как «сифон». Различают два типа диабета — первого и второго типа, а также такие виды диабета, как глюкозо-фосфат-аминовый, почечный, гестационный. Первые два вида диабета связаны со способностью организма регулировать уровень сахара в крови. Точнее, с его неспособностью. Понятие «диабет» было введено древнегреческим врачом Аретеем Каппадокийским, жившим в I веке. Аретей описал симптомы диабета — жажда, частое мочеиспускание, необъяснимая потеря веса. «Пациенты беспрестанно выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытый водопровод. Жизнь их коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими; у пациентов отмечается тошнота, они возбуждены и в течение короткого промежутка времени погибают». Другой древнеримский медик Гален попытался объяснить диабет в меру своего разумения. Он отметил, что диабет связан со слабостью почек, и называл его «мочевым поносом». Новую интерпретацию предложил Парацельс в XV веке. Он изучал мочу, выпаривая ее до белого осадка — думая, что это соль. Именно она провоцировала жажду, думал также Парацельс. В 1670 оксфордский ученый Томас Уиллис отметил, что у одних пациентов моча сладковатая. Сам он её на вкус не пробовал. Отметил он это благодаря мухам, которые предпочитали банки со сладкой мочой. В 1776 году другой англичанин Мэтью Добсон докажет наличие сахара в моче и крови. Оставалось понять, что влияет на содержание сахара в крови. Но это выяснили вообще в XX веке. В конце XVIII века наш старый знакомец Севастиян Клинский в переводе «Полной диэтетики» немецкого врача Георга Рихтера про diabetes писал следующее (читайте бормочущим бубнящим голосом для вайба): «Излишнее изпражненiе мочи вредно по тому что оно уменьшаетъ болѣе, нежели сколько для здравiя нужно, жидкостей; препятствуетъ прохожденiю оставшихся въ тѣлѣ соковъ, и наводитъ сухотку, которая лишаетъ тѣло питанiя. <...> Первое состоянiе удобно превратиться можетъ въ безпрестанное мочетеченiе (Diabetes), которое или изгоняетъ изъ тѣла водяныя, никакого вкуса и запаха неимѣющiя жидкости чрезъ почечные судорожнымъ сжиманiемъ стѣсненные сосуды, или чрезъ оные (сосуды) чрезвычайно разслабленные изтребляетъ мутные, густые и съ питательностiю соединенные соки». В русском языке слово «диабет» в широком обиходе появилось на излете XIX века. «Московская газета копейка» в 1911 году сообщала следующее: «Травматические неврозы. За последнее время в Москве сильно распространились заболевания диабетом (сахарной болезнью), и преимущественно среди интеллигенции. Заболевает даже много врачей. Болезнь поддается весьма трудно обычному лечению, и в возрасте до 30 лет кончается иногда печальным исходом. Врачи-невропатологи находят, что эти заболевания происходят на почве травматических неврозов вследствие нервных потрясений». Светило Илья Ильич Мечников отмечал в начале XX века, что причина появления диабета до сих пор считается неразрешенной задачей медицины (кроме диабета непонятны были корь, глаукома, ревматизм и подагра): «Несмотря на замечательные успехи современной медицины, существует еще много неразрешенных задач. <...> Но убеждение в том, что медицинская наука на верном пути и что со временем большинство указанных задач будет разрешено к благу человечества, — должно поддерживать надежду на конечную победу». Продолжение следует. #som_history #som_diabetes

👀«Бесстыдство — двигатель невежества». Часть 1👀 Эти слова приписывают английскому критику и писателю XVIII века Сэмюэлу Джонсону, который якобы именно так охарактеризовал одну из главных поп-звёзд медицинского мира своей эпохи — хирурга и офтальмолога Джона Тейлора. За что же писатель так от души «приложил» доктора? Дело в том, что Тейлор стал ярчайшим примером того, как агрессивный самопиар, умелый маркетинг и театральность могут приводить к крайне печальным последствиям, почти не вредя при этом ни финансам, ни мирской славе. Но обо всём по порядку. Джон Тейлор родился в Норвиче в 1703 году в семье врачей и фармацевтов. Его отца звали Джон Тейлор, как и деда, так что с фантазией в семье было не очень. С финансами, впрочем, тоже: отец умер в 1709 году, оставив сыну в наследство долги, инструменты и, похоже, сильный ресентимент, который тот позднее реализовал сполна. Сначала юноша работал у матери в аптеке, помогая семье сводить концы с концами, а заодно пытался получить медицинское образование в Норвиче. В своей «анонимной» биографии, написанной, разумеется, им