Я улетел в свадебное путешествие, через неделю заглянул в карту и был, мягко сказать, в недоумении. На фоне прекрасно развивающейся беременности — синехия полости матки. История чудесной девушки Алины и синдром Ашермана. История рассказана с согласия пациентки. Алине 32 года, её супругу 31. Красивая нежная пара. Беременность планируется с 2022 года. А началось всё в 2015-м, когда у Алины случилось маточное кровотечение. В те годы АМК лечили выскабливанием. Возможно, это событие прошло без последствий. Однако 2021 год — полип эндометрия, и кюретка снова в матке. В 2022-м старт планирования, самостоятельная беременность через полгода, самопроизвольный выкидыш в сроке 6 недель. Дальше беременность не наступала. 2023 год — первый протокол ЭКО, 4 ооцита, свежий перенос, без эффекта. В октябре того же года гистероскопия, увидели синехии полости матки, полечили выскабливанием 🤦🏼♂️ Лечение ожога огнём. В 2024-м поставили «хронический эндометрит», назначили капельницы с антибиотиками. Далее 3 протокола ЭКО, но выписки ей не отдали — что там происходило, доподлинно неизвестно. Эмбрионы не переносили, тонкий эндометрий. После столь насыщенной истории Алина приходит ко мне на приём. АМГ от 1.2 до 2.4 и синдром Ашермана — рецидивирующие синехии полости матки. Первым делом мы определились с желаемым количеством детей. Алина с мужем планировали троих. Окей, надо подкопить эмбрионы и понять — а что с полостью? Ввели жидкость в полость матки — матка не расправляется, множественные синехии, запаяна маточная труба. Ладно. С помощью @Holls17 провели адекватную гистероскопию и иссекли синехии микроножницами, без энергии и без выскабливания. Именно таким и должно быть вмешательство при Ашермане. Если вам предстоит гистероскопия — спросите у хирурга ровно одно: будет ли выскабливание? Если да - это повод поискать другого хирурга. Приступили к накоплению эмбрионов. За 3 протокола скопили 13 эмбрионов хорошего и высокого качества — результат выше среднего, Алина молода и это нам только на руку. Протоколы стандартные, на гестагенах. Между ними случилась внештатная ситуация — внематочная беременность. Трубу успешно удалили, все целы и здоровы. Осталось лишь перенести. В марте повторная гистероскопия — понять, что с маткой всё хорошо, и убрать вновь образовавшиеся синехии. Успешно проведено. Первый перенос в естественном цикле. Эндометрий в день назначения прогестерона — 6.4 мм, гиперэхогенный. Срединная линия не определялась: множественные выскабливания снесли структуру. ХГЧ на 10-й день — 162 мМЕ. Однако — биохимическая беременность. Второй перенос успехом тоже не увенчался. Но биохимическая дала понять важное: эндометрий хоть и тонкий, но рецептивный. Процесс имплантации начался. Пошли на третий. Третий перенос так же в естественном цикле, эндометрий на старт прогестерона — 6.3 мм. ХГЧ через 10 дней — 221 мМЕ. Беременность в полости матки, прирост хороший. Решили через недельку повторить УЗИ и спокойно жить жизнь. Я улетел в свадебное путешествие, через неделю заглянул в карту и был, мягко сказать, в недоумении. На фоне прекрасно развивающейся беременности — синехия полости матки. Тревожка охватила сердечко. Я перечитал все доступные работы о синехиях во время беременности — их, скажем прямо, немного. Со временем синехия превратилась в складку, а потом и вовсе перестала определяться. Скрининги пройдены, первый триместр позади, беременность чудесно развивается. Алине — пожелаем удачи ❤️ Мораль сей басни такова: лечить синехии выскабливанием — это лечить ожог огнём. Нужна адекватная хирургия и минимум энергии. А тонкий эндометрий — не повод отчаиваться 😉