Пост для и про мужчин В журнале Andrology вышел обзор 184 исследований о том, как разные препараты влияют на качество спермы. Оказалось, что всё не так однозначно. Ловите небольшую шпаргалку 😉 Точно вредят — Тестостерон и анаболические стероиды. Метаанализы и РКИ подтверждают подавление гонадотропинов, снижение тестостерона, объёма яичек, концентрации и подвижности. Азооспермия в среднем через 4 месяца, восстановление после отмены — от 3 до 7 месяцев и дольше. P.S Умные андрологи при терапии тестостероном перекрываются ХГЧ, чтобы была ЛГ-активность и сперматогенез не угнетался — Гидроксикарбамид. Снижает концентрацию и общее количество, иногда стойко. До старта терапии обсуждается криоконсервация спермы, контрацепция во время лечения, после отмены — не меньше 3 месяцев до зачатия. — Вальпроат. Снижает подвижность, вероятно количество и морфологию. При переходе на леветирацетам или ламотриджин параметры улучшались. Но и сама эпилепсия потенциально влияет на сперматогенез. — Дутастерид. У молодых мужчин при алопеции снижает объём эякулята и подвижность, изменения могут сохраняться после отмены. — Тамсулозин. Анэякуляция или ретроградная эякуляция. — Опиоиды и трамадол при злоупотреблении. Падение тестостерона, качества спермы и половой функции. Вообще планировать беременность на героине — такая себе идея. Смешанное влияние, не всё однозначно — Сульфасалазин. Снижает количество и подвижность, риск олигозооспермии выше, чем на месалазине. Обратимо после отмены. — Рибавирин. Возможно обратимое ухудшение и рост фрагментации ДНК до 8 месяцев. Криоконсервация спермы либо отмена за 7 месяцев до зачатия. — Финастерид 1 мг. Может временно снижать объём, количество и подвижность. Обратимо. При исходной олигозооспермии — осторожнее. — СИОЗС. Данные противоречивы. Сертралин связывали со снижением концентрации, морфологии и ростом фрагментации. Если изменения есть, обычно уходят через один-два цикла сперматогенеза после отмены. Не вредят — Тиопурины, ингибиторы ФНО-α, метотрексат в низких дозах. При ВЗК отцовская экспозиция не ухудшала спермограмму и исходы беременности. Хуже влияет тяжёлое течение самой болезни. — Метотрексат от 13 недель. Без изменений спермограммы, фрагментации ДНК и гормонов. Приём отцом перед зачатием не повышал риск аномалий, преждевременных родов и низкого веса. — Филготиниб 200 мг. РКИ высокого качества, разницы с плацебо нет. — Ведолизумаб, натализумаб, окрелизумаб, иксекизумаб. Без устойчивого негативного влияния. — Дулоксетин 60 мг. РКИ на здоровых мужчинах, без изменений. — Статины. Клинически значимого ухудшения нет. Непонятно — Ибупрофен. Больше 60 дней в году — примерно двукратный риск бесплодия по сравнению с парацетамолом. Три недели по 1800 мг/сутки спермограмму не меняли. — ИПП. В одном исследовании трёхкратный рост риска низкого количества подвижных, у субфертильных не подтвердилось. — Эфавиренз. Ухудшение подвижности, причинность не доказана. — Ингибиторы иммунных контрольных точек. У большинства без изменений, но описаны редкие случаи стойкой азооспермии. — Антибиотики, антигипертензивные, противогрибковые, противопаразитарные. Данные доклинические или противоречивые. А это улучшает — Ингибиторы ФДЭ-5 (она же виагра и прочие). Однократный приём умеренно улучшал подвижность и морфологию у субфертильных. Метаанализ, 11 исследований, 1317 мужчин. — Агонисты ГПП-1. У мужчин с ожирением и функциональным гипогонадизмом лираглутид и семаглутид улучшали отдельные показатели и поднимали тестостерон. Эффект в основном за счёт снижения веса. — ПППД при гепатите C. Улучшение подвижности и морфологии. Важная оговорка По многим препаратам прямых данных мало, и рекомендации построены на исходах беременности, а не на параметрах эякулята. P.S Обожаю подтему и всем интересующимся советую ❤️ P.P.S Поделитесь постом, это полезное 😉 Пруфы: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/andr.70381