самим, Тейлор скромно сообщал, что был неотразимым красавцем, на которого постоянно вешались жёны пациентов. Насколько это соответствовало действительности, сказать трудно, но в 1722 году ему действительно пришлось срочно бежать в Лондон после неудачного адюльтера: один из пациентов застал его со своей женой. Оправдания врача успеха не имели, и Тейлор предпочёл быстро сменить обстановку. Надо признать, начал он блестяще. В Лондоне Тейлор учился у Уильяма Чезелдена — выдающегося анатома и офтальмолога, одного из первых хирургов, успешно оперировавших катаракту и выполнявших иридэктомию. У учителя он получил отличную хирургическую школу, успешно сдал экзамены, стал главным хирургом больницы в Норвиче и даже написал трактат «Описание механизма глаза», основанный на опыте операций в Лондоне и Норвиче. Но даже такой успех его не устраивал. В той же анонимной биографии Тейлор изображал себя гениальным врачом, созданным для роскоши, триумфа и великих свершений, а не для работы в провинции. В 1727 году он начал турне, которое, по сути, продолжалось всю его жизнь. Во время работы Тейлор заметил важную вещь: операция коучинга, которой тогда лечили катаракту, если и давала эффект, то часто ненадолго, а серьёзные неудачи становились очевидны не сразу, а лишь через несколько дней. Вывод он сделал простой и исключительно практический: надо уезжать из города раньше, чем недовольные пациенты успеют понять, что именно с ними произошло. Тейлор был блестящим маркетологом. За несколько дней до приезда в город он засылал туда людей, которые распространяли слухи о великом специалисте, случайно оказавшемся проездом и якобы направляющемся по важнейшим делам то ли в Лондон, то ли в Париж, то ли в Дублин. Затем сам доктор эффектно въезжал в город на большой повозке, разрисованной глазами, чтобы даже самые недогадливые поняли, что прибыл именно офтальмолог, и устраивал настоящее представление. Он рассказывал о своих невероятных успехах, достижениях науки и чудесных операциях, возвращающих зрение, а заодно как бы между делом намекал, что времени у него катастрофически мало и помочь всем желающим он, увы, не успеет. Трюк работал безотказно. Публика приходила в восторг, а сам Тейлор старался выбирать среди пациентов людей респектабельных и влиятельных — тех, чьи отзывы потом расходились по местному и не только местному обществу. В какой-то момент он настолько осмелел, что самовольно присвоил себе титул «шевалье», хотя никаким аристократом, конечно, не был. Благодаря постоянным переездам, агрессивной рекламе и сарафанному радио до горожан чаще всего доходили только хорошие новости, и к 1733 году Тейлор исколесил всю Британию, а затем отправился на континент. Там его схема сработала ещё лучше. Продолжение следует. #som_history #som_charlatan

Наш классический пасхальный текст Уже почти две тысячи лет Иисус из Назарета не дает покоя жителям земного шарика. Отношение к этой личности у разных социальных или религиозных групп может быть диаметрально противоположным: христиане считают его Сыном Божиим, мусульмане - пророком Исой, иудеи (некоторые) - еретиком и преступником, капиталисты - капиталистом, социал-демократы - социал-демократом, но большинство людей так или иначе не оспаривают историчность этого человека. А раз Иисус жил, значит должен был и умереть, и было бы интересно исследовать обстоятельства его смерти с позиции современной медицины. На момент рассматриваемых событий Иисусу, сыну Иосифа, было 33 года. Следует отметить, что "пациент", несомненно, был физически хорошо развит - до начала общественного служения он работал плотником, а после ему приходилось много ходить пешком в ходе распространения своего учения. Читать далее... #som_history #som_classic

Американский патологоанатом и судебно-медицинский эксперт Фредерик Цугибе проводит эксперимент по определению причины смерти Христа. Распинал он добровольцев в своем гараже. Для своего первого исследования он собрал около 100 добровольцев из местной религиозной группы ордена францисканцев. «Они сами готовы были заплатить мне. Каждый из них хотел быть распятым, чтобы испытать, что это такое». Кто-то даже настаивал, чтобы доктор буквально распял его, пробив руки и ноги гвоздями — а не просто привязал к кресту ремнями. Но всё же обошлось. 