RİFAH

Зарплаты медицинских работников повышают до 70%, а изменения охватят 72 тысячи человек. Именно так TƏBİB представляет новую систему оплаты труда. Однако если разобраться в том, что именно стоит за этими цифрами, картина оказывается далеко не такой однозначной. Во-первых, 72 тысячи — это не 72 тысячи врачей, которым всем резко повысили зарплату. Речь идёт о широком круге работников системы TƏBİB, включая врачей разных категорий, средний и младший медицинский персонал. Во-вторых, громкие проценты касаются отдельных категорий и конкретных механизмов повышения, а не одинакового роста доходов для всех 72 тысяч человек. Сам TƏBİB сообщает, что общий фонд оплаты труда увеличивается на 189 миллионов манатов, или на 13,66%. Именно эту цифру особенно важно помнить, когда нам рассказывают о масштабном повышении зарплат. Само повышение зарплат, безусловно, является хорошей новостью. Особенно важно, что оно касается семейных врачей, работников скорой помощи и других специалистов, на которых сегодня ложится огромная нагрузка. В условиях дефицита кадров, особенно в регионах, повышение оплаты труда необходимо. Однако у этой реформы есть и другая сторона. Для амбулаторных врачей часть дополнительных выплат привязана к количеству принятых пациентов и показателям качества работы. Речь идёт примерно о 22–36 приёмах в день. То есть часть дохода зависит не просто от повышения базовой зарплаты, а от выполнения установленных показателей. И здесь возникает гораздо более серьёзный вопрос, который одними только повышениями зарплат решить невозможно: кто вообще будет выполнять всю остальную работу в системе здравоохранения? В Азербайджане проблема заключается не только в нехватке врачей, особенно в регионах. Не менее серьёзной остаётся ситуация с младшим медицинским персоналом. На практике врачи нередко вынуждены брать на себя часть функций, которые должны выполнять другие сотрудники. В результате врач оказывается перегружен не только непосредственным лечением пациентов, но и работой, которая при нормально организованной системе должна распределяться между другими звеньями медицинского персонала. Именно поэтому проблему здравоохранения нельзя решить, просто объявив о повышении зарплат и установив врачам норматив в 22, 30 или 36 пациентов в день. Если в больницах и поликлиниках не хватает людей, а врач вынужден выполнять работу за нескольких сотрудников, увеличение количества пациентов означает прежде всего дальнейший рост нагрузки. Но есть ещё один вопрос, о котором на пресс-конференциях обычно говорят гораздо меньше. Прекратятся ли после повышения зарплат поборы с пациентов? Вот это и будет настоящей проверкой эффективности всей реформы. Например, семья получает предусмотренное государством единовременное пособие в размере 600 манатов при рождении ребёнка. Однако при кесаревом сечении эти деньги могут практически полностью уйти на неофициальные выплаты врачу и медицинскому персоналу. Получается, что вся единовременная выплата за рождение ребёнка фактически лишь компенсирует семье расходы на неформальные платежи, которые пришлось отдать врачу и медицинскому персоналу. И это происходит не только при родах, но и в других случаях и при других операциях. Пациенты продолжают платить из собственного кармана, несмотря на то, что медицинская помощь должна предоставляться в рамках государственной системы. Поэтому главный вопрос заключается не только в том, насколько повысятся зарплаты. Будет ли после этого реальный контроль за тем, чтобы врачи и медицинский персонал перестали получать деньги непосредственно от пациентов? Можно сколько угодно говорить о реформах, новых системах оплаты и тысячах работников, которых они охватят. Но настоящим показателем успеха будет другое: исчезнут ли поборы, уменьшится ли нехватка кадров в регионах и перестанут ли врачи выполнять работу за нескольких человек одновременно. Пока же остаётся в очередной раз констатировать: эта власть не может сделать ничего без халтуры — даже тогда, когда сама идея действительно правильная и необходимая. @RifahAz