Репродуктолог Орлова

+4

Как обычно возвращаются после долгих перерывов? Я взяла себе небольшой отдых от соцсетей. Я даже не то что «взяла» его, он просто сам случился. Врачи относятся к числу специалистов, наиболее подверженных профессиональному выгоранию. Это состояние, признанное Всемирной организацией здравоохранения (МКБ) Нет я не выгорела, я просто чувствовала, что много работаю и ничего кроме работы не вижу. Вот взяла и пошла смотреть. Ну и конечно я думала,что все, сейчас все разбегутся. Но ничего, главное не это, главное, что жизнь вокруг есть и все интересное и в работе и вне ее. Такие вот откровения.

А пока, мне тут попалась интересная новость. Хочу с вами поболтать на эту тему. Энн Хэтэуэй объявила о беременности в 43 года. Казалось бы, новость красивая и личная. У неё с мужем уже двое сыновей. Раньше Энн открыто говорила, что путь к материнству был для неё не простой: были и потери, и сложности с зачатием. Но интернет, как обычно. В комментариях начали писать, что «в 43 уже поздно», «у ребёнка будут старые родители», «это эгоизм», «дети возрастных родителей рождаются с проблемами», «надо было раньше думать». И вот здесь хочется остановиться. Да, беременность после 40 действительно относится к группе более внимательного наблюдения. Выше риски хромосомных нарушений, невынашивания, преэклампсии, гестационного диабета, осложнений беременности и родов. Это медицина, и отрицать это странно. Но риски не делают женщину безответственной. Риски означают, что нужна грамотная диагностика, наблюдение, пренатальный скрининг, контроль давления, сахара, состояния плода и самой женщины. То есть врачебная тактика, а не публичный суд в комментариях. Мне кажется, мы часто путаем две вещи: медицинскую оценку и социальное осуждение. Репродуктолог может честно сказать: после 40 забеременеть сложнее, яйцеклеток меньше, качество ооцитов ниже, вероятность потерь выше. Но это не значит, что женщина, которая забеременела в 43, должна сначала оправдаться перед незнакомыми людьми. Особенно забавно, что когда мужчина становится отцом в 50, 60 или даже 70+, общество обычно реагирует совсем иначе. «Молодец», «какой активный», «вторая молодость». А женщина в 43 почему-то сразу должна объяснить, почему она «не подумала раньше». Хотя, возможно, она как раз думала. Лечилась. Ждала. Переживала потери. Строила семью в своём темпе. Или просто так сложилась её жизнь. Материнство не становится менее настоящим только потому, что оно пришло позже. И поздняя беременность не нуждается в романтизации. Но и в травле тоже не нуждается. Что думаете?

Мои хорошие, а сделайте полезное дело Напишите какие темы вас интересуют.

А вы знали,что можно делать пункцию фолликулов без наркоза? Вчера у пациентки спунктировала 2 фолликула и получила 1 клетку. Делали протокол в Естественном цикле.

Сегодня день медицинского работника. Я люблю свое ПРИЗВАНИЕ, по другому не могу назвать. Надеюсь,что у меня отлично получается. Работа в медицине очень тяжела и врачи сильно выгорают,даже самые самые сильные и с горящими глазами. Коллегам желаю никогда не выгорать,это считаю самым важным. Ну и получать побольше благодарности. Почему-то замечаю, что в последнее время про врачей чаще говорят,когда случаются ошибки. А слова благодарности мы,к сожалению слышим все реже. Пусть их будет больше! Ура! ❤️

Делюсь рабочими буднями. - В этом месяце 4 + результата (уже известных) - На этой недели выполнено 5 переносов (2 из них в свежих протоколах) - Проведен успешный банкинг ооцитов (готовимся к полному протоколу) - Редкий длинный протокол, пункция планируется завтра. - Старт программы суррогатного материнства. - И просто старты протоколов - Завтра провожу разыгранные бесплатные консультации ❤️ И минусов,у меня есть собачка и ему 14 лет, он болеет как все старенькие, занимаюсь его лечением

