Ищи ветра в поле

Есть один феномен женского здоровья, о котором мне очень хочется поговорить. Феномен, в котором некоторые женщины каждый месяц буквально проживают в предменструальный период состояние, по тяжести напоминающее депрессивный эпизод. Феномен, в котором есть какая-то живая жизнь - муж, работа, дела, отпуск, планы, новые шторы в спальне, и есть моменты, в которых всё это вмиг становится абсолютно бессмысленным. Муж раздражает так, что хочется развестись, хотя вчера всё было нормально. Работа кажется отвратительной, и на неё не хочется больше приходить никогда. Ни на какую, кстати. Подруги, которые ещё вчера были любимыми и ценными, вдруг кажутся чужими. Вы плачете над немытой чашкой, не можете ответить на сообщение, а мысль о том, что завтра снова нужно просыпаться и жить, вызывает почти физическое отчаяние и пугающие мысли о том, чтобы причинить себе вред. В этом феномене женщины действительно могут чувствовать, что жизнь ужасна, что я никому не нужна, что всё хорошее было какой-то ошибкой. А потом начинается менструация. Там ещё и больно, плохо, мерзко, и тошнит. Проходит день, другой, и вдруг вы снова хотите жить и думаете, куда бы поехать на выходные. И не можете понять, как ещё три дня назад были настолько уверены в безнадёжности собственного существования в этой тьме, отчаянии и безысходности. И так каждый месяц. Это предменструальное дисфорическое расстройство - ПМДР. Оно встречается примерно у 3-4% женщин репродуктивного возраста (это та статистика, которая нам доступна, но многим ли вообще ставят этот диагноз и обращают внимание на их состояние без классического «ну, месячные») и может сопровождаться настолько тяжёлыми депрессивными симптомами, тревогой, раздражительностью и эмоциональной нестабильностью, что существенно нарушает жизнь. Иногда возникают и суицидальные мысли. При этом интересно, что при ПМДР уровни половых гормонов нередко совершенно обычные, и проблема, по современным представлениям, связана прежде всего с особой чувствительностью нервной системы к их циклическим колебаниям. В частности, исследуется реакция на аллопрегнанолон - метаболит прогестерона, взаимодействующий с ГАМК-а-рецепторами, которые участвуют в регуляции возбуждения нервной системы. И это снова сложность и психообразования, и образования медицинского, потому что об этом состоянии не все специалисты знают, и работающие как гинекологи, и как психотерапевты, и не всегда своевременно распознают. И это правда сложно, годами ходить с этим состоянием, не получать отклика и поддержки, и не знать, что с вами происходит. Каждый месяц снова и снова думать, что вы разлюбили, что ваша жизнь не удалась, что вы какой-то ужасный человек, а потом возвращаться в привычное состояние и испытывать стыд за всё, что чувствовали, говорили и собирались сделать. И это страдание раз за разом усугубляется непониманием окружающих, трудностями получения диагноза, разрушением отношений и чувством собственной неправильности. И мне, как психотерапевту важно напомнить нам тут всем, кто сталкивается с такими перепадами настроения - наши чувства всегда реальны как переживания, но не всякое чувство сообщает нам достоверную правду о нашей жизни. Если сегодня я совершенно убеждена, совершенно чувствую точно, что никому не нужна, это не обязательно означает, что я действительно никому не нужна. Иногда это означает, что сейчас моя нервная система находится в состоянии, в котором переживать любовь, близость и надежду стало чрезвычайно трудно. И знание об этом не делает боль ненастоящей, но может помочь перестать считать её окончательным приговором. И ещё важно отметить, что не всякое женское страдание нужно объяснять характером, и не всякую депрессию обстоятельствами жизни, и совершенно точно не всё, что приходит вместе с менструальным циклом, женщина обязана терпеть. Да, это часть нашей жизни, но я верю, что мы можем помогать себе, и искать специалистов, которые будут с нами в нашей боли, не обесценивая её, не преуменьшая, а доверяя нашим ощущениям, искать возможности для хорошей жизни. И медикаментозно, если есть необходимость, и в формате поддерживающей терапии.