Онколог Маммолог Алексеева Виктория

Тамоксифен или ингибиторы ароматазы При гормонозависимом раке молочной железы после операции пациенткам часто назначают длительную гормональную (эндокринную) терапию. Обычно она продолжается не менее 5 лет, а иногда 7–10 лет. Чаще всего используются два типа препаратов: 👌Тамоксифен — блокирует действие эстрогенов на клетки молочной железы. 👌Ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол, экземестан) — уменьшают образование эстрогенов в организме. 📌Что показало новое исследование GIM3 FATA? На ESMO 2026 представили результаты исследования, в котором участвовали 3697 женщин в постменопаузе с ранним гормонозависимым раком молочной железы. Сравнивали две стратегии лечения: Первая: 5 лет приёма ингибитора ароматазы. Вторая: 2 года тамоксифена, затем 3 года ингибитора ароматазы. 🔥Результат: статистически значимой разницы между этими подходами по безрецидивной и общей выживаемости не обнаружено. Это означает, что у исследованных пациенток последовательная схема лечения показала сопоставимые результаты с назначением ингибитора ароматазы с самого начала. Какой ингибитор ароматазы показал лучшие результаты? В исследовании также сравнивали три препарата: • Анастрозол. • Летрозол. • Экземестан. Десятилетняя безрецидивная выживаемость составила: • Анастрозол — 79,1%. • Летрозол — 76,6%. • Экземестан — 74,2%. Разница между анастрозолом и экземестаном оказалась статистически значимой. Однако это не означает, что экземестан плохой препарат или что его необходимо всем заменить на анастрозол. Такие результаты требуют осторожной интерпретации. Почему это важно для пациенток? Ингибиторы ароматазы могут вызывать: • Боли в суставах и мышцах. • Скованность по утрам. • Снижение минеральной плотности костей. • Остеопороз и повышение риска переломов. • Приливы и другие симптомы дефицита эстрогенов. Тамоксифен имеет другой профиль побочных эффектов. Среди возможных осложнений — тромбозы и изменения эндометрия. Поэтому выбор препарата должен учитывать не только эффективность, но и индивидуальную переносимость, сопутствующие заболевания и риск рецидива. Можно ли самостоятельно перейти с анастрозола на тамоксифен? Нет. Несмотря на результаты исследования, самостоятельно менять или отменять лечение нельзя. Важно учитывать: • Стадию заболевания. • Наличие поражённых лимфатических узлов. • Биологические характеристики опухоли. • Менопаузальный статус. • Риск позднего рецидива. • Переносимость лечения. Особенно важно: ингибиторы ароматазы в качестве самостоятельной терапии подходят женщинам с подтверждённой постменопаузой. До менопаузы их применяют только при надёжном подавлении функции яичников. Если женщина плохо переносит ингибитор ароматазы, это не означает, что нужно терпеть выраженные побочные эффекты или полностью отказываться от эндокринотерапии. Существуют альтернативные стратегии, которые можно обсудить с лечащим онкологом. Источник: GIM3 FATA, ESMO 2026, Abstract 544RO.