🌚 Зачем и кому смотреть прогестерон в циклах криопереноса? Именно что бы определить уровень прогестерона,достаточный ли он нужно смотреть прогестерон в цикла ЗГТ. При уровне прогестерона менее 10 нг/мл требуется своевременная терапия спасения инъекционной формой прогестерона.(Как было в случае,о котором писала выше) Во всех остальных случаях прогестерон смотрят для того,что бы начать его принимать и рассчитать время переноса. В естественном и модифицированном цикле имеется свое желтое тело. Хотя, если пациентки с эндометриозом,то можно одним глазом посмотреть,потому что этим пациенткам нужно и хочется побольше добавить. И ваш любимый вопрос про укол декапептила. В циклах переноса он ничего никому не блокирует,а нужен как раз только в ец и модифицированном цикле. Что бы вызвать всплеск ЛГ и от этого увеличить выброс своего прогестерона. Для записи @doc_orlovavi Отзывы на ПроДокторов Канал в МАХ

Сейчас мы боремся за каждую единицу прогестерона. Пациентке 49 лет, у нас один единственный эмбрион. Уже был неудачный перенос с падением хгч, сейчас даже при повышенных дозах в крови концентрация очень тяжело достигается. Малыш держись за маму изо всех сил 💫

Не знаю как люди на концертах снимают эстетичные видео,фото. На моих я всегда прыгаю кричу и роняю телефон 🙂 Бонусом еще послушали Отпетых Мошенников и Вирус,ну мед.

Обожаю стадионные концерты. И вчера первый раз была на Руки Вверх Конечно сорвала голос, оказалось каждую песню знаю наизусть. Как будто в детском лагере на последней дискотеке побывала.

Вот такие слова мне прилетели из Тольятти. У пары было несколько попыток ЭКО в которых не получались эмбрионы или было плохое качество. Когда они ко мне приехали я предложила сделать так что бы мы получили более качественные клетки,но минус в том,что перенос бы не получился сразу. Очень долго объясняла все за и уговорила. Получили целых 5 эмбрионов. И удача с первого криопереноса 💚

Ответ на вопрос заучит почти как начало анекдота: репродуктологи, монахини и менопауза. Объединяет их препарат для стимуляции. И это на самом деле это часть истории репродуктивной медицины. В середине XX века ученые уже понимали, что овуляцией управляют гонадотропины ФСГ и ЛГ. Проблема была в другом: как получить эти гормоны в достаточном количестве, чтобы использовать их для лечения женщин с бесплодием. И здесь неожиданно помогла физиология менопаузы. После менопаузы яичники уже не дают прежнего гормонального ответа, поэтому гипофиз начинает вырабатывать больше ФСГ и ЛГ. Эти гормоны частично выводятся с мочой. Поэтому моча женщин в постменопаузе стала источником для получения препарата, который назвали человеческий менопаузальный гонадотропин. Он содержал активность ФСГ и ЛГ и мог стимулировать рост фолликулов. В 1940–1950-х годах ученые искали способы выделять эти гормоны из больших объемов мочи. Но главная сложность была не столько в химии, сколько в логистике, для производства нужны были огромные объемы мочи. И вот тут появляются монахини. Почему именно они? Не потому что у них была какая-то «особая» моча. Подходила моча любых женщин в постменопаузе. Но для производства было важно, чтобы материал не был загрязнен гормонами беременности, особенно ХГЧ. У пожилых монахинь в постменопаузе вероятность беременности была практически исключена, поэтому они стали удобной и предсказуемой группой доноров Вот так.

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸 🌸🌸🌸🌸🌸🌸 Что общего между репродуктологами, монахинями и менопаузой?

Хочу подарить вам БЕСПЛАТНУЮ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ Только для первичных пациентов,кто не был у меня на приеме. Актуально будет тем,кто планирует беременность,протокол ВРТ, а так же тем у кого были неудачные попытки. Все просто, 05.06 в 12:00 выложу вопрос и кто первый ответит на него правильно забирает слот на БЕСПЛАТНУЮ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ.

