ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁

Это настолько смешно, что не могу не рассказать. На прошлой неделе работали с пациентом 60 лет после укуса пчелы. Вместо анафилактической реакции у него началась боль в груди с иррадиацией в спину, и STEMI на ЭКГ. Когда мы его в итоге нашли на его пасеке посередине ничего, он лежал на земле в истерике, что сейчас умрёт, бледный, в холодном поту, без явных признаков того, что произошло. Весь анамнез был на арабском, так что я пропустил половину анамнеза, а место укуса он толком назвать не мог. Я прошёлся по очень широкому DD, но на осмотре не было никаких признаков анафилаксиса, уртикарии или ангиоэдемы, и ничего другого подозрительного не нашёл. Он жаловался на боль в груди которая прошла после фентанила, только несколько раз повторил, что не падал и не ударялся. После нескольких проверок давления в итоге получил гепарин и мы объявили STEMI alert и подозрение на инфаркт и повезли его в cath lab на стентирование, где ему успешно поставили стент в закрытую RCA. Наутро рассказал о кейсе своему супервайзеру, счастливый как щенок от того что увидел Kounis syndrome, про который узнал из Инстаграма the.prehospitalist (синдром при котором выброс катехоламинов при аллергической реакции может привести к вазоспазму и отрыву тромба в коронарных артериях). Тот загорелся, захотел опубликовать case report и связался с врачами в cath lab. Потом перезвонил мне и спросил, не уронил ли я Корпульс своему пациенту на лицо по дороге и не забыл ли об этом упомянуть. Врачи ему рассказали, что после ангиопластики пациент не восстановился и начало падать давление. Они перебрали все варианты осложнений стентирования, но ничего очевидного не нашли, а гемоглобин за пару часов упал с 15 до 9. Повезли на CT и нашли переломы рёбер с гемотораксом и пневмотораксом и перелом скуловой кости. Он до сих пор своим опухшим посиневшим лицом говорит им, что не падал, но объяснить механизм травмы не может и не хочет. И теперь я спрашиваю себя, была ли пчела вообще в тот день. И в скольких статьях про всякие странные синдромы пациенты просто стеснялись признаться, что кто-то отметелил их до полусмерти.