Sons of Medicine

😨В японской мифологии и народной памяти долгое время обитало подлое и жестокое чудовище, которое боялось собак, любило красный цвет и остервенело нападало на детей. Имя ему Хососин, или Хосогами, — дух оспы. Страх перед ним возник не на пустом месте: во время эпидемии 735–737 годов натуральная оспа убила треть населения Японских островов. Ритуалы, «танцы львов» и окрашивание стен детских комнат в красный цвет, разумеется, не помогали, и Хососин долго оставался безнаказанным. В Новое время ситуация была ненамного лучше. В регионе Хида с 1795 по 1852 год умирали 95% детей младше десяти лет, заболевших оспой. Выжившие нередко теряли зрение и оставались с тяжёлыми рубцами, а сама болезнь воспринималась как своеобразный этап взросления. Спасение пришло в закрытую страну вместе с иностранцами — в виде вакцины. Японцы знали о вариоляции, то есть намеренном заражении материалом от больного, и иногда её применяли. Однако отсутствие норм гигиены и слабое понимание эпидемиологии лишь провоцировали новые вспышки. О вакцинации в Японии узнали в 1803 году, в том числе из русских медицинских трактатов. Это была принципиально иная технология: человеку вводили родственный и гораздо менее опасный ортопоксвирус, который вызывал местную реакцию и формировал защиту от натуральной оспы. Характерная пустула показывала, что прививка сработала. Местные и преимущественно голландские врачи пытались доставить на факторию Дэдзима лимфу из прививочных пузырьков, но до 1849 года все попытки заканчивались провалом. Путь из Джакарты занимал не меньше месяца, а жара, влажность и антисанитария уничтожали материал ещё в дороге. Использовать «живую цепь», последовательно прививая детей на борту и перенося материал из пустулы одного ребёнка следующему, было нельзя: детям иностранцев запрещалось въезжать в Японию. Тогда японцы решили доставлять не лимфу, а высушенные корочки из прививочных пустул, сведения о которых уже поступали из Китая. Такой естественно обезвоженный материал был устойчивее жидкости и лучше переносил хранение и перепады температуры. Первые две попытки, в 1843 и 1848 годах, закончились неудачей: через голландцев поступал материал низкого качества. Успех пришёл только с третьей попытки. 11 августа 1849 года судно Stad Dordrecht доставило в Нагасаки партию, подготовленную в Джакарте под контролем главы голландской медицинской службы доктора Босха: жидкую лимфу в трубках и высушенные корочки. 14 августа японских детей привили обоими видами материала — и снова почти безрезультатно. Жидкая лимфа не сработала, а успешной оказалась только «сухая» вакцина, введённая одному ребёнку. Действовать нужно было быстро. Врач Отто Монике решился на варварский и совершенно неэтичный по современным меркам, но единственно возможный в тех условиях способ продолжить вакцинацию. Весь запас жизнеспособного вакцинного вируса в Японии находился в одной пустуле на руке одного ребёнка, превратившегося в маленький биореактор. Взяв у него свежую лимфу, Монике за три недели создал несколько последовательных поколений привитых детей и привлёк в Нагасаки врачей и детей из разных княжеств Кюсю, чтобы распространить вакцину дальше. О том, что произошло затем, мы расскажем в следующий раз. #som_history #som_epidemic