НМИЦ радиологии Минздрава России

ДВА ГОДА НАЗАД ВРАЧИ БОЯЛИСЬ, ЧТО БОЛЬШЕ ЕЕ НЕ УВИДЯТ. СЕГОДНЯ ФАТУМАТА ВЕРНУЛАСЬ К НИМ, ЧТОБЫ ВЕРНУТЬ СВОЮ КРАСОТУ Когда Фатумата приехала из Кот-д’Ивуара в Россию, она была совсем молодой студенткой. Новая страна, учеба, планы, друзья. Впереди обычная студенческая жизнь. Но довольно скоро девушка заметила изменения в молочной железе. Обратиться за помощью сразу не решилась. Она была одна в чужой стране, без близких рядом, плохо говорила по-русски и не до конца понимала, насколько серьезным может быть происходящее. Когда Фатумата попала в МНИОИ имени П.А. Герцена, опухоль уже занимала практически всю молочную железу, начала распадаться и постоянно кровила. Состояние девушки приближалось к критическому. Случай был настолько тяжелым и рискованным, что возможности и варианты лечения обсуждались на расширенном мультидисциплинарном консилиуме с участием генерального директора НМИЦ радиологии Минздрава России академика РАН Андрея Каприна. «Когда мы впервые увидели Фатумату, ситуация уже была жизнеугрожающей, — рассказывает Фатима Хугаева, к.м.н., онколог отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи. — В то же время операция, которую мы предложили, была сопряжена с рядом рисков, включая массивное кровотечение. Но, несмотря на это, наша команда решилась помочь пациентке». Хирургическую бригаду возглавил заведующий отделением онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи Азиз Зикиряходжаев. Огромную опухоль удалось иссечь вместе с пораженной молочной железой. Но даже после вмешательства врачи очень осторожно говорили о будущем. А дальше начался длинный путь лечения. Фатумата прошла лекарственную и лучевую терапию. Постепенно болезнь отступила. Прошел год. Потом второй. И девушка снова пришла к своим врачам. Только теперь перед ними стояла совершенно другая задача. Фатумата находилась в ремиссии и мечтала восстановить утраченную молочную железу. Ту самую, которую два года назад пришлось удалить, чтобы спасти ей жизнь. Реконструкция проходила в несколько этапов. Сначала специалисты подготовили ткани с помощью временного экспандера, затем использовали современные комбинированные методики — собственные ткани пациентки и имплант. Сегодня реконструкция молочной железы практически завершена. «Для наших пациенток это очень важно. Спустя несколько лет после завершения лечения страх перед онкологическим заболеванием постепенно отступает, и женщины снова хотят чувствовать себя так, как раньше. Их внутреннее состояние и качество жизни имеют для нас огромное значение», — подчеркивает профессор Азиз Зикиряходжаев. А теперь мы хотим познакомить вас с настоящей героиней этой истории и ее лечащими врачами. Вместе они смогли пройти этот непростой путь, чтобы сегодня Фатумата снова могла учиться, мечтать о будущем и уверенно смотреть вперед.

ИСТОРИЯ НАШЕЙ ПАЦИЕНТКИ ИЗ КОТ-Д’ИВУАР Сегодня мы хотим познакомить вас с молодой девушкой, которая приехала из Кот-д’Ивуара в Россию учиться, строить планы и жить обычной студенческой жизнью. Но все сложилось иначе. К месяцу осведомленности о раке молочной железы мы решили рассказать ее историю в необычном для нас формате — сначала в иллюстрациях. Несколько кадров о пути, который начался с первых тревожных изменений и однажды привел Фатумату в МНИОИ имени П.А. Герцена. Но это только первая часть. Следом мы расскажем историю Фатуматы такой, какой ее помнят врачи. А затем рисованная героиня уступит место настоящей. Вы увидите саму Фатумату, которая сегодня снова может строить планы, учиться, любить, мечтать и думать о будущем. Начнем с самого начала.

ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ: РОССИЯ И БЕЛАРУСЬ ПРОДОЛЖАЮТ СОТРУДНИЧЕСТВО Совместный клинический опыт, разбор сложных случаев и новые идеи для научных исследований — сотрудничество российских и белорусских онкологов продолжилось в Минской области на конференции «Диагностика и лечение опухолей головы и шеи». 24–25 сентября в «Великом Камне» прошла Республиканская научно-практическая конференция с международным участием, приуроченная к Европейской неделе ранней диагностики опухолей головы и шеи. Программа объединила онкологов, стоматологов, оториноларингологов и организаторов здравоохранения. Обсуждали современные возможности диагностики, хирургического, лекарственного и лучевого лечения, а также реабилитации пациентов. Отдельной частью конференции стал международный мультидисциплинарный консилиум с разбором клинических случаев. НМИЦ радиологии Минздрава России представил д.м.н. Артем Геворков, ведущий научный сотрудник отдела лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена. В своем докладе он осветил опыт лечения больных в МНИОИ имени П.А. Герцена в наиболее сложных и редких клинических ситуациях. «Опухоли головы и шеи — одна из тех областей онкологии, где особенно важно рассматривать возможности каждого метода исключительно в свете понимания всей стратегии лечения. Хирургическое вмешательство, лучевая и лекарственная терапия могут последовательно дополнять друг друга. С другой стороны, мы все чаще говорим о возможности излечения наших пациентов только лучевым или только хирургическим методом, и о сохранении качества их жизни. Поэтому для нас особенно важна возможность обсуждать сложные клинические ситуации вместе с коллегами разных специальностей и сопоставлять накопленный опыт», — отметил Артем Рубенович. Значительную часть научной программы представили специалисты Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова. Д.м.н. Жанна Колядич отдельно отметила многолетнее сотрудничество российских и белорусских специалистов и значение совместных научно-практических мероприятий. Причем разговор шел уже не только об обмене опытом. В ходе конференции коллеги предложили рассмотреть возможность совместных многоцентровых исследований по лечению пациентов с опухолями головы и шеи и продолжить участие в научных проектах и профессиональных встречах двух стран.

ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ - НЕ ПОВОД ОТКАЗЫВАТЬСЯ ОТ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА С началом осени традиционно начинается и сезон вакцинации против гриппа. И каждый год в это время пациенты задают один и тот же вопрос: можно ли делать прививку во время лечения онкологического заболевания? Объясняет Андрей Каприн, главный онколог Минздрава России, генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России, академик РАН В большинстве случаев не только можно, но и нужно. Для онкологического пациента грипп может оказаться гораздо более серьезным испытанием, чем для здорового человека. Инфекция повышает риск осложнений, может потребовать госпитализации и, что для нас особенно важно, иногда становится причиной вынужденной отсрочки очередного этапа противоопухолевого лечения. При этом сам по себе онкологический диагноз не является противопоказанием к вакцинации против гриппа. Но есть принципиальный момент: время прививки необходимо согласовать со своим лечащим врачом. Если лечение только планируется, вакцинацию желательно провести заранее, чтобы организм успел сформировать иммунный ответ. Если пациент уже получает химиотерапию, врач выберет наиболее подходящий период между циклами с учетом показателей крови и общего состояния. Свои особенности есть при некоторых видах иммунотерапии и других методах лекарственного лечения, а также перед плановым хирургическим вмешательством. Для онкологических пациентов используются инактивированные вакцины против гриппа, не содержащие живого вируса. Выбор конкретного препарата и времени его введения лучше оставить врачу, который знает вашу историю болезни и проводимое лечение. И здесь я хотел бы обратить внимание еще на одну вещь. Забота об онкологическом пациенте - это не только непосредственное лечение опухоли. Наша задача, по возможности, защитить человека и от тех заболеваний, которые могут осложнить терапию или восстановление. Поэтому не стоит автоматически отказываться от прививки только потому, что вы проходите лечение у онколога. Обсудите вакцинацию со своим врачом и вместе выберите для нее подходящее время.

