Разбираемся в онкологических исследованиях вместе с врачами Каждый год в онкологии появляются новые исследования, препараты и подходы к лечению. За каждым из них — большая научная работа, а за громкими заголовками часто скрываются важные нюансы, которые не так просто понять без медицинского образования. Поэтому мы решили периодически просить наших дружественных врачей разбирать свежие исследования простыми словами: что именно изучали, к каким выводам пришли и что эти результаты могут значить для пациентов. Сегодня Игнат Евгеньевич Борисов, онколог и химиотерапевт в Клинике Ласкова, рассказывает об исследовании SONIA. «Если у вас гормон-положительный HER2-отрицательный метастатический рак молочной железы, вы наверняка слышали о препаратах группы CDK4/6-ингибиторов — палбоциклиб, рибоциклиб и абемациклиб (Далее – «iCDK4/6»). Чуть более десяти лет они входили в стандарт лечения первой линии при метастатическом заболевании. Чаще всего при появлении новых препаратов, их начинают изучать из более поздних линий, но не в случае iCDK4/6. Из-за того, что препараты по побочным эффектам напоминают химиотерапию, а принимать их пациентки могут долгое время – возник вопрос: «Обязательно ли начинать их сразу?» Ответить на этот вопрос попыталось исследование SONIA − крупное международное исследование, в котором участвовали около 1000 пациенток. Женщин разделили на две группы. У одних iCDK4/6 назначали сразу, вместе с анастрозолом или летрозолом. У других − сначала только анастрозол/летрозол, а iCDK4/6 добавляли в случае прогрессирования болезни. Важно! В исследование включали только пациенток с изначально метастатическим раком или при метастатическом рецидиве не ранее чем после 6-ти месяцев с момента окончания адъювантной гормонотерапии. Это значит, что выводы из исследования мы можем применять только для таких пациенток. Результат оказался неожиданным: разницы в продолжительности жизни между группами не нашли. Женщины жили примерно одинаково долго независимо от того, в какую линию использовались iCDK4/6. Не увидели исследователи и убедительной разницы в том, как долго в целом удавалось сдерживать болезнь. При этом у тех, кто начинал лечение сразу, сам курс терапии оказывался длиннее, побочные эффекты − чаще, а стоимость лечения − выше. Значит ли это, что CDK4/6-ингибиторы плохо работают? Нет. Это по-прежнему одни из самых эффективных препаратов при таком типе рака молочной железы. Исследование SONIA говорит о другом: у врача и пациентки есть пространство для выбора − начать сразу или отложить до прогрессирования, и оба варианта могут быть обоснованы. Решение всегда принимается индивидуально −с учётом возраста, симптомов, распространенности болезни, сопутствующих заболеваний и того, что важно для самой женщины. Если ваш врач предлагает один из этих подходов, это не значит, что он перекладывает решение на вас. Значит, он подбирает лечение под вас».