1984 год Обстоятельства смерти Иисуса Христа на кресте долгое время вызывали споры среди учёных — от чего именно умер Спаситель с медицинской точки зрения? По последним данным, причинами стали удушье, тромб в легких и тяжелая кровопотеря. Положение Иисуса на кресте с поднятыми руками сильно затрудняло его дыхание, приводило к ограничению движения ребер. Одна из возможных причин смерти — внезапная легочная эмболия, закупорка легких, вызванная тромбом. Другое возможное объяснение — тяжелый гиповолемический шок из-за жестокого бичевания перед распятием. Смерть Христа была многофакторной и следствием нарушения кровообращения и сердечно-легочного коллапса. Ссылка на ПабМед по теме: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8545147/ Маран Афа! Ей, гряди, Господи Иисусе! #som_history

Свинец и люди: краткая история отравлений, часть I🤡 Люди давным-давно знали, что свинец очень токсичен. Ещё Никандр из Колофона во II в. до Р.Х. связывал колику и анемию с воздействием свинца. Витрувий описывал отравление свинцом в Риме, рассказывая о вреде сделанной из него посуды, а врачи Средневековья отмечали профессиональные заболевания у маляров и гончаров, работавших со свинцовыми красками и глазурью. Отравление свинцом могло быть одним из факторов естественного отбора ещё в доисторические времена. Есть мнение, что к жертвам свинца можно отнести и первых Романовых. В 1633 году итальянские мастера при прокладке водопровода в Московском Кремле использовали большое количество свинца, который мог отравлять царя Алексея Михайловича Романова, его жену и детей. В том же XVIII веке немецкий врач Самуэль Штокгаузен заметил, что горняки и металлурги, имевшие дело с пылью свинцовых руд или с парами свинца при выплавке в славном городе Гарце, страдали тяжёлыми заболеваниями. Первым врачом и учёным, который смог убедительно доказать связь между свинцом и отравлением, стал Эберхард Гоккель – врач связал употребление свинца для подслащивания вина и массовые отравления. Он сопоставил симптомы, описанные Штокгаузеном, с «винной коликой», от которой умерли несколько монахов, а также аббат и казначей, налегавшие на спиртное. Выяснилось, что в вино, которое пили монахи и которое активно распространялось в регионе, добавляли свинцовый глёт — белый порошок, представляющий собой окись свинца, — чтобы улучшить вкусовые качества напитка, увеличить срок его хранения, подсластить его и скрыть низкое качество продукта. Информация об этом дошла до князя Вюртембергского Эберхарда Людвига, чьё княжество жило за счёт виноторговли, и тот в 1696 году запретил добавлять в вино любые примеси свинца, грозя нарушителям смертной казнью — правда, уже без участия тяжёлого металла. В следующем году Эберхард Гоккель выпустил труд «Примечательный отчёт о ранее не известной винной болезни», в котором описал все случаи отравления свинцом с 1694 по 1697 год. Но это не произвело почти никакого эффекта. В мире было слишком много всего интересного, и никому не было дела до малозаметной работы немецкого врача из немецкого княжества. Но ни массовые отравления, ни колики, ни повышенная смертность монахов и монархов не изменили ситуацию до тех пор, пока всё не «порешал рыночек». После того как в Европу начали массово завозить дешёвый тростниковый сахар с Кубы и Ямайки, надобность в использовании свинца для подслащивания отпала сама собой, а в качестве средства антибактериальной обработки его сменил диоксид серы, ныне известный как пищевая добавка E220, который было куда проще добавлять в напитки и продукты. Тем не менее свинец продолжали активно использовать и в других сферах — в промышленности, строительстве, медицине, мелком производстве, хозяйстве; иными словами, трудно найти область, где бы его не применяли. Был популярен свинцовый хрусталь, свинцовые игрушки, свинцовые пробки и тара для вина; особой популярностью во всём мире пользовались лаки и краски с содержанием свинца, а подмешивание свинцового порошка в белила и муку вообще было одним из любимых способов торговцев разбавить товар. Так что же случилось потом? Куда делся свинец? Почему его стали сторониться, несмотря на его дешевизну? Об этом — в следующий раз. #som_history #som_poison

🚬Почему врачи пытались лечить астму с помощью курения, как связаны дурман и небулайзеры и когда ядовитые и запрещённые растения прекратили применять в современной медицине — читайте в новом материале Sons of Medicine! Текст с картинками: https://telegra.ph/Kolumb-Ameriku-otkryl-velikij-byl-moryak-04-07 #som_history Если что, курение вредит здоровью.