КОГДА ОДНОГО СПЕЦИАЛИСТА НЕДОСТАТОЧНО: «АЛЬЯНС» ВРАЧЕЙ СОБРАЛСЯ В ХАБАРОВСКЕ Сложные заболевания желудочно-кишечного тракта редко укладываются в рамки одной специальности. Где заканчивается работа эндоскописта и начинается работа хирурга? Какую тактику предложит гастроэнтеролог? И как объединить эти решения в интересах одного пациента? Именно вокруг такого профессионального взаимодействия в Хабаровске была построена Межрегиональная конференция «Альянс хирурга, гастроэнтеролога и эндоскописта», участие в которой приняли специалисты НМИЦ радиологии Минздрава России. Конференцию, организованную Российским эндоскопическим обществом и Дальневосточным государственным медицинским университетом на базе Краевого клинического центра онкологии, открыл президент Российского эндоскопического общества, профессор Евгений Федоров. Совсем недавно он выступал на XI Международном форуме «Ради Жизни» с программным докладом, также посвященным междисциплинарному сотрудничеству при диагностике и лечении опухолей желудочно-кишечного тракта. На этот раз разговор продолжился уже в Хабаровске, причем не только в лекционных залах. Девять операций специалисты увидели в прямом эфире в формате «живой хирургии», еще два практических мастер-класса позволили разобрать современные технологии непосредственно в работе. Старшая медицинская сестра отделения эндоскопии МНИОИ им П.А. Герцена Елена Пинина выступила с отдельным докладом о нормативах и правилах обработки эндоскопического оборудования. Ее выступление вошло в сессию, посвященную практическим вопросам сестринского дела и инфекционной безопасности, той части эндоскопии, которая обычно остается «за кадром», но напрямую связана с безопасностью каждого исследования. В научную программу также вошли вопросы диагностики и лечения заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстой кишки, лечебной эндоскопии и ведения пациентов с панкреатобилиарной патологией. Свой взгляд на практическую сторону работы представили и специалисты сестринского дела. Всего конференция объединила 35 экспертов и почти 700 участников со всей России.

«Чувствовала, будто что-то чудесное и важное происходит в данное время в институте! И точно — вот оно и произошло, обыкновенное и настоящее чудо с помощью лучших в мире врачей!» — написала одна из подписчиц в комментариях к недавнему посту. Наверное, про каждый успех в борьбе против рака лучше и не скажешь. Такие «чудеса» происходят у нас постоянно. Но за каждым из них — новые знания и технологии, мастерство врачей, работа команд и сила самих пациентов, которые доверяют нам свою жизнь и здоровье. Уходящая неделя как раз получилась об этом: первая в НМИЦ радиологии трансплантация печени онкопациенту, новые возможности иммунотерапии, разговоры с экспертами и знания, которыми мы продолжаем делиться с коллегами и пациентами. Собрали главное за неделю. ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ Меланома пищевода встречается исключительно редко — около 0,1% всех опухолей этого органа. В НМИЦ радиологии пациенту с таким диагнозом провели сложную операцию с реконструкцией пищеварительного тракта. https://vk.ru/wall-130132233_16058 Как лечить рак, если у пациента тяжело работают почки? В НМИЦ радиологии подобрали терапию, которая позволила взять опухоль под контроль без ухудшения функции почек. https://vk.ru/wall-130132233_16072 В НМИЦ радиологии впервые пересадили печень онкопациенту. Трансплантация позволила одновременно удалить опухоль и пораженную циррозом печень. https://vk.ru/wall-130132233_16094 ОПЫТ ЭКСПЕРТОВ Почему герминогенные опухоли хорошо поддаются лечению и где особенно важно не ошибиться? Рассказывает эксперт Анна Пайчадзе. https://vk.ru/wall-130132233_16044 Что волнует пациентов и их близких? Смотрите запись прямого эфира главного онколога Минздрава России Андрея Каприна: час ответов на вопросы о диагнозах, лечении и дальнейшей тактике. https://vk.ru/wall-130132233_16113 Можно ли «усилить» иммунитет против опухоли? Иммунолог Елена Абакушина объясняет, как работает адоптивная иммунотерапия и кому она может подойти. https://vk.ru/wall-130132233_16086 Какие изменения груди нельзя оставлять без внимания? Онколог Илона Дуадзе рассказывает, как правильно проводить самообследование и когда стоит обратиться к врачу. https://vk.ru/wall-130132233_16107 О чем мальчики могут не рассказать даже родителям? Детский уролог Георгий Лагутин объясняет, какие изменения важно заметить взрослым и когда обратиться к врачу. https://vk.ru/wall-130132233_16114 Как собственные клетки пациента превращают в оружие против рака? Наш гость блогер Ян Дилан разобрался в CAR-T-терапии — наглядно, понятно и с юмором. https://vk.ru/wall-130132233_16140 МЕРОПРИЯТИЯ Как лечить сердце, не прерывая борьбу с раком? На Конгрессе КАРДИО+ обсудят помощь пациентам, которым одновременно нужны онкологи и кардиологи. https://vk.ru/wall-130132233_16050 Спорные решения в хирургии колоректального рака разберут прямо в операционной. В Обнинске пройдет конференция с трансляцией сложных вмешательств в реальном времени. https://vk.ru/wall-130132233_16061

