ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА

В США органы, полученные от умершего от бешенства пациента, привели к смерти одного реципиента и заражению еще нескольких. Убедиться в их безопасности должна была организация, занимающаяся поставками донорских органов (OPO), но она не стала устанавливать причину смерти, прежде чем изъять их. В 2024 г. донора поцарапал скунс, и спустя 5 недель у него развились спутанность сознания, галлюцинации, ригидность шеи и проблемы с глотанием и ходьбой. Его госпитализировали, но через 5 дней признали мертвым. Хотя симптомы намекали на острое поражение ЦНС (которое могло быть вызвано инфекцией), а родственники сообщили врачам про эпизод со скунсом, OPO все же забрала несколько органов. У пациента, получившего почку, через 5 недель стали появляться схожие симптомы - спутанность сознания, тремор, лихорадка и гидрофобия. Только тогда врачи заподозрили бешенство, и CDC начали расследование. 3 пациентам удалили трансплантаты роговицы и назначили профилактический курс, а еще одна пересадка была отменена. Почему это произошло? Основная причина - халатность OPO, которые хотят получить как можно больше органов любой ценой. Мы уже писали о том, что органы нередко изымают у еще живых доноров, стремясь выполнить план. Другая проблема - причины смерти доноров часто не устанавливаются, т.к. анализы занимают много времени, и органы успеют испортиться. Но заражения можно избежать, не используя органы доноров, умерших при подозрительных обстоятельствах. Это особенно важно в условиях иммуносупрессии: препараты, которые реципиенты принимают, чтобы предотвратить отторжение органа, делают их восприимчивыми к инфекциям. Это не единичный подобный случай. Пациент из США, получивший почку от донора, который жил на Карибах, был госпитализирован с дыхательной недостаточностью и шоком. Антибиотики не помогали, и врачи предположили, что имеют дело с паразитом. Проведя обследование, они обнаружили мелких кольчатых червей, которые успели поразить брюшную полость, легкие и кожу. Когда они связались с пациентом, получившим вторую почку от того же донора, оказалось, что его организм тоже был заражен червями. Иногда органы изымают у пациентов, страдающих раком - если в анамнезе это не зафиксировано, а внешне они выглядят нормально, болезнь легко пропустить. Такие случаи редки, но иногда врачи не диагностируют даже очень агрессивные опухоли. В 2017 г. в Великобритании пациентка получила донорскую почку, но радовалась ей недолго - вскоре у нее нашли быстро развивающуюся лимфому. Донор, 59-летняя женщина, умерла из-за тромба (частого осложнения лимфом), и реципиентка также начала страдать от тромбоза. Через 10 недель ей удалили почку, но спасти ее было уже нельзя. Реципиент, получивший печень, тоже скончался от лимфомы. Иногда заражение происходит в результате врачебной ошибки. Один британский хирург во время извлечения органов разрезал желудок донора, и из него вылилось содержимое, зараженное грибком Candida albicans. Врач должен был сообщить об этом, но не стал, и органы были пересажены троим пациентам. Первый из них умер от аневризмы, вызванной инфекцией, еще двоих с трудом удалось спасти. Все это не означает, что получение донорских органов опасно: такое происходит редко, и от нехватки органов умирает гораздо больше человек, чем от пересадки зараженных. Но многие случаи можно предотвратить, руководствуясь этикой и обращая внимание на нестандартный анамнез и условия жизни. Карибского донора имеет смысл протестировать на эндемичные заболевания, а бездомного, не соблюдающего гигиену - на инфекции, которые переносятся вшами (эта история произошла в Канаде, где 7 человек вместе с новыми органами получили бартонеллез). Реципиенты часто сталкиваются с последствиями пересадки, и снизить дополнительные риски - задача врачей.