Я Терапевт | Лор

👂 Тиннитус: новые рекомендации для ЛОР-врачей — когда назначать обследование, а когда отказаться от лекарств Важная научная новость для оториноларингологов Американская академия оториноларингологии и хирургии головы и шеи (AAO-HNSF) 12 октября 2026 года опубликовала обновлённые клинические рекомендации по ведению пациентов с тиннитусом. Документ пересматривает рекомендации 2014 года и включает 16 ключевых положений, основанных на анализе научных данных. Основное внимание уделено взрослым пациентам с постоянным беспокоящим тиннитусом продолжительностью не менее шести месяцев. 🔬 Что изменилось? 1. Комплексная оценка слуха Каждому пациенту с тиннитусом рекомендуется полноценное аудиологическое обследование. Важно не ограничиваться субъективным описанием шума. 2. Не назначать визуализацию всем подряд Рутинное проведение КТ или МРТ при тиннитусе не рекомендуется. Лучевая и инструментальная диагностика должна быть обоснована клиническими признаками, например: односторонним тиннитусом; пульсирующим характером шума; асимметрией слуха; очаговой неврологической симптоматикой. 3. Обязательно оценивать психологическое состояние В рекомендациях отдельно подчёркивается необходимость спрашивать пациентов о тревоге, депрессивных симптомах и мыслях о самоповреждении. Это важное изменение: тиннитус рассматривается не только как аудиологическая проблема, но и как состояние, способное существенно влиять на психическое здоровье и качество жизни. 4. Когнитивно-поведенческая терапия КПТ рекомендуется пациентам с беспокоящим хроническим тиннитусом. Она помогает уменьшить эмоциональную нагрузку, улучшить сон и адаптацию к постоянному шуму. 5. Слуховые аппараты и звуковая терапия Слуховые аппараты могут быть полезны пациентам с сопутствующей потерей слуха. Также рассматривается звуковое обогащение среды — использование фоновых звуков для облегчения восприятия тиннитуса. 6. Новые подходы к нейромодуляции В обновлении появились положения о бимодальной нейромодуляции, сочетающей акустическую стимуляцию с дополнительным сенсорным воздействием. ⚠️ От каких методов рекомендуют отказаться? Рекомендации не поддерживают рутинное назначение: лекарственных препаратов исключительно для лечения тиннитуса; пищевых добавок; повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS). Это не означает, что лекарства нельзя назначать при сопутствующих заболеваниях. Речь именно об отсутствии оснований использовать их как стандартное лечение самого тиннитуса. 💡 Что важно ЛОР-врачу? Новый подход предлагает перейти от попыток просто устранить субъективный шум к комплексному ведению пациента. При хроническом тиннитусе важно: Определить характер и длительность симптомов. Провести полноценную оценку слуха. Выявить признаки, требующие дополнительной визуализации. Оценить влияние тиннитуса на сон и психическое состояние. Подобрать индивидуальную стратегию помощи. Главный вывод: при хроническом тиннитусе не каждому пациенту нужны МРТ, КТ или медикаментозная терапия. Гораздо важнее правильно определить клинический фенотип и подобрать доказательный способ помощи. ❓ Вопрос коллегам Как часто в вашей практике пациенты с хроническим тиннитусом получают лекарственную терапию без выявленной причины шума? Используете ли вы КПТ и звуковую терапию в комплексном лечении? Первоисточник: AAO-HNSF. Clinical Practice Guideline: Tinnitus Update. Опубликовано 12 октября 2026 года в журнале Otolaryngology–Head and Neck Surgery. ❗️Мы в MAX - Я Терапевт