НОВОСТЬ НЕДЕЛИ В ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Опубликованы результаты крупного исследования evERA в New England Journal of Medicine. 🔗Исследовали новый подход для пациенток с ER+/HER2− распространённым раком молочной железы, у которых заболевание прогрессировало после лечения гормональной терапией и ингибитором CDK4/6. Что изучали? 📍giredestrant + everolimus Giredestrant — препарат, который воздействует непосредственно на эстрогеновый рецептор и способствует его разрушению. Everolimus воздействует на другой механизм — путь mTOR, который также может участвовать в развитии лекарственной устойчивости. 📍Что получили? У всех пациенток: 8,8 месяца — время без прогрессирования на новой комбинации против 5,5 месяца — при стандартной эндокринной терапии + everolimus. Риск прогрессирования или смерти снизился примерно на 44%. Но самое интересное произошло у пациенток с мутацией ESR1: 10,0 против 5,5 месяца HR 0,38 — то есть относительный риск прогрессирования или смерти был примерно на 62% ниже. 📍Почему здесь так важен ESR1? Мутации ESR1 могут появляться в процессе лечения и становиться одним из механизмов устойчивости опухоли к эндокринной терапии. Поэтому после прогрессирования на CDK4/6-инhibitor важно не просто менять один препарат на другой, а заново оценивать биологию опухоли. Именно поэтому сегодня всё большее значение приобретает: ⭐CDK4/6 → прогрессирование → поиск ESR1 → выбор следующей терапии с учётом молекулярных особенностей опухоли. Но есть важное «но». Это исследование не означает, что всем пациенткам после CDK4/6 необходимо назначать giredestrant + everolimus. Препарат пока остаётся исследуемым для этого показания, а данные по общей выживаемости ещё незрелые. Регуляторные решения ожидаются отдельно. ✔Главный вывод: Современное лечение метастатического гормонозависимого РМЖ всё больше движется от принципа «следующая линия для всех» к принципу «следующая линия с учётом механизма лекарственной устойчивости конкретной опухоли». И мутация ESR1 — один из важных биомаркеров, который уже сейчас имеет большое практическое значение.