ПОНТИННЫЙ МИЕЛИНОЛИЗ Понтинный миелинолиз — это острая ограниченная симметричная невоспалительная демиелинизация в области средней части основания моста. Клинические проявления понтинного миелинолиза могут включать: -угнетение сознания; -судорожные припадки; -стремительно развивающийся -псевдобульбарный синдром; -спастический тетрапарез; -мозжечковую симптоматику; -экстрапирамидную симптоматику. ️При лабораторном обследовании особое значение имеют: -гипонатриемия; -быстрая коррекция гипонатриемии. 🩻Инструментальная диагностика - МРТ головного мозга в первые 24 часа может выявить очаг демиелинизации в нижних отделах моста в виде гиперинтенсивного сигнала (светящиеся участки) в режиме ДВИ. Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на коррекцию состояния пациента и поддержание жизненно важных функций. -Путь «обратной коррекции» -5% глюкоза; -десмопрессин. -Кортикостероиды — подавить отёк в области демиелинизации. -Иммуноглобулины в/в, плазмаферез. Тиамин и В12, витамины Е и С. При необходимости проводится поддержание: -гемодинамики; -функции дыхания, включая ИВЛ; -зондового питания. ️Профилактика осложнений: -тромбозов; -пролежней; -осложнений, связанных с катетерами. В восстановлении пациента может участвовать мультидисциплинарная бригада, включающая: -логопеда; -специалиста по ЛФК; -эрготерапевта; -психотерапевта. NB! КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ -Контроль скорости коррекции гипонатриемии — основной профилактический подход, предохраняющий от понтинного миелинолиза. Скорость коррекции должна контролироваться: не более 6–8 ммоль/л в первые 24 часа. КОНТРОЛЬ НАТРИЯ -Обязателен контроль уровня натрия крови во время коррекции его уровня — каждые 2–3 часа. Это позволяет своевременно оценить динамику показателя и не допустить чрезмерно быстрой коррекции. ️Держите готовый материал, который можно сразу использовать на практике. Как вам такой формат публикаций, коллеги? Источник: vk.cc/d2C9I6 ❗️Мы в MAX - Я Невролог