Кардиолог Азамат Баймуканов

✈️ Как защитить себя от тромбоза во время перелёта? В предыдущем посте мы разобрали, почему аспирин не рекомендуется принимать самостоятельно для профилактики тромбозов перед полётом. Но есть и хорошая новость: снизить риск тромбоза во время длительного перелёта можно без таблеток! Разберём, кому нужно быть особенно осторожным и какие меры действительно работают. 👇 ❓ Кто находится в группе повышенного риска? Вероятность венозного тромбоза выше, если у вас есть: 📍 Ранее перенесённый тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия лёгочной артерии. 📍 Недавно перенесённая операция или серьёзная травма. 📍 Активное онкологическое заболевание. 📍 Беременность или послеродовой период. 📍 Ожирение. 📍 Приём эстрогенсодержащих гормональных препаратов. Особенно важно учитывать сочетание нескольких факторов риска. Если вы относитесь к группе высокого риска и планируете длительный перелёт, желательно заранее обсудить профилактику с врачом. ❓ Что действительно помогает снизить риск тромбоза? ✅ 1. Больше двигайтесь Во время длительного перелёта старайтесь периодически вставать и проходить по салону. По возможности — каждые 1–2 часа. ✅ 2. Делайте упражнения для ног Даже не вставая с кресла, можно улучшить венозный кровоток: — сгибайте и разгибайте стопы; — поднимайте пятки и носки; — периодически напрягайте мышцы голеней. ✅ 3. Выбирайте удобную одежду Избегайте тесной одежды, которая ограничивает движения или сдавливает ноги. ✅ 4. Поддерживайте обычный питьевой режим Не стоит специально ограничивать употребление жидкости. При этом важно понимать: убедительных доказательств того, что дополнительное употребление воды само по себе предотвращает тромбоз, нет. ✅ 5. При высоком риске: обсудите компрессионный трикотаж Правильно подобранные медицинские компрессионные гольфы могут снижать вероятность бессимптомного тромбоза глубоких вен при длительных перелётах. В отдельных случаях пациентам с особенно высоким риском врач может рекомендовать профилактическое введение антикоагулянта. ❗ Самостоятельно назначать себе такие препараты нельзя! ❓ Какие симптомы после перелёта нельзя игнорировать? ⚠️ Возможные признаки тромбоза глубоких вен: — односторонний отёк ноги; — боль в икре; — покраснение, повышение температуры кожи или болезненность конечности. При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. ✈️ Что важно запомнить? 👉 Для большинства здоровых пассажиров длительный перелёт не требует медикаментозной профилактики тромбоза. 👉 Движение и упражнения для ног - основные доступные меры профилактики. 👉 При высоком риске тромбоза профилактика подбирается индивидуально. 💬 А вы обычно встаёте и ходите по салону во время длительных перелётов или предпочитаете весь полёт оставаться в кресле? Поделитесь в комментариях ⬇️

✈️ Аспирин перед перелётом: защищает ли он от тромбов? Спасибо за вашу активность в опросе! Перед длительным перелётом многие принимают таблетку аспирина «на всякий случай». Ведь известно, что во время полёта повышается риск образования тромбов. Но действительно ли аспирин способен защитить от тромбоза? Разберёмся с позиции доказательной медицины. ❓ Почему во время перелёта повышается риск тромбоза? 📍 Когда мы долго сидим практически без движения, кровоток в венах нижних конечностей замедляется. Это создаёт условия для образования тромбов. 📍 Наиболее опасные осложнения — тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). 📍 По данным исследований, длительные авиаперелёты могут увеличивать относительный риск венозных тромбоэмболических осложнений примерно в 2–4 раза. Однако есть важный нюанс! У здорового человека абсолютный риск тромбоза после перелёта остаётся низким. ❓ А поможет ли аспирин? Здесь нужно понимать, что тромбы бывают разными. 💊 Аспирин подавляет активность тромбоцитов и применяется преимущественно для профилактики артериальных тромбозов, например повторного инфаркта миокарда или ишемического инсульта. А вот тромбы в глубоких венах ног образуются преимущественно за счёт активации системы свёртывания крови. Поэтому при необходимости медикаментозной профилактики венозных тромбозов у пациентов высокого риска обычно рассматривают антикоагулянты, а не аспирин. ❗ Что говорят рекомендации? Для большинства авиапассажиров профилактический приём аспирина перед перелётом не рекомендуется. Убедительных доказательств его эффективности в этой ситуации нет, зато есть риск нежелательных последствий, прежде всего кровотечений. Поэтому принимать аспирин самостоятельно, исключительно ради предстоящего перелёта, не стоит. И ещё один важный момент: если вы уже принимаете аспирин по назначению кардиолога, например после инфаркта или стентирования, самостоятельно отменять его перед полётом тоже не нужно. ✈️ Главный вывод: длительный перелёт сам по себе не является показанием к приёму аспирина. Но означает ли это, что профилактика тромбозов вообще не нужна? Нет! Для некоторых пассажиров риск действительно может быть повышенным. 👉 В следующем посте расскажу, кому стоит особенно внимательно отнестись к профилактике тромбозов и что реально помогает снизить риск во время перелёт. 📌Поделитесь этим постом с близкими.

