Дарья Яушева / Психолог пишет…

Меня учили тому, что терапия кПТСР* должна быть непременно фазовой. 🤩Сначала стабилизация, навыки регуляции эмоций, установки границ, развитие способности выдерживать близость. Потом уже работа с воспоминаниями. Сначала устойчивость — потом постепенное приближение к произошедшему. Как Отче Наш. 🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟 Но время идёт, появляются новые знания. Вспомнила об интересном метаанализе, который этот подход «подмывает». ⭐️ Авторы заморочились, сравнили фазовые и нефазовые методы терапии кПТСР, многоэтапные и одноэтапные программы, а также подходы с экспозицией и без неё. Значимых различий по большинству показателей не обнаружили. Фазовая терапия не показала превосходства в исследованиях, где сравнивали два подхода. ⭐️ Но многоэтапные программы дали несколько лучшие результаты по симптомам ПТСР. То есть в работе с воспоминаниями, флешбэками, избеганием, ощущением угрозы. ⭐️ Фазовые и экспозиционные методы показали преимущества в работе с эмоциональной дисрегуляцией. Здесь уже мы смотрим на проблему с тем , чтобы успокоиться после столкновения с триггером, интенсивные эмоциональные реакции, вспышки гнева, замирание, сложности с распознаванием и регуляцией эмоций. ⭐️ Тут надо бы пояснить, что это за подходы, да? Фазовый предполагают, что есть обязательная последовательность терапии. 🤩Стабилизация - 🤩переработка воспоминаний - 🤩интеграция опыта. Многоэтапный значит, что есть ряд этапов и компонентов. Их можно чередовать, применять последовательно, совмещать. Тут и психообразование, и EMDR, и когнитивная работа, и работа с отношениями. Мне лично последний подход ближе. 🤩 Что меняет исследование? 🤩 Точно не отменяет стабилизацию совсем. Особенно если состояние тяжелое, есть сопутствующие расстройства (депрессия та же), суицидальный риск, селфхарм или диссоциации. Но говорит, что не каждому нужен длительный этап стабилизации. Нужен индивидуальный маршрут. Есть те, кто стабилизируются именно во время работы с травмой. Вы можете работать с терапевтом, сохранять контакт, перерабатывать опыт. Тот же рескриптинг психологу в помощь. И достаточно «аптечки» из нескольких техник «якорения», безопасного места и работы с телом. Но силы оценить важно, чтобы понимать, какую интенсивность вы можете выдержать. Не менее важно, чтобы психолог понимал контекст, в безопасности ли вы между сессиями, что с вами происходит в эти периоды. Вот так современные исследования уводят терапию от универсальной последовательности к подстройке под конкретную ситуацию и историю. Как писал Ирвин Ялом, создаем терапию под каждого человека :) 🖤 И кстати, у меня на эту тему книга есть — «Рядом с травмой». *Комплексное посттравматическое расстройство возникает в результате длительной или повторяющейся травмы. От ПТСР отличается тем, что есть дополнительные симптомы (проблемы с самооценкой, регуляцией эмоций и отношениями с другими людьми). #кптср #иссследования #птср ПП: Telegram | Консультация