ПРО CAR-T - ГЛАЗАМИ ЯНА ДИЛАНА Можно долго и очень серьезно объяснять, что такое CAR-T-терапия, как работают модифицированные клетки и почему эта технология открывает новые возможности для пациентов с онкогематологическими заболеваниями. А можно пригласить в НМИЦ радиологии блогера Яна Дилана и дать ему возможность увидеть все своими глазами. Ян побывал в нашем Центре, познакомился с технологией CAR-T изнутри, поговорил со специалистами и попытался разобраться, как собственные клетки пациента могут стать частью борьбы с заболеванием. Получилось познавательно и очень весело. Смотрим, что из этого вышло. Спойлер: про сложную медицинскую технологию тоже можно рассказать с юмором. https://vk.ru/clip-12915314_456240195

О ЧЕМ РЕБЕНОК МОЖЕТ НЕ СКАЗАТЬ РОДИТЕЛЯМ? Есть темы, о которых дети не всегда готовы говорить даже с самыми близкими. Что-то кажется неловким, что-то — неважным, а иногда ребенок просто не понимает, что изменения, которые он замечает, стоит обсудить со взрослыми. Что в таких случаях могут заметить сами родители? Когда мальчика стоит показать детскому урологу, даже если ничего не беспокоит? И какие симптомы точно не нужно оставлять без внимания? Сегодня, во Всемирный день уролога, мы решили поговорить именно об этом — без сложных терминов и лишней тревоги. На самые важные вопросы родителей отвечает научный сотрудник группы детской урологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России, к.м.н. Георгий Лагутин. Посмотрите это видео вместе с нами. Возможно, после него вы поймете, что некоторые простые вопросы о здоровье ребенка стоит задавать не только ему, но и врачу.

ЗНАТЬ СВОЕ ТЕЛО: КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СТОИТ ПОКАЗАТЬ ВРАЧУ Каждая женщина хорошо знает собственное лицо: замечает новую морщинку, след от недосыпа, изменение цвета кожи. С молочной железой может быть так же, просто важно знать, как она выглядит и ощущается обычно. В октябре, месяце особого внимания к проблеме рака молочной железы, начинаем серию материалов о здоровье груди. И первый разговор, конечно, о самообследовании. Нужно сразу сказать главное: самообследование не заменяет консультацию врача, УЗИ или маммографию. Его задача помочь женщине заметить новое или непривычное изменение и вовремя обратиться к специалисту. Наш эксперт Илона Дуадзе, онколог, пластический хирург отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ имени П.А. Герцена, считает, что никто не знает наше тело лучше нас самих. « Если женщина регулярно обращает внимание на состояние молочных желез, ей проще заметить то, чего раньше не было. Это не повод самостоятельно ставить себе диагноз и тем более пугаться. Это повод проконсультироваться с врачом». В репродуктивном возрасте для самообследования лучше выбирать первую фазу менструального цикла, когда грудь обычно менее чувствительна и отечна. После наступления менопаузы можно выбрать один удобный день месяца и придерживаться его. Сам осмотр занимает совсем немного времени. Рекомендации смотрите в наших карточках.