Telegram doesn't show this post on the web. Open it in Telegram to see it.

Я возвращаюсь из отпуска. К сожалению из-за БПЛА мой самолет не смог приземлиться в Москве. Но зато мы сели в замечательном городе Пермь. Город встретил мокрым дождем и вновь закрытым небом. Спасибо всей команде рейса и Аэрофлоту за организацию трансфера, гостиницы и питания. Спасибо сотрудникам Holiday Inn за такой теплый прием всего нашего рейса ❤️ Вылетаем в Москву! Завтра уже в клинику ✊

🫀 Наклейка на кожу вместо датчика пульса? Учёные представили необычную технологию! Представьте: чтобы оценить пульсовую волну, не нужны провода, электроды или специальные электронные датчики. Достаточно небольшой наклейки на коже и камеры обычного смартфона. Звучит фантастически, но именно такую технологию представили исследователи из Норвегии в научном журнале Advanced Materials. Как это работает? Учёные создали тонкую полимерную плёнку с очень маленькими структурами на поверхности. Когда сердце сокращается, по артериям распространяется пульсовая волна. Она вызывает небольшие колебания тканей, которые мы можем почувствовать, например, приложив пальцы к запястью. Новая наклейка улавливает эти движения и меняет свои оптические свойства. Камера смартфона фиксирует едва заметные изменения цвета наклейки и превращает их в график пульсовой волны. Причём самой наклейке не нужны батарейки или электронные компоненты! Почему это интересно для медицины? Если технология получит дальнейшее развитие, подобные устройства потенциально смогут использоваться для: ✅ Контроля пульсовой волны. ✅ Дистанционного наблюдения за состоянием пациентов. ✅ Создания более простых и доступных медицинских датчиков. ✅ Мониторинга в условиях, где нет сложного медицинского оборудования. ❗️Но есть важный нюанс. Пока речь идёт об экспериментальной разработке. Наклейка ещё не умеет диагностировать фибрилляцию предсердий, определять причину сердцебиения или заменять электрокардиограмму. Исследование небольшое, и разработке предстоит пройти дальнейшие испытания. Моё мнение: Мы привыкли, что медицинские технологии становятся всё сложнее: больше электроники, датчиков и вычислений. А здесь исследователи пошли другим путём: создали материал, который сам реагирует на пульсацию артерии. Возможно, именно такие разработки в будущем сделают мониторинг сердечно-сосудистой системы доступнее. Источник: Advanced Materials, 2026. Steffensen T.L. и соавт. DOI: 10.1002/adma.74512

ФП, высокий риск инсульта и невозможность принимать антикоагулянты Рассказал про имплантацию окклюдера в таком видео формате. Одно видео - один клинический случай.

💊 Мультивитаминные добавки и сердечно-сосудистая система: бесполезная трата денег или большая польза? Недавно был опубликован систематический обзор, включивший 18 крупных исследований, целью которого было выяснить, помогают ли мультивитаминные добавки в предотвращении инфарктов, инсультов и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Вот, что удалось узнать: 📊 Результаты анализа: - В мета-анализе участвовали 18 исследований с общим числом участников более 2 миллионов человек и продолжительностью наблюдения в 18 миллионов человеко-лет. - Не обнаружено связи между приемом мультивитаминов и снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов или инсультов. 🚫❤️ - Некоторые исследования даже показали, что у определенных групп людей, например, у пожилых пациентов, рутинный прием витаминов может приводить к худшим исходам. 🤯 📌 Выводы: Мета-анализ однозначно указывает на отсутствие доказанной пользы мультивитаминных комплексов для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Вывод: мультивитамины — это скорее маркетинг, чем реальный вклад в ваше здоровье. --- 🧐 Какой ваш опыт с мультивитаминными добавками? Делитесь мнениями в комментариях! 👇

