Репродуктолог Орлова

Мы репродуктологи часто говорим «Профилактика СГЯ» «Перенос делать нельзя, есть риск СГЯ» Так кто такой этот СГЯ Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — одно из самых известных осложнений протоколов ЭКО. К счастью, в современной репродуктологии он встречается значительно реже, чем раньше. Это связано с тем, что мы научились заранее оценивать риски и менять тактику стимуляции. СГЯ развивается как ответ организма на стимуляцию овуляции. Яичники начинают активно расти, формируется большое количество фолликулов, повышается уровень разных сосудистых факторов. Из-за этого сосуды становятся более проницаемыми и жидкость начинает выходить из кровеносного русла в брюшную полость и другие пространства. В результате могут появляться вздутие живота, увеличение яичников, накопление жидкости в животе, реже — в плевральной полости. В тяжелых случаях возможны нарушения гемостаза и работы почек. Сегодня хорошо известны факторы риска СГЯ. Чаще всего он развивается у молодых пациенток с высоким овариальным резервом, при синдроме поликистозных яичников, при высоком уровне антимюллерова гормона и большом количестве антральных фолликулов. Риск повышается, если во время стимуляции формируется очень много фолликулов и уровень эстрадиола становится высоким. СГЯ бывает ранним и поздним. Ранний связан непосредственно с введением триггера овуляции, чаще всего хорионического гонадотропина. Поздний развивается уже после переноса эмбриона, когда начинается собственная выработка ХГЧ в случае наступления беременности. Именно поэтому раньше синдром чаще протекал тяжелее — беременность усиливала и продлевала его течение. Современные протоколы ЭКО позволили существенно снизить риск этого осложнения. В протоколах с антагонистами ГнРГ можно использовать агонист ГнРГ в качестве триггера овуляции вместо ХГЧ. Это резко уменьшает вероятность развития СГЯ. Еще одна важная стратегия — когда все эмбрионы замораживаются и перенос откладывается. Отсутствие беременности в том же цикле практически исключает поздний СГЯ. Кроме того, врачи внимательно следят за ростом фолликулов, уровнем гормонов и при необходимости уменьшают дозы препаратов или меняют тактику стимуляции. В некоторых случаях назначаются препараты, снижающие сосудистую проницаемость. По данным крупных исследований и клинических рекомендаций ESHRE и ASRM, тяжелые формы СГЯ сегодня встречаются менее чем в 1% циклов ЭКО. Это хороший пример того, как развитие технологий и понимание физиологии позволили сделать лечение бесплодия значительно безопаснее. Но бывает СГЯ развивается и при не большом овариальном резерве,не большом количестве полученных ооцитов и даже в криопротоколе (это вообще казуистика НО у меня сейчас в протоколе такая пациентка и я первый раз вижу подобное, так же как и мои коллеги) это происходит из за индивидуальных особенностей организма каждой. Вот 😐 Для записи @doc_orlovavi