🤩Давно не разговаривали с вами о витаминах. Я не отношу себя к числу любителей БАДов,сама почти ничего не пью,за редкими исключениями. А с вами хочу поговорить о фолиевой кислоте. Фолиевая кислота и метилфолат — это разные формы витамина B9. Он нужен для деления клеток, синтеза ДНК, кроветворения и нормального формирования нервной трубки эмбриона. А нервная трубка формируется очень рано, часто еще до задержки, поэтому фолаты нужны не после положительного теста, а уже на этапе планирования. По рекомендациям при планировании беременности большинству женщин достаточно 400–800 мкг фолиевой кислоты в сутки за 1–3 месяца до зачатия и минимум до 12 недель беременности. Теперь про метилфолат. Это активная форма фолата. Она не волшебная и не обязательна всем подряд. Обычная фолиевая кислота остается самой изученной формой для профилактики дефектов нервной трубки. Метилфолат можно рассматривать в отдельных ситуациях: если есть повышение гомоцистеина, особенно при нормальном B12 и B6, если есть особенности усвоения, при заболеваниях кишечника, мальабсорбции, если женщина плохо переносит обычную фолиевую кислоту или если метилфолат уже входит в хороший пренатальный комплекс. Важный момент: еда тоже имеет значение. Фолаты содержатся в зелени, шпинате, брокколи, спарже, чечевице, фасоли, нуте, авокадо, цитрусовых, орехах, печени. Но питание не заменяет профилактическую дозу при планировании, потому что из еды сложно стабильно получить нужное количество каждый день. Я, в целом, нормально отношусь к метилфолату назначаю и его и обычную фолиевую, но я не очень люблю бессмысленные повышенные дозировки, но к сожалению часто встречаю. Так же часто встречаю сочетание препаратов инозитола с фолиевой кислотой плюс отдельно фолиевая кислота. А вам что назначили? Как к препараты вы для себя отметили?

Я еще не делилась с вами последней крупной новостью. СПКЯ официально получил новое название. Теперь это полиэндокринный метаболический овариальный синдром, или ПМОС. И честно, это тот случай, когда смена названия не просто «переименовали ради переименования». Старое название слишком долго создавало ощущение, что вся проблема в яичниках и каких-то кистах. Отсюда классика: увидели много фолликулов на УЗИ и сразу поставили СПКЯ. Или наоборот, если яичники выглядят не так страшно, значит ничего нет. Но СПКЯ никогда не был только про яичники. Это состояние, где вместе работают гормональные, метаболические и репродуктивные нарушения. Нерегулярный цикл, отсутствие овуляции, акне, рост волос по мужскому типу, выпадение волос, инсулинорезистентность, сложности с весом, бесплодие. На самом деле, вот слово кисты всегда всех смущало. Они не всегда обязательны для диагноза. Поэтому подход - посмотрели УЗИ и всё решили, давно устарел. Новое название как раз пытается вернуть фокус туда, где он должен быть - не только на яичники, а на весь организм. Потому что женщине с ПМОС/СПКЯ часто нужна не одна таблетка для цикла, а нормальная диагностика, оценка овуляции, андрогенов, метаболических рисков, инсулинорезистентности и репродуктивного плана. ПМОС встречается примерно у каждой восьмой женщины, это больше 170 млн женщин в мире. И если смена названия поможет врачам и пациенткам перестать воспринимать это как просто проблему с яичниками, я только за. Потому что правильное понимание диагноза часто меняет и лечение, и прогноз. Новое название было представлено в публикации The Lancet и поддержано международной инициативой, в том числе Endocrine Society.

И для наших деток мы провели праздник. Увиделись с совсем малышами и уже подросшими. Шоу пузырей,дискотека,подарки,был даже мастер класс с жидким азотом от наших эмбриологов. PS Видео меня до слез довело 🤍