Сегодня напишу про чудесную девушку Адель Ей 38 лет на момент нашей встречи и беременность не наступала более года. Вероятно - фактором бесплодия являлся возраст. История написана с согласия пациентки Адель начала лечение в сторонней клинике, за год до нашей встречи. Ребята подумали и сразу сделали ЭКО. В целом - рациональный шаг. Получили 1 эуплоидный эмбрион. Пока проводили стимуляцию и готовились к переносу - обнаружился полип эндометрия. Штош. С этого момента начинаются приключения. Во время гистероскопии хирург взглянул, увидел второй полип и синехии и понял - без РДВ не обойтись🫠 Очень не хотелось, но надо. И матку как следует выскоблили 🫠 Я, честно говоря, совершенно не понял, откуда у Адель синехии. Вмешательств в матку не было. Генитальный туберкулез в Москве - чудовищно редок. По данным гистологии, естественно, хронический эндометрит. 2 курса антибиотиков. После у Адель случилась самостоятельная биохимическая беременность. Максимум ХГЧ - 500 мМЕ. Поскольку плодное яйцо не нашли, что логично, провели вакуум-аспирацию полости матки. На всякий случай. Далее, кто бы мог подумать, выявлен тонкий эндометрий. На ЗГТ максимум - 6 мм. На одном из следующих приемов у Адель повторно выявили полип эндометрия. Ну вы поняли, снова РДВ. Наконец то дошли до переноса эмбриона. Эндометрий чудом вырос до 7 мм. Перенос. Беременность не достигнута. С таким анамнезом девушка пришла на прием. Мы разбили лечение на 3 этапа. 1. Получение эмбрионов и ПГТ. 2. Проведение адекватной гистероскопии, без РДВ. Иссечение синехий, если рецидивировали. 3. Перенос эмбриона С первым этапом оказалось все просто: - 10 дней рФСГ - 4 дня антагонистов - Двойной триггер Эмбриоэтап был чудесен. 9 ооцитов, 6 бластоцист, 5 рекомендованных по результатам ПГТ-А. Я был очень доволен. Второй этап, гистероскопия. После 2 выскабливаний и вакуум-аспирации немалый шанс пристеночных синехий, которые плохо различимы по УЗИ Однако, кроме тонкого эндометрия - проблем не было. Третий этап - перенос Я большой фанат естественного цикла. Всегда, когда есть возможность перенести со своим желтым телом - я переношу. В первом цикле переноса эндометрий еле-еле дотягивал до 5.5 мм. Ладно. Решили не переносить. На вторую попытку - так же 5.3 мм. Но мне нравилась структура. Можно было конечно пробовать подстимулировать, добавлять эстрогены, жесткое ЗГТ Но я понял, что если при стимуляции он не рос более 6 мм - ожидать роста в иных ситуациях бессмысленно. Обсудив с Адель варианты, решили - переносу быть. Удивительно, но она с большим энтузиазмом приняла предложение. Всплеск собственного ЛГ, 120 часов прогестерона и перенос эмбриона в полость матки. Спустя 10 дней ХГЧ - 345 мМЕ. А сейчас уже - третий триместр ❤️ P.S у меня заканчиваются приличные мемы, остались только неприличные 😁 Прошу прислать свои 😉