ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА

Гонка по созданию самого мощного препарата для похудения продолжается: уже скоро семаглутид и тирзепатид могут оказаться в тени ретатрутида, который воздействует сразу на 3 системы регулирования аппетита. Но на практике он появился на рынке задолго до официального одобрения, и теперь пациенты страдают от тяжелых побочек, вызванных примесями в контрафактных партиях и более широким механизмом действия самого препарата. Наиболее популярный препарат группы, семаглутид (Оземпик, Wegovy), действует только на рецептор GLP-1, что усиливает ощущение сытости и выделение инсулина, а также замедляет опорожнение желудка. Тирзепатид (Mounjaro, Zepbound) стал препаратом второго поколения: помимо GLP-1, он также действует на рецептор GIP, глюкозозависимого инсулинотропного полипептида. Это дополнительно усиливает секрецию инсулина и влияет на метаболизм липидов. Eli Lilly пошла в своих разработках еще дальше: ретатрутид действует на рецепторы GLP-1, GIP и глюкагона, усиливающего мобилизацию энергетических запасов. Но чем более системное действие имеет препарат, тем многочисленнее побочки. Помимо стандартных для агонистов рецепторов GLP-1 нежелательных эффектов, связанных с ЖКТ, у группы ретатрутида наблюдались нарушения работы печени у 11 из 268 человек. При этом полных данных производитель не публикует, а те, что есть, пока похожи на профиль семаглутида: панкреатит, холецистит, нарушения работы почек и ухудшение ретинопатии. Потребуются новые длительные КИ, чтобы дать более полную картину, но даже они часто не выявляют все проблемы. Так, в случае семаглутида о некоторых побочках стало известно уже после регистрации препарата: в их числе поражение зрительного нерва, кишечная непроходимость, острое поражение почек, некротизирующий панкреатит и т.д. Ретатрутид также может повлиять на сердце, печень (активация глюкагонового рецептора может увеличивать частоту сердечных сокращений и влиять на обмен веществ в печени) и нервную систему (в КИ у 7% участников наблюдалась дизестезия - искаженное восприятие тактильных ощущений). Но возможность сбросить 20% веса (как это было в среднем в группе ретатрутида, принимавшей по 12 мг) настолько заманчива, что пациенты не останавливаются ни перед чем. Объем нелегального рынка препарата оценивается в $100 млн в год, а Eli Lilly обнаружила более 14 тыс. сайтов, рекламных объявлений и публикаций в соцсетях в более чем 100 странах. В августе 2026 г. она подала 6 исков к американским компаниям, включая продавцов пептидов, медицинские спа-центры и сеть аптек, но волну было уже не остановить. В недавнем расследовании CBS News были отмечены 2 случая смерти в США. Одной из умерших была 41-летняя женщина с ожирением, но в остальном относительно здоровая. Второй пациентке было 49 лет, она купила препарат после того, как медсестра предложила продать ей флаконы и сообщила рекомендуемые дозировки. В Австралии было выявлено 7 случаев острого поражения печени. Одна из пациенток узнала о ретатрутиде у косметолога и приобрела у нее препарат, который был закуплен у китайского производителя. Через несколько дней после второй инъекции женщину госпитализировали с печеночной недостаточностью, настолько тяжелой, что врачи начали говорить о пересадке печени. Хотя в итоге она не понадобилась, лечение стероидами сильно повлияло не только на здоровье пациентки, но и на внешность, которую она изначально пыталась улучшить с помощью ретатрутида - она набрала вес, потеряла часть волос и начала страдать от проблем с кожей. Не все случаи отравления связаны именно с ретатрутидом: в препаратах черного рынка может содержаться все, что угодно, вплоть до тяжелых металлов. Но, хотя часть проблем можно решить переходом на официально произведенный ретатрутид, это не избавит пациентов от побочек. В последнее время препараты этой группы воспринимаются как легкий способ сбросить вес, но следует помнить, что часто чем мощнее действие, тем больше нежелательных эффектов.