Ищи ветра в поле

Чувствительность и кишечник. Продолжим наш разговор о нейроотличности, и поговорим о животе. Наверняка вам это знакомо. Когда, знаете, вот через минуту вам доклад защищать, а вам в туалет надо. Когда после вполне обычной еды живот раздувается так, будто вы на девятом, ну ладно, восьмом месяце беременности. Когда запоры сменяются диареей, и непонятно, что подарит мир конкретно сегодня. Когда порой вы настолько увлечены чем-то происходящим, что забываете поесть и попить. Не замечаете голода, а ещё откладываете поход в туалет, и вспоминаете о собственном теле только тогда, когда оно уже очень настойчиво требует внимания, когда остаётся, простите, секунда до того момента, как всё пойдёт не по плану. Возможно, вы годами ходили к гастроэнтерологам и сдавали анализы, сидели на лечебных диетах. Когда я в детстве месяцами лежала в детской гастроэнтерологии, одна врач там всегда приговаривала: у нас тут только девочки-отличницы лежат… Возможно, однажды вы получили диагноз синдром раздражённого кишечника. Потому что реально есть уже огромное количество исследований, доказывающих, что у людей с особенностями нейроразвития желудочно-кишечные симптомы действительно встречаются чаще. В 2014 году в журнале Pediatrics вышел метаанализ 15 исследований. Оказалось, что у детей с расстройствами аутистического спектра шансы иметь желудочно-кишечные симптомы были примерно в 4,5 раза выше, чем у детей из групп сравнения. В частности, чаще встречались запоры, диарея и боли в животе. А в сентябре 2026 года опубликован ещё один метаанализ - уже об СДВГ. В него вошли 23 исследования с общим количеством участников более 1,9 миллиона человек, и выяснилось, что при СДВГ шансы синдрома раздражённого кишечника были выше примерно на 58%, а запоров почти вдвое. У нас существует так называемая ось кишечник - мозг, и это не метафора. Кишечник обладает собственной энтеральной нервной системой, а с центральной нервной системой он взаимодействует через автономную регуляцию, блуждающий нерв, гормональные, иммунные и метаболические сигналы, и общение это двустороннее. То, что происходит в кишечнике, может влиять на наше самочувствие, эмоциональное состояние и восприятие телесных сигналов - а происходящее в центральной нервной системе способно менять моторику кишечника, секрецию, чувствительность к растяжению и боли - например, при СРК у части людей обнаруживается висцеральная гиперчувствительность. А теперь как это всё связано на уровне психики: при разных формах сенсорной перегрузки и нейроотличности могут встречаться особенности обработки, внимания и интероцепции - восприятия сигналов собственного тела. Например, мы можем быть настолько чувствительными к определённым текстурам пищи, что наш рацион становится очень ограниченным. Или мы можем с трудом замечать голод, пока не почувствуем уже тошноту или слабость, и едим неравномерно в течение дня, то недоедаем, то переедаем. Или из-за трудностей с переключением внимания постоянно откладывать еду и поход в туалет. Или настолько перегружаться шумом, общением и необходимостью всё контролировать, что к вечеру у нас будут усиливаться уже существующие желудочно-кишечные симптомы. Поскольку мы уже давно понимаем, что это не только область лечения живота как такового, уже существует целая область исследования и практики - психогастроэнтерология. Американская коллегия гастроэнтерологов в клинических рекомендациях по СРК предлагает использовать психотерапевтические методы, направленные на взаимодействие кишечника и мозга - они могут уменьшать выраженность симптомов и улучшать качество жизни, хотя, конечно, эффект индивидуален, а качество доказательств неодинаково, ведь речь идёт о чём-то довольно тонком и сложном. Потому что в итоге весь смысл психотерапии будет не в том, чтобы обязательно вылечить живот - хотя, мы можем совместными с врачами усилиями на это надеяться. Но больше даже в том, что я не могу выбирать себе другую нервную систему - но могу постепенно учиться строить жизнь, в которой мне не приходится постоянно воевать со своей. И, возможно, это один из самых важных результатов нашей работы с собой.