🥩Сопелка, лядвея и пригожемясная железа Первым учебником по анатомии принято считать книгу Лоренца Гейстера Compendium anatomicum, которую Мартын Иванович Шеин (1712-1762 гг.), главный врач Московского госпиталя, перевел с латыни. Целью его стало составление терминологической системы для анатомии на русском языке. Шеин взял за основу слова и термины из латинского, греческого, церковнославянского языков. В 1755 году его книга «Сокращённая анатомия, всё дело анатомическое кратко в себе заключающая» была издана в двух томах. Кровеносные сосуды, воспаление, перелом, рана, язва, чахотка, сотрясение мозга, цинга — это все «шеинские» термины. Но многие из предложенных лекарем слов ныне незаслуженно забыты. Исправим эту оплошность. Лобковую кость (os pubis) называть предлагалось костью наддеторосудною или гребенною; os fibula или малоберцовая кость должна была стать фибулей, а также дудкою, сопелкою, сурою и «пероне» (с греческого). Копчик (os coccygeus): «вихрец», «хвостец» (cauda); (os femoris) – бедро: «фемина», «лядвея». Другие адаптации терминов: «сродники» – синергисты; «соперники» – антагонисты; epiphysis – «приросток»; аrteria – «жила бьющаяся»; vena – «жила кровевозвращательная»; nervus – «жила чувствительная»; hypochondria – «вздохи» или «вздухи» (подреберье). Приз зрительских симпатий достается термину «пригожемясная железа» – поджелудочная. «Берц» – большеберцовая кость, «персты» – phalanx; «анконсус» – локтевой отросток; «уды» – конечности; «членосоставление» – суcтав; «синтакис» – синостоз; «Адамово яблоко» – кадык. Другие претерпели небольшие изменения, к примеру, «кишка двенатцатная» (duodenum) вернулась к исходному латинскому названию (duodēnum digitōrum) и стала «двенадцатиперстной»; «щитообразный» ‒ щитовидный; «поучинная оболочка» – паутинная оболочка. Увы или не увы, но уже в 1802 году вышло первое оригинальное издание русского руководства по анатомии П.А. Загорского, и многие термины были усовершенствованы. Язык медицины развивался попутно с литературным русским языком. Полистать Compendium anatomicum можно здесь.

