Что мы на самом деле знаем о пользе равного консультирования? Один из ключевых вопросов, который возникает, когда мы говорим о равном консультировании: есть ли научные данные о том, какой эффект равная поддержка оказывает на состояние онкопациентов, которые за ней обращаются, и на самих равных консультантов? Есть ли в ней смысл с точки зрения качества жизни пациента? Здесь нам важно оставаться честными и не обещать больше, чем действительно показывают исследования. Изучать эффект равного консультирования очень трудно. Нужно выстроить дизайн исследования так, чтобы отделить влияние самой равной поддержки от множества других факторов, которые одновременно могут менять состояние пациента или консультанта. Не менее сложная задача — сформировать подходящую контрольную группу для сравнения. Поэтому авторитетных исследований на эту тему пока не так много. Но они есть. Мы нашли несколько систематических обзоров и мета-анализов, в которых собраны данные из сотен публикаций о влиянии равной помощи на взрослых онкопациентов. Самый свежий обзор вышел в 2023 году в Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. Авторы проанализировали 609 публикаций и смогли включить в мета-анализ только 18 рандомизированных контролируемых исследований, соответствующих критериям включения. В 2019 году в Breast Cancer Research and Treatment вышел большой мета-анализ влияния равной поддержки на пациентов с раком молочной железы. Из 1494 найденных исследований только 15 соответствовали критериям включения. Они охватывали 1695 пациентов. Ещё раньше, в 2006 году, в Psycho-Oncology было опубликовано наблюдательное исследование влияния равного консультирования на качество жизни после диагноза рака молочной железы. В нём наблюдали не только за пациентами, получавшими поддержку равных, но и за самими равными консультантами. При этом важно правильно понимать, что означают эти данные. На сегодняшний день недостаточно оснований утверждать, что эффективность равного консультирования как отдельного подхода доказана так же убедительно, как эффективность некоторых хорошо изученных медицинских или психологических подходов. Исследования позволяют говорить о потенциальной ценности тех механизмов, на которых строится равная поддержка: человеческого контакта, принятия, возможности поговорить с человеком с похожим опытом, эмоциональной и информационной поддержки, получения информации и помощи в практических и социальных вопросах. Для человека, столкнувшегося с онкологическим диагнозом, это может означать меньшее чувство изоляции, большее ощущение опоры и, возможно, лучшее совладание с ситуацией. И здесь возникает ещё один важный вопрос: что происходит с самими равными консультантами? Может ли помощь другим людям, основанная на собственном опыте болезни, влиять на их собственное состояние и качество жизни? Одно из упомянутых исследований как раз наблюдало обе стороны этого взаимодействия. Поэтому мы предлагаем смотреть на равное консультирование не как на альтернативу медицинской, психологической или социальной помощи, а как на дополняющую часть системы поддержки. Именно такой подход закреплён и в нашем Этическом кодексе: равное консультирование — часть объединённых усилий помогающего сообщества, наряду с работой специалистов и социальных институтов.