🧠 Клинический случай для неврологов: прогрессирующий спастический парапарез у молодого пациента 👨 Пациент: 19-летний мужчина. В течение девяти месяцев нарастали нарушения чувствительности: сначала в левой стопе, затем в обеих ногах. Позже стало трудно спускаться по лестнице и бегать. Неврологический статус: спастичность обеих нижних конечностей; оживлённые рефлексы, клонусы и двусторонний симптом Бабинского; чувствительный уровень на уровне T8; нарушение координации при пяточно-коленной пробе. 🔎 Результаты обследования МРТ выявила накапливающий контраст интрамедуллярный очаг на уровне T5–T6. МР-ангиография грудного отдела не выявила значимых изменений. Исследование ликвора не показало отклонений; тесты на ряд аутоиммунных демиелинизирующих заболеваний были отрицательными. После люмбальной пункции состояние пациента резко ухудшилось. Авторы связали это с позиционной компрессией спинного мозга. 💡 Практические выводы: При прогрессирующем парапарезе необходима тщательная локализация поражения и визуализация спинного мозга. Контрастируемый интрамедуллярный очаг не всегда означает первичное воспалительное или опухолевое заболевание. Резкое ухудшение после процедуры требует срочной повторной оценки и поиска механической причины. Диагностические выводы следует сопоставлять с клинической картиной и динамикой МРТ. 📚 Источник: Sun H, Wu L, Huang D. Worsening Spastic Paraparesis After Lumbar Puncture in a Young Adult. JAMA Neurology. Опубликовано 10 августа 2026 года. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2026.2645 ❗️Мы в MAX - Я Невролог