Онколог Маммолог Алексеева Виктория

🙂Статины и рак молочной железы: могут ли они снижать риск рецидива? 👆Статины хорошо известны как препараты для снижения уровня холестерина и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Но в последние годы учёные всё чаще изучают ещё один возможный эффект статинов — влияние на риск рецидива рака молочной железы. 💘В 2025 году был опубликован крупный систематический обзор и метаанализ. В анализ риска рецидива вошли 20 исследований. У пациенток, которые принимали статины, риск рецидива был примерно на 19% ниже: HR 0,81 95% ДИ 0,74–0,89 Также наблюдалось снижение риска смерти от рака молочной железы: HR 0,81 95% ДИ 0,75–0,87. Особенно интересны данные для гормонозависимого рака молочной железы. 💝В метаанализе 2026 года были проанализированы данные 267 913 пациенток с HR+ РМЖ. Приём статинов ассоциировался с 23% снижением относительного риска рецидива: HR 0,77 95% ДИ 0,61–0,98. Но здесь есть важный нюанс. Большинство этих исследований были наблюдательными. То есть исследователи сравнивали пациенток, которые принимали статины, с теми, кто их не принимал. Это позволяет увидеть связь, но не доказывает, что именно статин предотвратил рецидив. 👉Например, пациентки, принимающие статины, могут отличаться по возрасту, сердечно-сосудистому риску, сопутствующим заболеваниям и другим факторам. Поэтому пока нельзя сказать: «Статины снижают риск рецидива РМЖ на 20%». Корректнее: «Приём статинов ассоциирован примерно с 20% снижением относительного риска рецидива в наблюдательных исследованиях». А имеет ли значение, какой именно статин принимать? Статины делятся на липофильные и гидрофильные. Липофильные: • аторвастатин • симвастатин • ловастатин • флувастатин • питавастатин Гидрофильные: • розувастатин • правастатин В некоторых исследованиях именно липофильные статины демонстрировали более выраженную связь со снижением риска рецидива. В одном метаанализе: липофильные статины — HR 0,73 гидрофильные статины — HR 1,17. Но это не означает, что розувастатин повышает риск рецидива. И это точно не означает, что всем пациенткам с РМЖ нужно заменить розувастатин на аторвастатин. Данные по этому вопросу пока противоречивы. 👍Почему вообще статины могут влиять на опухолевые клетки? Статины блокируют фермент HMG-CoA редуктазу и влияют на метаболизм холестерина. 👈Через этот путь они потенциально могут воздействовать на процессы, связанные с: • пролиферацией опухолевых клеток; • клеточной миграцией; • апоптозом; • сигнальными путями Ras/Rho и PI3K/AKT; • гормонозависимой биологией опухоли. ⚡Именно поэтому особенно активно изучается возможная роль статинов при гормон положительном РМЖ. Но пока это перспективная гипотеза, а не доказанная противоопухолевая терапия. 👉Что это означает для пациентки? Если у вас есть показания к приёму статина из-за высокого холестерина или сердечно-сосудистого риска — наличие рака молочной железы не является причиной самостоятельно отменять препарат. Но начинать принимать статин только для профилактики рецидива РМЖ тоже не нужно. Сегодня статины не являются стандартной адъювантной терапией рака молочной железы. Сейчас проводятся рандомизированные исследования, которые должны ответить на главный вопрос: действительно ли статин предотвращает рецидив или мы пока наблюдаем только статистическую связь? Именно результаты таких исследований будут иметь гораздо больший вес, чем наблюдательные исследования и метаанализы. Поэтому на сегодняшний день правильная позиция такая: статины — очень интересное направление исследований в онкологии, особенно при гормонозависимом РМЖ. Но пока это не «таблетка от рецидива». А если статин вам уже назначен — не отменяйте его самостоятельно. Обсудите с врачом, есть ли у вас показания к его приёму и какой препарат оптимален именно для вас.