🎉 45 лет истории, медицины и спасённых жизней! На прошлой неделе наша Городская клиническая больница имени В. М. Буянова отметила своё 45-летие! Моя клиника это не просто место работы. Это команда профессионалов, объединённых общей целью помогать людям, возвращать им здоровье и улучшать качество жизни. За 45 лет больница прошла большой путь, и за каждым этапом её развития стоят люди: врачи, медицинские сёстры, руководители и все те, кто ежедневно обеспечивает работу огромного медицинского учреждения. 🎬 К юбилею больницы состоялась премьера документального фильма «Один день из жизни врача». Это фильм не только об истории нашей клиники, но и о людях, которые создают её настоящее. В нём собраны уникальные архивные кадры, воспоминания сотрудников, интервью с врачами и эпизоды из повседневной жизни больницы. Генеральным продюсером фильма выступила Светлана Колосова, режиссёром — Анна Колосова. Проект реализован при поддержке Фонда президентских грантов. ❤️ Я рад быть частью истории нашей больницы и работать рядом с людьми, у которых действительно есть чему учиться. И сегодня хочу поделиться с вами этим фильмом. Его онлайн-премьера уже состоялась, и теперь посмотреть картину может каждый. 🎞 Приглашаю вас заглянуть за кулисы нашей больницы и увидеть один день из жизни врачей! Приятного просмотра! Посмотреть фильм можно по ссылке: https://vkvideo.ru/video-224398948_456239077

Пульс изменился на фоне Велгия Эко или Тирзетты. Нужно ли волноваться? Я вижу ваш отклик на тему снижения массы тела. И, конечно, как аритмолог, я не мог пройти мимо данного вопроса 👇 До начала терапии пульс был 65-70 ударов в минуту, а через несколько недель стал 75-80. Или часы начали чаще показывать более высокую ЧСС во время привычной прогулки. Для кардиолога важнее не сам факт изменения пульса, а насколько он изменился, в каких условиях это произошло и появились ли другие симптомы. 1️⃣ Небольшое увеличение пульса может быть связано с самой терапией Для семаглутида в исследованиях описано небольшое увеличение ЧСС в покое (в среднем на несколько ударов в минуту). Для тирзепатида тоже отмечалось небольшое повышение пульса. Разница между условными 68 и 72–74 ударами в минуту сама по себе еще не говорит об аритмии. Я смотрю на динамику: каким был пульс раньше, как он изменился после начала терапии и сохраняется ли повышение. 2️⃣ Препарат — не единственная возможная причина Тошнота, рвота, диарея и уменьшение количества жидкости тоже способны учащать пульс. Пульс может учащаться при снижении артериального давления, особенно у пациентов, которые продолжают принимать прежние дозы гипотензивных препаратов. Поэтому пульс 90-100 ударов в минуту вместе со слабостью и давлением 95/60 требует другой оценки, чем небольшое бессимптомное увеличение ЧСС. 3️⃣ Имеет значение, когда именно вырос пульс — в покое или во время нагрузки После снижения веса человек может начать больше ходить, вернуться к тренировкам или увеличить темп привычной прогулки. Сравнивать цифры ЧСС без учета самой нагрузки в этом случае не совсем корректно. Мне гораздо интереснее пульс в сопоставимых условиях: утром в покое, при одинаковой прогулке или на привычной тренировке. Так становится понятно, выросла сама ЧСС или человек просто стал активнее. 4️⃣ Когда учащение пульса уже требует внимания? Устойчивое выраженное учащение пульса я бы не оставлял без внимания. Перебои в работе сердца, приступы сердцебиения в покое, головокружение, предобморочное состояние, боль в груди или новая одышка требуют отдельной оценки. Причина может быть в обезвоживании, снижении давления, других препаратах или нарушении ритма, которое вообще не связано с терапией снижения веса. ❗️Фитнес-браслет помогает заметить изменение пульса, но диагноз по нему не ставят. При приступах сердцебиения или нерегулярном ритме может понадобиться ЭКГ или мониторирование. ❓ Замечали ли вы изменение пульса после начала терапии?