Масштабное обновление шаблонов IQDOC Теперь при клике на строку ввода доступно множество готовых сценариев запросов, собранных из реальной практики. 4 категории: НПА Минздрава — стандарты лечения, диагностики, чек-листы диспансерного наблюдения, порядки оказания помощи. Базовые сценарии — схема лечения, критерии диагноза, формулировка диагноза, шаблон осмотра, дифдиагноз, перевод между препаратами. Всё с указанием категории пациента. Сложный пациент — сборка тактики при коморбидности, дозировки при СКФ/возрасте/беременности, что отменить перед операцией, когда возобновить после кровотечения, педиатрические сценарии с учётом возраста и веса. Антикоагулянты — отдельный блок: ФП + ХБП, стентирование + ФП, перевод между антикоагулянтами, периоперационная тактика, тактика после кровотечения. Не нужно формулировать запрос с нуля — выбираете шаблон, подставляете свои данные, получаете ответ со ссылкой на КР или НПА Минздрава. https://iqdoc.ai/ — ИИ-поисковик по медицинским документам от Медача

🦷На изображении запечатлен исторический момент в стоматологии: применение коффердама. Метод был разработан доктором Сэнфордом Кристи Барнумом в 1864 году. Коффердам (резиновая завеса) используется для изоляции зуба от слюны, крови и влаги во время лечения. Изобретение значительно улучшило качество стоматологических процедур, обеспечив сухость и стерильность рабочего поля. #som_history #som_stomatologie

😢Грустная история одного письма В 1913 году в детский журнал «Путеводный огонёк» поступило милое письмо от 11-летнего мальчика Вани Спижарного: «Дорогие товарищи по журналу! Я очень хочу с кем-нибудь переписываться. Я собираю марки и хочу меняться ими. Я люблю спорт, в особенности люблю футбол и теннис. Я также люблю медицину и читаю отчёты папиной “Хирургической клиники”. Я люблю хирургию, но терапии не люблю; скоро буду читать “Хирургию головы”. Мой адрес: гор. Москва, Малая Молчановка, собственный дом № 9. Ваня Спижарный, 11 лет». Иван был сыном Ивана Константиновича Спижарного — известного учёного и хирурга, профессора, заведующего факультетской хирургической клиникой Московского университета в 1906–1924 годах. Он известен тем, что разработал операцию Спижарного — вскрытие и ушивание кисты поджелудочной железы с полным соприкосновением её стенок, — а также способ пластики дефектов при боковых грыжах живота и метод хирургического лечения эхинококковой кисты печени. Иван Константинович был деканом Московского университета в 1922–1924 годах, почётным членом Московского и Саратовского хирургических обществ, заместителем председателя Общества российских хирургов, членом Пироговского общества, состоял в Моссовете и с 1916 года носил звание заслуженного профессора. Казалось бы, при таком отце и при такой тяге к хирургии уже в 11 лет Ивана Ивановича должно было ждать счастливое будущее и блестящая карьера. Увы, всё оказалось иначе. Из тех немногочисленных сведений, которые можно обнаружить в открытых источниках, удаётся восстановить лишь очень приблизительную картину его дальнейшей судьбы. Он был женат на Ариадне Леонидовне Россолимо — сестре известного советского учёного-ихтиолога, доктора биологических наук Леонида Леонидовича Россолимо и родственнице известного невролога Григория Ивановича Россолимо, однокурсника и друга Антона Павловича Чехова, создателя детского отделения при клинике нервных болезней и одного из первых советских дефектологов. У супругов был сын Иван, который, судя по всему, был глубоким инвалидом и не мог самостоятельно себя обслуживать. В 1941 году Ариадна Леонидовна была сослана в неизвестном направлении за укрывательство дезертира на даче во время Великой Отечественной войны, и на этом след её теряется. Сын, родившийся в 1927 году, после ссылки матери также исчезает из доступных источников. Но и о судьбе самого Ивана Ивановича известно ненамного больше: он пошёл по стопам отца, стал начальником лаборатории научно-исследовательского института при МГУ, умер в 1933 году и был похоронен на Новодевичьем кладбище. Если же обратить внимание на адрес, указанный в письме, можно выяснить, что речь идёт о знаменитом «доме со львами» напротив Бельгийского посольства в Москве — по адресу Малая Молчановка, дом 8, строения 1 и 2. Этот дом не раз появлялся в советских фильмах — «12 стульев», «Офицеры», «Девушка без адреса» — и был связан со многими известными