В НМИЦ РАДИОЛОГИИ ВПЕРВЫЕ ВЫПОЛНИЛИ ТРАНСПЛАНТАЦИЮ ПЕЧЕНИ ОНКОПАЦИЕНТУ Первым пациентом стал 68-летний Владимир Николаевич из Тольятти с диагнозом «гепатоцеллюлярный рак на фоне цирроза печени», который находился под наблюдением Центра абдоминальной хирургии НМИЦ радиологии Минздрава России. Специалисты провели первую пересадку совместно с командой НМИЦ трансплантологии имени академика В.И. Шумакова. Из-за прогрессирования цирроза и портальной гипертензии возможности продолжения лекарственной терапии у Владимира Николаевича оказались исчерпанными, при этом отдаленных метастазов выявлено не было, а клинические показатели позволяли рассматривать трансплантацию печени как вариант радикального лечения. В данном случае трансплантация позволяла решить сразу две серьезные проблемы - удалить и опухоль, и пораженную циррозом печень. Обычная резекция была бы невозможна из-за расположения опухоли вблизи крупных сосудов и состояния печеночной ткани. «Ранее наличие онкологического заболевания считалось абсолютным противопоказанием для трансплантации органов. Однако постепенно в практику вошла трансплантация печени пациентам с гепатоцеллюлярной карциномой, и сегодня для определенной категории больных она является оптимальным методом радикального лечения. Ключевое значение здесь имеют критерии отбора, позволяющие оценить долгосрочную перспективу для пациента», - поясняет директор НМИЦ трансплантологии искусственных органов имени академика В. И. Шумакова Минздрава России, академик РАН Сергей Готье. Для современного онкологического центра трансплантация это, в первую очередь, расширение возможностей радикального лечения отдельных категорий пациентов со злокачественными новообразованиями печени. «Открытие трансплантационной программы стало возможным благодаря поддержке Минздрава России и тесному сотрудничеству с НМИЦ трансплантологии имени академика В.И. Шумакова, где прошли обучение наши специалисты, - комментирует генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России академик РАН Андрей Каприн. - Теперь для нас важно развивать программу, сохраняя строгий отбор пациентов и онкологическую обоснованность каждого такого вмешательства. Прошедшая операция – действительно большой и очень важный шаг, и я благодарю академика РАН С.В. Готье и в его лице – всю команду суперпрофессионалов Центра им. В.И. Шумакова, которые помогли нам в этом». Первая операция продолжалась около шести часов и прошла штатно. Послеоперационный период также протекает гладко, пациент находится под наблюдением опытной команды анестезиологов – реаниматологов,хирургов и персонала НМИЦ радиологии Минздрава России.

ПРЯМОЙ ЭФИР ГЛАВНОГО ОНКОЛОГА МИНЗДРАВА РОССИИ Уже завтра, 2 октября в 15:00, главный онколог Минздрава России Андрей Каприн проведет прямой эфир и посвятит ближайший час вопросам пациентов и их близких. В комментариях всегда много обращений о диагнозах и результатах обследований, лечении, дальнейшей тактике и ситуациях, когда важно понять, что делать дальше и на что обратить внимание. Вопросы можно оставлять уже сейчас. Просим формулировать их кратко: укажите пол и возраст пациента, точный диагноз, какое лечение уже проведено или проводится, и сам вопрос. Медицинские документы присылать не нужно, полноценно изучить и корректно интерпретировать их в формате прямого эфира невозможно. Напоминаем: оставляя вопрос в комментариях, вы соглашаетесь на его озвучивание во время трансляции. Встречаемся завтра, 2 октября, в 15:00 по московскому времени. Трансляция будет доступна: — https://vk.com/adkaprin — https://vk.com/nmicr — https://glavonco.ru/ Ждем ваши вопросы!