Уже после нашего круглого стола ко мне обратилась коллега с таким интересным вопросом: Как тренироваться, если на Велгия Эко или Тирзетте почти пропал аппетит? На фоне Велгия Эко или Тирзетты аппетит может уменьшиться очень сильно. Человек ест меньше, вес снижается, а интенсивность физическрй нагрузки остается прежней. На первый взгляд все логично: меньше еды + больше активности = быстрее снижается вес. ❗️Но можно получить совсем другой результат: вес уходит, а вместе с ним начинают уходить силы и мышцы. На что я обращу внимание в такой ситуации? 1️⃣ Сколько человек вообще ест на фоне терапии? Если раньше был нормальный рацион, а теперь весь день проходит на кофе, йогурте и небольшом ужине, тренироваться в прежнем объеме становится сложнее. Организму нужна энергия для самой нагрузки и для восстановления после нее. Резкое падение работоспособности, более тяжелые ощущения во время привычных упражнений и разбитость после зала — повод первым делом обсудить питание. 2️⃣ Хватает ли белка? Как вы знаете, при снижении веса мы теряем не только жировую ткань. Часть потерянной массы приходится и на безжировую массу. Сочетание «почти не ем + быстро худею + не тренирую мышцы» не самое удачное. Даже при выраженном снижении аппетита в рационе должен оставаться белок. Не обязательно пытаться съесть огромную порцию за один прием пищи, гораздо проще распределить его в течение дня. 3️⃣ Нужно ли продолжать силовые тренировки? Да, при нормальной переносимости. Когда вес снижается, силовая нагрузка помогает сохранить мышечную ткань. Полностью убирать тренировки только из-за начала терапии я бы не стал. Но есть разница между «продолжать тренироваться» и «любой ценой выполнять тот же объем, что и раньше». Если питание сильно сократилось, а силы пока не восстановились, нагрузку на время можно сделать меньше. 4️⃣ Хватает ли жидкости? На фоне терапии могут быть тошнота, рвота, диарея. Вместе со снижением аппетита человек нередко начинает просто меньше пить. На тренировке могут появиться слабость, головокружение, снижение давления и выраженное сердцебиение. Если такие симптомы появились, я бы не советовал «дотренироваться» через силу. 📌 Само по себе снижение аппетита на Велгия Эко или Тирзетте — ожидаемый эффект терапии. Но почти полное отсутствие еды не должно становиться целью лечения. Нам нужно не просто уменьшить цифру на весах, а сделать это так, чтобы человек сохранял мышцы, силы и возможность нормально двигаться. ❓ Как у вас изменилась переносимость тренировок после начала терапии?

+1

В минувшую пятницу состоялась ежемесячная встреча КардиоКлуба ГКБ имени В.М. Буянова. На этот раз встреча была особенной: мы провели её совместно с коллегами врачами анестезиологами. Сегодня всё больше пациентов, которым предстоят плановые оперативные вмешательства под наркозом, получают семаглутид или тирзепатид для снижения массы тела. Такая терапия может замедлять опорожнение желудка и повышать риск регургитации и аспирации во время анестезии. Поэтому кардиологам, хирургам и анестезиологам важно выработать единый подход к подготовке таких пациентов. В рамках нескольких выступлений мы обсудили: 📌 когда и на какой срок следует отменять семаглутид и тирзепатид перед операцией; 📌 какую диету рекомендовать пациенту накануне вмешательства; 📌 в каких случаях необходимо выполнять УЗИ желудка перед анестезией; Получилась очень содержательная и продуктивная междисциплинарная встреча. Именно в таких совместных обсуждениях рождаются понятные и безопасные для пациента алгоритмы.

Пост про окклюдеры

Имплантация окклюдера в ушко левого предсердия. Попозже расскажу подробнее про операцию и показания к ней. Всем хороших выходных!

Сегодня стартовал третий поток Школы по фибрилляции предсердий ❤️ За время подготовки я проделал большую работу: проанализировал 250 анкет, обновил программу, записал новые материалы, собрал команду кураторов и постарался сделать обучение максимально понятным и практичным. Впереди два месяца, за которые участники последовательно разберутся: — что происходит с сердцем при ФП; — как оценивается риск инсульта; — зачем назначают антикоагулянты и антиаритмические препараты; — как действовать при срыве ритма; — когда рассматривают кардиоверсию и абляцию; — как образ жизни влияет на течение заболевания. Но школа это не только лекции. Это пространство, в котором можно спокойно разбираться в сложных вопросах, задавать их специалистам и постепенно выстраивать более осознанное отношение к своему здоровью. Поздравляю участников с началом обучения! Сегодня мы начинаем этот путь вместе. Также я приготовил для вас кое-что интересное. Расскажу совсем скоро 😊

Сердце сейчас бьётся спокойно. А вы всё равно ждёте приступа Проверяете пульс снова и снова. Прислушиваетесь к каждому ощущению. Откладываете поездку или прогулку: «А вдруг начнётся?» Именно таким переживаниям в школе уделяется отдельное внимание. Знакомьтесь: Александра Викторовна Бассэ, врач-психотерапевт, куратор третьего потока. В её блоке обсуждаем: — тревогу и страх повторного приступа; — постоянное прислушивание к сердцу; — кардиофобию; — потерю доверия к своему телу; — избегание активности из-за страха; — психологическую адаптацию к жизни с хроническим заболеванием. При ФП у человека могут одновременно быть медицинские вопросы и сильные переживания вокруг них. Обоим направлениям нужно внимание. Работа с психотерапевтом предусмотрена в тарифах «С поддержкой» и «С доктором». В тарифе «С доктором» дополнительно есть индивидуальный чат со специалистом. Получить программу школы и варианты участия можно, написав мне в @baymukanov_support Старт школы по ФП 13 октября.