людьми. После революции отдельные квартиры в нём превратились в коммунальные, и именно там жили, в частности, советский патологоанатом и заслуженный деятель науки РСФСР Владимир Тимофеевич Талалаев, советский психиатр, психотерапевт и психоаналитик, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР Юрий Владимирович Каннабих, а также поэт Максимилиан Волошин и писатель Алексей Толстой с женой. Кроме того, частыми гостями этого дома были Сергей Есенин, Николай Клюев и Марина Цветаева. Согласно документации, опубликованной на сайте Московской мэрии, удалось установить, что за могилами Ивана Константиновича Спижарного и Ивана Ивановича Спижарного ухаживать некому, и с 2022 года администрация кладбища разыскивала родственников, чтобы определить дальнейшую судьбу захоронений. Сухой отчёт фиксирует: «другого памятника не обнаружено (памятник утрачен), территория кладбища не благоустроена, ограждение отсутствует». Не найдя родственников, комиссия постановила восстановить могильные плиты как объекты культурного наследия регионального значения. Судя по всему, род известного хирурга действительно угас. #som_history #som_chirurgie

😶‍🌫️Дуновение ветров В английском языке есть выражение blowing smoke up your arse, обозначающее, что один джентльмен или леди льстит другому — причём делает это не слишком искренне, образно говоря, «надувая дым туда, куда не следует». На рубеже XVIII–XIX веков вдувание табачного дыма в задний проход утопленнику считалось совершенно нормальной реанимационной процедурой, которую следовало проводить без промедления. Считается, что первым задокументированным случаем такого «спасения» является история 1746 года. Тогда некий английский моряк посоветовал мужчине, пытавшемуся реанимировать только что вытащенную из воды жену, вставить ей в задний проход мундштук трубки, обмотать чашу продырявленной бумагой и «сильно дунуть». Несмотря на абсурдность совета, тот им воспользовался — и якобы спас супругу. Впрочем, для медицины того времени подобные идеи не были чем-то из ряда вон выходящим. Табаку приписывали согревающие и стимулирующие свойства, считали его полезным при холоде, вялости и различных болезненных состояниях. Логика была проста: горячий табачный дым, введённый в прямую кишку, согреет организм, «высушит» внутренности и заставит сердце биться быстрее, тем самым стимулируя дыхание. Европейские врачи во многом подсмотрели эту практику у коренных народов Америки, которые использовали табачные клизмы задолго до появления европейцев. После того как сэр Уолтер Рэли привёз табак в Британию, распространение подобных экспериментов стало лишь вопросом времени. В 1740 году Парижская академия наук официально рекомендовала метод «рот в рот» для оживления утопленников. Однако сама практика долго считалась странной и неприличной, и потому энтузиасты довольно быстро обратили внимание на противоположный конец пищеварительного тракта. В 1774 году врачи Уильям Хоуз и Томас Коган основали Институт оказания немедленной помощи утопающим (позднее — Королевское гуманное общество), целью которого было найти способы реанимации. Поскольку надёжного метода долго не удавалось обнаружить, табачная клизма была принята хотя бы как вариант — и неожиданно прижилась. При этом врачи экспериментировали и с вдыханием табачного дыма через нос и рот, но считалось, что введение через задний проход эффективнее. Дым подавался с помощью специальной трубки, соединённой с фумигатором и сильфоном: при сжатии меха дым нагнетался прямо в прямую кишку. По вполне понятным и не требующим объяснения причинам пациенты не испытывали восторга от перспективы подобной процедуры — особенно учитывая, что выполнять её зачастую должен был вовсе не врач, а любой случайный прохожий, оказавшийся рядом с реанимационным набором. Однако энтузиазм медиков было не остановить. В 1780-е годы в Лондоне и Амстердаме возле водоёмов разместили специальные наборы для спасения утопленников — те самые табачные клизмы. Более того, был даже сочинён стих, помогающий запомнить алгоритм действий: Tobacco clyster (enema), breathe and bleed. Keep warm and rub till you succeed. And spare no pains for what you do; May one day be repaid to you. К счастью, в 1811 году английский физиолог, хирург и член Королевского общества Бенджамин Коллинз Броуди экспериментально доказал токсичность никотина — основного действующего