МОЖНО ЛИ «УСИЛИТЬ» СОБСТВЕННЫЙ ИММУНИТЕТ ПРОТИВ ОПУХОЛИ? Недавно мы рассказывали историю пациента с агрессивной опухолью печени, в лечении которого наряду с таргетной терапией и радиоэмболизацией применялась адоптивная иммунотерапия. И именно этот метод вызвал у наших читателей особенно много вопросов. Что значит «лечить иммунными клетками»? Откуда их получают? Что с ними происходит перед введением пациенту? Может ли такая терапия сочетаться с химио- и лучевой терапией и кому она вообще подходит? Попросили рассказать об этом Елену Абакушину, д.м.н., врача-иммунолога МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России. Листайте наши карточки. Остались вопросы? спрашивайте нас в комментариях 💌

КОГДА ЛЕЧИТЬ НУЖНО НЕ ТОЛЬКО РАК: В НМИЦ РАДИОЛОГИИ ДОБИЛИСЬ СТАБИЛИЗАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ПАЦИЕНТКИ С ТЯЖЕЛОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПОЧЕК Продолжить противоопухолевое лечение и при этом не допустить дальнейшего ухудшения работы почек. Именно такую задачу пришлось решать врачам НМИЦ радиологии Минздрава России в случае 64-летней пациентки с рецидивирующим онкологическим заболеванием и хронической болезнью почек IV стадии. Все началось в прошлом году. Женщина наблюдалась по поводу мочекаменной болезни, и во время очередного контрольного обследования у нее обнаружили злокачественную опухоль тела матки. Пациентке провели хирургическое лечение, и она вернулась к привычной жизни. Однако уже через полгода обследование показало метастатические очаги в легких. Выполнив частичную резекцию легкого, их удалили, но спустя некоторое время новые очаги заболевания появились вновь. Повторять хирургическое лечение становилось слишком рискованно: к этому моменту у пациентки было выраженное нарушение функции почек — хроническая болезнь IV стадии. Для определения дальнейшей тактики женщину направили в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиал НМИЦ радиологии Минздрава России. «Предварительно мы провели телеконсультацию с лечащим врачом пациентки, поэтому уже располагали подробной информацией о ее анамнезе и понимали риски, связанные с возможным хирургическим вмешательством, — рассказала заведующая отделением лекарственного лечения опухолей д.м.н. Инесса Кононенко. — С учетом рецидива опухолевого процесса и тяжелого нарушения функции почек пациентке требовался индивидуальный, междисциплинарный подход — как к противоопухолевой терапии, так и к заместительной почечной. Подбор подобных сложных комбинированных схем лечения — одно из ключевых направлений работы нашего подразделения». Именно на таких сложных клинических случаях специализируется отделение. Здесь получают лечение пациенты, которым ранее не удалось подобрать эффективную терапию, люди на программном гемодиализе, после трансплантации почки, а также пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Для 64-летней пациентки специалисты подобрали противоопухолевое лечение с учетом тяжелого нарушения функции почек. И уже после первых трех курсов удалось получить результат, которого добивалась команда: взять опухолевый процесс под контроль, не ухудшив при этом показатели работы почек. «После трех курсов химиотерапии уже сейчас мы видим положительную динамику, — отмечает лечащий врач пациентки Наталья Мовчан. — Нам удалось добиться контроля над опухолевым процессом: пациентка хорошо переносит терапию и сохраняет удовлетворительное самочувствие. Особенно важно, что противоопухолевое лечение продолжается без ухудшения показателей функции почек».