У моей школы по фибрилляции предсердий появился свой сайт! Теперь познакомиться со школой стало удобнее: программа, формат обучения, отзывы участников и варианты участия собраны в одном месте. На сайте можно: — посмотреть, какие темы мы разбираем на занятиях; — узнать, как проходит обучение; — сравнить три тарифа и объём поддержки; — прочитать отзывы предыдущих участников; — оставить заявку на участие Если вы читаете мои публикации, но пока не представляете, как устроена школа целиком, приглашаю заглянуть. Посмотреть сайт → https://baymukanov.ru/afschool Начните с программы: какие вопросы вам уже понятны, а в каких хочется разобраться глубже? Затем посмотрите, какой формат сопровождения подходит именно вам.

Сегодня в Ростове-на-Дону выступил с докладом «Когда ритм меняет прогноз: интервенционные технологии при ФП и ХСН». Говорили о том, как современные интервенционные методы меняют подход к пациентам с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью: когда контроль ритма действительно способен повлиять не только на симптомы, но и на дальнейшую тактику и прогноз. Особенно приятно было видеть полный зал. Тема явно вызывает большой интерес не только у аритмологов, но и у кардиологов самых разных специальностей. А еще Ростов приятно удивил встречами. Подошло много моих подписчиков тех, кто давно читает мои каналы. И даже познакомился лично с несколькими людьми, которые уже планируют учиться в третьем потоке Школы по фибрилляции предсердий. Такие встречи еще раз напоминают мне, зачем я продолжаю делать Школу. На конференциях мы часами обсуждаем сложные стратегии лечения на профессиональном языке. А пациенту в итоге необходимо понимать главное: что происходит именно с ним, почему врач предлагает ту или иную тактику и что он сам может сделать для своего здоровья. Совсем скоро начинаем третий поток. И после таких встреч особенно хочется скорее увидеть всех уже внутри Школы. Посмотреть наш симпозиум можно по ссылке: https://vkvideo.ru/video-233035788_456239331

Открываю доступ к вебинару с разборами анкет предзаписи Когда читаешь общую информацию о ФП, часто остаётся вопрос: «А как это относится ко мне?» На этом вебинаре я разобрал пять ситуаций из анкет предзаписи и показал, как врач рассуждает о заболевании. На что обращает внимание в истории пациента? Какие данные нужны для понимания ситуации? Почему похожие жалобы могут требовать разных подходов? Какие вопросы важно уточнить на консультации? Ценность таких разборов в возможности увидеть логику: как отдельные сведения о приступах, обследованиях и назначениях складываются в общую картину. Чужую схему лечения нельзя переносить на себя. Но можно лучше понять, какие вопросы стоит обсудить со своим врачом. Просмотреть запись можно по ссылке: https://vkvideo.ru/video-222870973_456239226?list=ln-8ecoA0VCC9AclqYESO

Мне отказали в РЧА из-за веса! Я часто слышу эту фразу от своих пациентов. Во многих клиниках раньше, действительно, это была частая причины отказа в абляции. Сейчас работа над снижением массы тела, конечно, нужно начинать как можно раньше. Но откладывать абляцию из-за этого надолго не стоит.

Эфир о главных ошибках пациента с ФП завершён. В понедельник разобрали, почему опасно: ⚠️ судить о наличии или отсутствии аритмии только по ощущениям; ⚠️ самостоятельно менять схему лечения, когда стало лучше или хуже; ⚠️ встречать каждый новый приступ без заранее обсуждённого плана действий; ⚠️ считать абляцию мгновенным и окончательным решением всех вопросов; ⚠️ собирать отдельные советы, не понимая общей стратегии лечения. Спасибо всем, кто участвовал и задавал вопросы. Если вы пропустили эфир или хотите пересмотреть его спокойно, напишите мне в личном сообщении кодовое слово ОШИБКИ. Отправлю запись эфира! Традиционно писать мне в @baymukanov_support