вещества табачного дыма. Это стало серьёзным ударом по практике, и она начала сходить на нет. Однако вредные привычки умирают не сразу: вплоть до 1855 года у воды в Британии и Нидерландах ещё можно было встретить такие наборы. В Российской Империи подобные методы не получили распространения. Напротив, русские врачи развивали рекомендации французов ещё с 1740 года, и в 1799 году в Петербурге вышло популярное издание с длинным, но исчерпывающим названием: «Краткая книжка для народа, содержащая лёгкое и удобное понятное наставление, как с усопшими, замёрзшими, удавившимися, упадшими в обморок, повесившимися или кажущимися быть мёртвыми поступать надлежит». #som_history #som_empire

🔫История одного ранения из шотгана и эксперименты на канадском мужике По всему выходило, что 6 июня 1822 года рабочий-канадец Американской меховой компании по имени Алексис Сент-Мартин должен был погибнуть. В форте Макинак его коллега (явно человек небольшого ума) пренебрег правилами безопасности и направил дробовик на канадца. Естественно, произошёл случайный выстрел дробью в упор. Рана внешне не оставляла никаких сомнений: Алексису — крышка. Огромная дыра в верхней части живота, через кою видны разорванные рёбра, обожжённое лёгкое и дырявый желудок, из которого вытекает недавний завтрак. Американский армейский хирург Уильям Бомонт лишь покачал головой и заявил, что мужику осталось жить 36 часов, потому что содержимое желудка попадёт в брюшную полость и вызовет перитонит. За 25 минут Алексиса доставили в госпиталь, и хирург начал оказывать стандартную помощь — обрабатывать рану, вынимать дробь. К большому удивлению врача, смерти удалось избежать: вместо перитонита у пациента сформировался желудочный свищ, рана не закрылась, а после извлечения всех дробинок и восстановления организма заработал и кишечник. Поражённый до глубины души, Бомонт предложил пациенту стать подопытным, ведь всё равно после такого ранения тот уже не работник. Канадец согласился. После того как пациент окончательно окреп и освоился в новой роли, хирург начал проводить исследование: через свищ, или, если угодно, фистулу, он собрал образцы желудочного сока и выяснил, что процесс пищеварения не механический, как считалось ранее, а химический, ведь еда, попав в желудок, не перетирается, а обрабатывается соляной кислотой и другими элементами желудочного сока. Поняв это, он стал экспериментировать и закладывать в желудок напрямую различные виды продуктов, наблюдая за тем, как они подвергаются обработке, с какой скоростью и что с ними вообще происходит. Однако пациент не оценил подобных мероприятий и после очередной болезненной трапезы дождался отъезда врача в Нью-Йорк по делам и смылся в Канаду. Эта история могла бы так и закончиться. Но в 1827 году до Бомонта дошли слухи о том, что его любимый пациент нашёлся в Канаде — с женой, детьми и без гроша в кармане. Решив, что второй шанс терять нельзя, он берёт быка за рога — переезжает вместе с семьёй в приграничный городок Прейри-дю-Шьен (Висконсин), работает там армейским врачом и заманивает Сент-Мартина. Вскоре тот появляется на пороге кабинета вместе с семьёй и требует себя содержать. Эксперименты продолжились, но пациент начал пить, местные индейцы с большим удовольствием устраивали набеги и громили белых, а жена Сент-Мартина, говорившая только по-французски, не хотела оставаться в американском захолустье. Спустя три года врач и мужик вновь встречаются в штате Нью-Йорк и подписывают официальное соглашение, согласно которому пациент обязался выполнять любые приказания Бомонта, не нарушающие человеческого достоинства, в течение года и получит за это новые ботинки и $150. Бомонт и Сент-Мартин отправляются к старому знакомому Джозефу Ловеллу в Вашингтон, где тот оставляет их жить у себя, устраивает канадца сержантом в армию США и позволяет врачу продолжать эксперименты в нормальных условиях. Всё шло отлично — Бомонт собирал данные, а пользуясь положением Ловелла, делился результатами открытий с политиками, журналистами и учёными в Вашингтоне. Но ему говорят, что само исследование будет представлять интерес только в том случае, если врачу удастся получить химический состав желудочного сока. В 1833 году Бомонт выпускает монографию «Опыты и наблюдения за желудочным соком и физиологией пищеварения» (Experiments and Observations on the Gastric Juice and the Physiology of Digestion), в которой описал 240 различных экспериментов, и… она не нашла широкого отклика, несмотря на привлечение журналистов и связи. Обывателю было абсолютно всё равно, какие там раны есть у канадского алкоголика. Книга распространилась по всему миру и попала на другой конец света — в Российскую Империю. И все же повлияла на развитие медицины — но об этом — позже. #som_history #som_empire

🩸🩸«Отцом современной трансфузиологии» обычно считают британского акушера Джеймса Бланделла, который в 1818 году вместе с хирургом Генри Клайном провёл первое переливание крови от человека к человеку. Правда, пациенту это не помогло. Более того, из десяти переливаний, выполненных Бланделлом в период с 1818 по 1829 год, успешными оказались лишь четыре. Кстати, на иллюстрации вы можете наблюдать переливание девушке крови козы. Франц Гезеллиус и Оскар Хассе, проводя опыты по переливанию крови, считали допустимым использовать кровь животных для введения человеку. Эта практика казалась им разумной до тех пор, пока эксперименты Эмиля Понфика и Леонарда Ландуа не показали, что кровь животных и человека, мягко говоря, плохо совместима и от подобных процедур лучше отказаться. Тем не менее поиск альтернатив продолжался: частые побочные реакции, риск инфицирования и нежелание людей делиться кровью делали переливание непопулярной процедурой и среди пациентов, и среди врачей. Тогда исследователи с другого конца света предложили неожиданное решение: попробовать переливать молоко. В 1854 году в Торонто, во время вспышки холеры, врачи Джеймс Бовелл и Эдвин Ходдер решили, что хуже уже не будет, и, вдохновившись опытами Жана-Батиста Дени, попробовали использовать молоко вместо крови. Логика была проста: мельчайшие частицы масла и жира, содержащиеся в молоке, после введения в кровь якобы должны были превращаться в белые кровяные клетки, то есть лейкоциты, а значит, пациент должен был пойти на поправку. Первому больному, казалось, повезло: он выдержал две инъекции по 350 мл коровьего молока и действительно почувствовал улучшение. Воодушевлённые врачи повторили эксперимент ещё пять раз — и все эти попытки закончились неудачей: пациенты умирали. 🩸Другим пионером молочных инъекций стал американец Гайлард Томас, который в статье 1878 года утверждал, что внутривенное введение коровьего молока может спасать жизни, поскольку молоко внешне очень напоминает лимфу. Из его пациентов выжил только один, двое других умерли. Тем не менее с 1854 по 1880 год в Северной Америке в качестве альтернативы переливанию крови при туберкулёзе и других лёгочных заболеваниях использовали переливание и внутривенное введение козьего, коровьего и даже человеческого молока — в тех случаях, когда терять уже было нечего. Большинство врачей относилось к таким опытам крайне скептически. Точку в вопросе использования молока поставил исследователь Джозеф Хоу. Он и сам практиковал подобные эксперименты: в 1873 году ввёл 44 мл козьего молока пациенту с туберкулёзом, который вскоре скончался. Однако Хоу не собирался сдаваться. Смерть пациента он связывал с осложнениями туберкулёза, и потому продолжил эксперименты — теперь уже на собаках. Но как бы он ни менял вид молока — козье, коровье, даже собачье — и дозировку, успеха добиться не удалось: все подопытные животные умирали. Последний подобный опыт он провёл в 1880 году, когда попытался ввести 90 мл человеческого молока больной туберкулёзом. Это вызвало резкое ухудшение её состояния, и спасти пациентку удалось лишь чудом — с помощью инъекции морфина и виски. Неудачные эксперименты Хоу, Томаса, Бовелла и Ходдера создали крайне негативное отношение к таким методам. Пациенты же начали шарахаться от врачей, предлагавших подобное лечение. Но проблему вскоре решил прогресс. В 1882 году британец Сидней Рингер разработал свой знаменитый изотонический раствор, который в модифицированном виде используется до сих пор, а к 1884 году солевые растворы окончательно вытеснили все альтернативные способы замещения крови. В 1900 году австриец Карл Ландштейнер открыл три группы крови, а два года спустя итальянцы Альфредо де Кастелло и Адриано Стурли обнаружили четвёртую. Это стало настоящим прорывом в трансфузиологии и окончательно позволило объяснить, почему переливание крови от человека к человеку иногда заканчивалось успешно, а иногда — катастрофой. #som_sanguin #som_history